Ефокс відноситься до груп периферичних вазодилататорів і антиангінальних препаратів.
Фармакологічна дія Ефокс
Ефокс є органічний нітрат, терапевтичний ефект від прийому якого поширюється переважно на венозні судини.
Дія препарату спрямована на стимуляцію утворення оксиду азоту в ендотелії судин. У свою чергу, оксид азоту сприяє активації внутрішньоклітинної гуанілатциклази, завдяки чому збільшується цГМФ.
Ефокс здатний знижувати переднавантаження і постнавантаження на міокард, завдяки чому зменшується його потреба в кисні. Також препарат має здатність надавати коронаророзширювальний дію.
Вживання Ефокс веде до зниження припливу крові до правого передсердя, внаслідок чого відзначається регресія ряду симптомів при легеневому набряку і знижується тиск в малому колі кровообігу. Крім того, застосування Ефокс позитивно позначається на процесі розподілу коронарного кровотоку в областях зі зниженим кровообігом.
Під час прийому Ефокс відзначається підвищення толерантності до фізичного навантаження у хворих на стенокардію і ІХС. розширення судин твердої оболонки ГМ (можливе виникнення больових реакцій).
До препарату розвивається толерантність, однак після його скасування або при перерві в лікуванні чутливість до Ефокс незабаром відновлюється.
Антиангінальний ефект від прийому настає через 35-40 хвилин після застосування Ефокс, тривалість його становить від 8 до 10 год.
Форма випуску
Ефокс випускається у вигляді таблеток, плоских і круглих. Колір таблеток - білий, з одного боку знаходиться фаска і насічка для розлому. Над рискою помітна гравірування «Е», під рискою - гравірування «20».
В одній пачці міститься 10 таблеток, розфасованих в блістери, яких в одній картонній пачці упаковано 5 штук.
Показання до застосування Ефокс
Згідно з інструкцією до Ефокс препарат призначається для профілактики нападів стенокардії у пацієнтів з ІХС (включаючи пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда), а також при хронічній серцевій недостатності, як елемент комбінованої терапії.
Протипоказання до застосування Ефокс
Ефокс не рекомендований до застосування в наступних випадках:- При гострих порушеннях кровообігу (включаючи судинний колапс і стан шоку);
- При кардіогенному шоці в тому випадку, якщо корекція діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутрішньоаортальної контрпульсації або за допомогою введення засобів, що впливають на інотропну дію, викликає труднощі;
- При вираженій артеріальній гіпотензії (якщо систолічний тиск менше 90 мм. Рт. Ст. А діастолічний - менше 60 мм. Рт. Ст.), При гіповолемії;
- При одночасному прийомі з інгібіторами фосфодіестерази (включаючи силденафіл, тадалафіл, варденафіл), тому що вони сприяють посиленню гіпотензивного ефекту від прийому Ефокс;
- При інфаркті міокарда в гострій формі, супроводжується гіпотензією;
- При анемії у важкій формі;
- При спадковій непереносимості галактози, дефіциті лактази, при синдромі мальабсорбції галактози і глюкози;
- У період годування груддю;
- При токсичному набряку легенів;
- Якщо вік пацієнта менше 18 років;
- при гіперчутливості до будь-якого з компонентів складу Ефокс, зокрема, до органічних нітратів.
У ряді випадків препарат допустимо до застосування, однак потрібен ретельний лікарський контроль в ході всього курсу лікування. До таких станів відносяться:
- Констриктивному перикардит;
- Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
- Тампонада перикарда;
- Мітральний і / або аортальнийстеноз;
- Інфаркт міокарда в гострій формі і інші стани, що сприяють зниженню тиску в лівому шлуночку;
- Схильність до артеріальної гіпотензії;
- Глаукома, тому що існує ризик підвищення внутрішньоочного тиску;
- Серцева недостатність, що супроводжується низьким тиском наповнення лівого шлуночка;
- Захворювання, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском, включаючи геморагічний інсульт і недавно перенесені травми голови;
- Ниркова і / або печінкова недостатність;
- Важка форма анемії.
Інструкція до застосування Ефокс
Таблетки Ефокс застосовуються перорально, після прийому їжі. Розжовувати ліки не слід, необхідно запити достатньою кількістю води.
Дозування прийому Ефокс, а також тривалість лікування і повторні курси встановлює лікар, орієнтуючись на стан пацієнта і тяжкість захворювання.
Інструкцією до Ефокс рекомендовано починати застосування препарату з невеликих доз: по 10 мг ліки двічі на добу. Дозу згодом рекомендується збільшувати до терапевтичної: від 20 до 40 мг розбити на 1-2 прийоми на добу. При необхідності добова доза може бути збільшена до 60 мг. Максимальна доза Ефокс на добу не повинна перевищувати 80 мг.
Побічні дії Ефокс
Інструкція до Ефокс попереджає про можливість виникнення побічних реакцій в ході лікування препаратом. Серед них зазначаються:- Головний біль, що виникає на початку застосування Ефокс. Найчастіше, вона проходить з часом. Також відзначаються запаморочення, відчуття жару, гіперемія шкіри обличчя, тахікардія, зниження артеріального тиску, загальмованість, підвищення ЧСС, почуття слабкості, ортостатичний колапс, посилення нападів стенокардії, колаптоїдний стан, непритомність;
- Блювота, нудота, сухість в ротовій порожнині, відчуття легкого печіння язика;
- Нечіткість зору, сонливість, скутість, зниження швидкості психічних і рухових реакцій;
- Шкірний висип;
- Ексфоліативнийдерматит;
- Розвиток толерантності.
Передозування ефокс
Вживання Ефокс в дозах, що перевищують рекомендовані лікарем, здатне привести до передозування. симптоми якої наведені нижче:- Підвищене серцебиття;
- слабкість;
- Зниження АТ, що супроводжується ортостатичної дисрегуляцией;
- запаморочення;
- Головний біль;
- загальмованість;
- нудота;
- діарея;
- колапс;
- судоми;
- пітливість;
- диспное;
- параліч;
- Кома.
Рекомендується лікування у вигляді промивання шлунка, введення рідини. У деяких випадках можливе введення допаміну та / або норадреналіну в вигляді інфузій. Вводити адреналін заборонено.
Антидотами Ефокс є:
- Вітамін C у формі натрієвої солі. За 1г в / в;
- Метиленовийсиній. Вводиться до 50 мл 1% розчину в вигляді в / в інфузій;
- Толуідін синій. Спочатку вводять від 2 до 4 мг на 1 кг маси тіла в / в. Можливі повторні введення через годину в мінімальному дозуванні;
- Гемодіаліз, оксигенотерапія, обмінне переливання крові.
особливі вказівки
Лікування Ефокс несумісне з прийомом алкоголю.
Під час застосування препарату слід відмовитися від керування транспортними засобами та виконання інших видів діяльності, що вимагає швидких психомоторних реакцій.
Різка відміна Ефокс неприпустима. Дозування слід знижувати поступово.
Розвиток симптомів непереносимості є приводом для повної відмови від прийому препарату.
Умови зберігання
Ефокс зберігається не більше 5 років при температурі, що не перевищує позначки в 25 ° C.