Для того, щоб зробити хворому псевдоголос, в його стравоході роблять нове фізіологічне утворення, що нагадує голосову щілину. Для того, щоб були вимовлені звуки, потрібно, щоб стінки стравоходу замикалися і розмикалися. У стравоході у всіх людей є повітряна подушка, а у хворого після такої операції потрібно виробити механізм затримання в стравоході більшої кількості повітря для виголошення промови.
Після операції з видалення гортані, після радіолеченія все хворі проходять курси логопедичних коригувальних занять для вироблення вміння управляти цим новим голосовим апаратом.
Всі хворі з віддаленої гортанню до початку занять по голосовій реабілітації повинні пройти обстеження і взяти висновок лоронколога, що у них відсутні метастази ракової пухлини, і немає інших протипоказань для занять по голосовій реабілітації.
Якщо є сильне роздратування або запалення близько трахеостоми, звуження, гіпертонія 2-3 ступеня, інфаркт міокарда в недавньому анамнезі, то це є також протипоказаннями до логопедичних занять.
По суті, стравохідний голос є не що інше, як отригіваніе повітря. У цього методу відновлення голосової функції є істотні недоліки: звучання голосу низька, переривчасте, голос нерозбірливий, крім того - виникає серйозна проблема закидання вмісту шлунку в стравохід, що може викликати рефлюкс-езофагіт і стеноз стравоходу, що ускладнить і без того важке становище хворого.
Як показала практика, здатність до навчання хворих з віддаленої гортанню здатності розмовляти за допомогою стравоходу далеко не стовідсоткова: від сили 60% хворих згодом можуть користуватися цим видом голосової мови.
Курс відновлення голосу за цією методикою містить 4 етапи:
1. Етап підготовчий. Найбільше сприяє прийняттю психотерапевтичних методів корекції хворого. Вправи - гра на губній гармошці кілька разів на день, лікувальна фізкультура по формуванню навичок дихання через трахеостому.
2. Освіта псевдоголосової механізму в стравоході, навички стравохідного проголошення. Вправи: імітувати блювотний рух при відкритому роті, в положенні лежачи імітувати блювотний рух кілька разів поспіль. Першими хворий зможе вимовити слова, які починаються на приголосні «Т» або «К». Заняття не повинні бути довше, ніж 5 хвилин.
3. Автоматизм освіти стравохідного голосу. Хворий намагається вимовити дуже короткі речення «Каті купили ляльку», «Кот катає клубок» та інші. За допомогою тренувань потрібно домагатися чіткості мови. Хворий навчається вимовляти слова і фрази, які потрібні йому щодня в повсякденному спілкуванні.
«Електрогортань». Застосувати цей метод допомагає спеціально винайдений інструмент, званий електрогортанью. Генератор звуку хворий прикладає до шиї під щелепою в той час, коли хоче вимовити слова. Хворий повинен навчитися особливої артикуляції, при виконанні якої генератор звуку починає вібрувати, вимовляючи звуки. З мінусів такої методики можна відзначити те, що голос хворого виходить з металевим звуком, вимовляється не чисто, існує великий рівень шумів і перешкод, голос хворого більше схожий на голос робота, без тональності і вирази.
Практика показує, що хворі, навіть придбавши цей апарат, вважають за краще їм не користуватися, знаходячи невербальні шляху спілкування.
«Голосове протезування». В даний час цей метод є найбільш прогресивним і ефективним. Для відновлення голосової функції хворому роблять шунтування трахеї і стравоходу і протезування клапана.
Метод полягає в тому, що хворому між трахеєю і стравоходом роблять сполучення, в яке вшивають спеціальний силіконовий клапан - так званий, голосовий протез. Клапан працює таким чином, що пропускає повітря з трахеї в стравохід, але не пропускає вміст стравоходу в трахею. Хворий, закривши трахеостому, направляючи повітря з трахеї в стравохід, вимовляє слова. Голос при цьому утворюється досить гучний, зрозумілий і рівний.
Сьогодні розробники протезированного голоси пішли ще далі: вони винайшли спеціальні фільтри для трахеостоми, які не потрібно закривати рукою.
Операцію голосового протезування можна виконувати у хворих з будь-яким строком після операції з видалення гортані.
В даний час існує безліч моделей від різних фірм, про вибір голосового протеза підкаже лікуючий лікар.
Протез потрібно утримувати в чистоті, виконувати його чистку, відповідно до рекомендацій лікаря. Іноді потрібно робити заміну протеза на новий.
Відновлення голосу після видалення гортані в сучасній медицині можливо, реабілітація і лікування проходить за допомогою використання передових методів протезування голосу, а також створення генераторів голосу.