Ямка диска зорового нерва - вроджена аномалія, що представляє собою обмежене поглиблення в дис-
зорового нерва. Захворювання зустрічається в популяції з частотою 1; 10 000-11 000 [Трон Е.Ж. 1968]; вперше описано Т. Wiethe (1882).
Гістологічні дослідження. В області ямки є дефект гратчастої пластинки. Ретинальні волокна опускаються всередину ямки, потім повертаються і виходять перед входять зоровим нервом. Деякі ямки повідомляються з субарахноїдальним простором.
Клінічні прояви. При офтальмоскопії ямка диска зорового нерва виглядає як поглиблення круг
При значних розмірах ямки диска можна отримати її сагиттальний зріз, використовуючи По-ехографію; при невеликих розмірах - оптичну когерентну томографію.
Приблизно в 45-75% очей з вродженою ямкою диска зорового нерва розвивається серозна відшарування макули [Ганіченко І.М. 1986;
Schartz Н. McDonald H.R. 1988;
13.29. Результати оптичної когерентної томографії у хворого з ямкою диска зорового нерва, що ускладнилася розвитком ретиношизиса і розривом зовнішніх шарів сітківки.
ся безпосередньо з ямкою диска (рис. 13.28); 2) утворюється розрив зовнішніх шарів сітківки нижче меж порожнини ретиношизиса; 3) відшарування зовнішніх шарів розвивається навколо макулярного розриву (рис. 13. 29), що пов'язано з припливом рідини з порожнини ретиношизиса (відшарування зовнішніх шарів сітківки при офтальмоскопії може імітувати відшарування пігментного епітелію, але при ФАГ не відзначається характерною для останньої гіперфлюоресценція); 4) відшарування зовнішніх шарів в кінцевому підсумку збільшується і облітеруючий порожнину ретиношизиса (див. Рис. 13.28). На цій стадії ускладнення клінічно не відрізняються від первинної серозної макулярної відшарування.
Шлях інтраретінальних рідини до справжнього моменту точно не встановлено. У літературі вказуються віз
порожнину через ямку; 2) кровоносні судини в підставі ямки; 3) субарахноїдальний простір; 4) альні судини [LincoffH. et al. 1988].
Обумовлені ямкою диска макулярні ретиношизиса і відшарування сітківки розвиваються у віці 10 40 років. Ризик розвитку макулярних ускладнень вище у випадках, коли ямка диска зорового нерва має великі розміри і локалізується в скроневій половині диска [Brown G.C. et al. 1980]. В тих випадках, коли макулярна відшарування існує тривалий час (протягом 6 років і більше), по краю диска і / або уздовж кордону відшарування відкладається пігмент. Відкладення пігменту обумовлені порушеннями шару пігментного епітелію сітківки, в якому з плином часу формуються великі вікончасті дефекти.
Психофізичні дослідження. Гострота зору у пацієнтів з ямкою диска зорового нерва зберігається нормальної до моменту появи макулярних ускладнень. До 16-річного віку через розвиток макулярної відшарування нейроепітелія гостроту зору 0,1 і нижче відзначають у 80% пацієнтів. Дефекти поля зору різноманітні і часто не корелюють з локалізацією ямки. При персистуючих макулярних зміни дефекти в полі зору прогресують. Виявляються в нулі зору скотоми відповідають виявляється при офтальмоскопії або ФАГ дефектів пігментного епітелію сітківки.