Теофілін - лікарський препарат, який надає бронхолітичну дію; блокатор аденозинових рецепторів, інгібітор фосфодіестераз.
Форма випуску та склад
Теофілін випускається у формі таблеток пролонгованої дії: плоскоциліндричні, білі з жовтуватим відтінком, з фаскою (доза 100 мг) або з фаскою і рискою (доза 200 мг і 300 мг) (по 10 штук у контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 2, 3 або 5 упаковок; по 20, 30 або 50 штук в полімерних банках, в картонній пачці 1 банка).
Склад на 1 таблетку:
- діюча речовина: теофілін - 100, 200 або 300 мг;
- допоміжні компоненти: натрію лаурилсульфат, целюлоза мікрокристалічна, полівінілацетат, кальцію стеарат, повідон, кремнію діоксид.
Показання до застосування
- хронічні обструктивні захворювання (наприклад, емфізема легенів і хронічний обструктивний бронхіт);
- бронхіальна астма (Теофілін є препаратом вибору у пацієнтів з астмою фізичного напруження; при інших формах астми він застосовується в якості додаткового засобу);
- «Легеневе» серце;
- нічне апное;
- легенева гіпертензія;
- набряки ниркової етіології (в комплексному лікуванні).
Протипоказання
- важкі тахіаритмії;
- крововилив у сітківку ока;
- кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
- геморагічний інсульт;
- гастрит з підвищеною кислотністю;
- епілепсія;
- тяжка артеріальна гіпотензія або гіпертензія;
- дитячий вік до 12 років;
- підвищена чутливість до компонентів препарату та інших похідних ксантину.
Відносні (Теофілін застосовують з обережністю):
- хронічна серцева недостатність;
- ниркова недостатність;
- печінкова недостатність;
- тривала гіпертермія;
- важка коронарна недостатність;
- гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
- підвищена судомна готовність;
- поширений атеросклероз судин;
- часта шлуночкова екстрасистолія;
- неконтрольований гіпотиреоз;
- гастроезофагеальний рефлюкс;
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку (вказівки в анамнезі);
- неконтрольований тиреотоксикоз;
- гіпертрофія передміхурової залози;
- недавно перенесене кровотеча з шлунково-кишкового тракту;
- період вагітності та годування груддю;
- похилий вік.
Спосіб застосування та дозування
Таблетки Теофілін приймають всередину.
Середня рекомендована доза для дорослих пацієнтів і дітей старше 12 років становить 300 мг двічі на добу (10-15 мг / кг маси тіла в два прийоми з інтервалом між ними в 12 годин). У разі необхідності призначають 300 мг три рази на добу або 500 мг одноразово, ввечері, перед сном (якщо напади переважно нічні або ранкові).
Некурящим пацієнтам з масою тіла 60 кг і більше Теофілін призначають в початковій дозі 200 мг (ввечері), яку потім підвищують до 200 мг двічі на добу.
Для хворих з масою тіла менше 60 кг початкова доза становить 100 мг (перед сном), а потім по 100 мг двічі на добу.
Лікування препаратом починають з менших доз, поступово збільшуючи їх до досягнення максимального терапевтичного ефекту. Дозу підвищують на 100-200 мг на добу з інтервалом в 1-2 дня. При поганій переносимості теофіліну дозу слід зменшити.
Доза препарату залежить від таких параметрів, як вік пацієнта і маса тіла, а також від характеру захворювання.
Якщо існує потреба в прийомі великих доз, то під час лікування необхідно контролювати концентрацію теофіліну в плазмі: при значенні 20-25 мкг / мл добову дозу слід зменшити на 10%; при 25-30 мкг / мл - знизити добову дозу на 25%; вище 30 мкг / мл - зменшити її в два рази. Через три дні необхідно провести контрольне вимірювання. При зниженій концентрації теофіліну слід збільшити добову дозу на 25% з інтервалами в 3 дня. При стабілізації стану пацієнта на тлі застосування препарату у високих дозах контроль проводять через кожні півроку або рік.
Підтримують добові дози:
- некурящі дорослі пацієнти з масою тіла 60 кг і більше - 600 мг;
- некурящі дорослі пацієнти з масою тіла менше 60 кг - 400 мг;
- палять пацієнти з масою тіла 60 кг і більше - 900 мг (300 мг вранці і 600 мг ввечері);
- палять пацієнти з масою тіла менше 60 кг - 600 мг (200 мг вранці і 400 мг ввечері).
При порушеннях функції печінки і захворюваннях серцево-судинної системи потрібна корекція дози: пацієнтам з масою тіла більше 60 кг призначають 400 мг теофіліну в добу, з масою тіла менше 60 кг - 200 мг на добу.
Добову дозу препарату зменшують також при важких ураженнях печінки і серця, інфекціях вірусного походження і у пацієнтів літнього віку.
Побічна дія
- серцево-судинна система: зменшення артеріального тиску, болі в області серця, тахікардія, збільшення частоти нападів стенокардії, серцебиття, аритмії;
- травна система: загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку, нудота, печія, гастроезофагеальний рефлюкс, блювота, діарея, біль у шлунку; при тривалій терапії - знижений апетит;
- алергічні реакції: лихоманка, свербіж шкіри, шкірний висип;
- нервова система: тривожність, головний біль, тремор, збудження, запаморочення, безсоння, дратівливість;
- інші: гематурія, альбумінурія, посилене потовиділення, підвищений діурез, тахіпное, гіпоглікемія, приплив крові до обличчя, біль в грудях.
Імовірність розвитку побічних ефектів зменшується при зниженні дози теофіліну.
особливі вказівки
Препарат проникає в грудне молоко, тому при необхідності його застосування в період лактації годування груддю рекомендується припинити. Якщо Теофілін застосовують в кінці вагітності, то тахікардія може спостерігатися не тільки у вагітної жінки, але і у плода.
Теофілін не призначений для купірування гострих нападів.
В період лікування слід з обережністю вживати у великих кількостях напої або продукти, що містять кофеїн.
лікарська взаємодія
Теофілін збільшує ймовірність виникнення побічних дій препаратів для загальної анестезії, глюко- і мінералокортикостероїдів, а також лікарських засобів, що збуджують центральну нервову систему.
При одночасному застосуванні з карбамазепіном, морацизин, фенітоїном, рифампіцином, сульфінпіразоном, фенобарбіталом, аміноглутетимід, ізоніазидом і пероральними естрогенвмісними контрацептивами може знадобитися підвищення дози теофіліну.
Всмоктування препарату знижується при сумісному призначенні з ентеросорбентами і протидіарейними засобами.
Терапевтична дія теофіліну може збільшуватися при одночасному прийомі з ізопреналіном, лінкоміцином, мексилетином, тіабендазолом, верапамілом, антибіотиками макролідний групи, алопуринолом, фторхінолонами, еноксацином, метотрексатом, пропафеноном, тиклопідином, циметидином, рекомбінантним інтерфероном альфа, дисульфірамом, а також при вакцинації проти грипу, тому може знадобитися зниження його дози.
Теофілін підсилює ефекти діуретиків і бета-адреностимуляторов, зменшує - бета-блокаторів та препаратів літію.
Теофілін можна застосовувати зі спазмолітиками, його з обережністю призначають з антикоагулянтами. Препарат не слід приймати одночасно з іншими похідними ксантину.
Терміни та умови зберігання
Зберігати в захищеному від світла, сухому місці, при температурі не більше 25 ° C. Берегти від дітей.
Термін придатності - 3 роки.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.