Вперше термін «лікарська хвороба» запропонований Е.А. Аркиним в 1901 р У 1963 р А.Ф. Білібін: «Лек. хвороба - динамічне патологічний стан, що виникає в організмі людини при якому можна відзначити період провісників, початкового прояви, розвиток хвороби з різним поєднанням клінічних симптомів »Форми: 1. Алергічна; 2. Дисбактеріози шкіри, слизової рота і кишечника. Анафілактичний шок - алергічна реакція негайного типу, що виникла на повторне введення медикаменту в організм хворого. Причиною анафілактичного шоку можуть бути всі застосовувані в даний час лікарські препарати. Найбільш часто анафілактичний шок розвивається на введення антибіотиків (Пеніцилін 0,5-16%). Лікарський анафілактичний шок виникає через 3-30 хв після введення лікарського препарату. Залежно від тяжкості розрізняють 3 ступеня анафілактичного шоку. Тяжкість шоку обумовлена ступенем порушення кровообігу і функції зовнішнього дихання.
Клініка: підвищення проникності і розширення капілярів, збудження, а потім гальмування НС, гладкої мускулатури різних органів, різке посилення секреції слизу. Швидкість розвитку АШ залежить від ступеня сенсибілізації організму і шляхи введення лек-ного пр-ту. Гостро виникає стан дискомфорту, тривоги, страху смерті, слабкість, відчуття поколювання і свербіння, відчуття здавлення в грудях, утрудненість дихання, запаморочення. Об'єкт: блідість, ціаноз, висипи, набряк слизових, холодний липкий піт. Кашель, задишка, двигун. занепокоєння, судоми, мимовільне відходження сечі, калу. Пульс ниткоподібний, тахікардія, зниження артеріального тиску.
По провідному синдрому в клінічній картині розрізняють 5 варіанту анафілактичного шоку: 1. гемодинамический 2. асфиксический 3. церебральний - зміни ЦНС 4. абдомінальний - з-м осторов живота, з-ми подразнення брюшіни5. тромбоемболічний. Лікування: 1) купірування гострих порушень ССС і дихання; 2) компенсація адренокартікальной недостатності; 3) нейтралізація в крові БАВ; 4) блокування надходження антигену в кровотік; 5) реанімація життєво важливих функцій організму. Препарати: 1) адренергічні засоби: адреналін, норадреналін; 2) кортикостероїдні пр-ти: преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон; 3) антигістамінні ср-ва: супрастин, димедрол; 4) препаратиполіпшують діяльність серця і дихання. Профілактика: ретельний збір алергологічного анамнезу та підбір лікарської терапії.
Рекомендується проведення наступних заходів при анафілактичному шоці.
1. п \ к ввести 0,5 - 1 мл 0.1% розчину адреналіну
2. укласти хворого краще в положення Тренделенбурга для попередження аспірації блювотних мас
3. в \ в ввести 10.0 - 10% р-ра Са хлор або 10% -10.0 глюконату Са в \ к
4. в \ в-струйно, потім крапельно 300-500 мл 5% розчину глюкози або фіз р-ра + 0.5-1 0.1% р-ра адреналіну або мезатону 1% -1.0 з глюкокортикоїдами (гидрокартизон 100-250 мг, преднізолон 50-100 мг). Гормональна терапія триває 3-5 днів після зняття гострих явищ анафілактичного шоку.
5. при бронхоспазмі - еуфілін 2.4% - 10, вазоспастична новокаїнова блокада
6. при набряку гортані - трахеостомія, зволожений кисень
7. антигістамінні засоби (супрастин 2% -2.0, тавегіл 0.1% -1.0, димедрол 1% -1.0)
8. серцеві глікозиди
9. при анафілактичному шоці етіології Пеніциліну після вживання Післяшоковий заходів - 800 тис ОД (або 1 млн) пеніцілменази, яка руйнує пеніцилін, через 6-8 годин введення пеніцилінази повторюється
10. реанімаційні заходи (штучна вентиляція легенів, закритий масаж серця при зупинці дихання та серцевої діяльності).