(Методика проведення операції)
2. Ревізія плевральної порожнини і виділення з зрощень легкого. Після розтину плевральної порожнини хірург починає поступово виділяти легке з зрощень.
Якщо їх небагато і вони не дуже щільні, то досить тугого маленького тупфером. Якщо ж зрощення потужні, то хірург нерідко вдається до допомоги довгих вигнутих ножиць. Після виділення всієї легені поділяють зрощення по междолевой борозні для виділення видаляється частки від решти частини легені. При наявності великої кількості щільних зрощень, при поділі яких реальна небезпека розриву легеневої тканини, хірург не виділяє легке повністю. На той випадок, якщо з розділених зрощень виникає значне паренхіматозне кровотеча, у сестри повинен бути приготований один-два флакони гарячого ізотонічного розчину натрію хлориду. На прохання хірурга сестра, дотримуючись обережності, щоб не обпекти ні себе, ні хірургів, ні хворого, повинна намочити велику серветку і дати хірургу для укладання на поверхню, що кровоточить. Слідом за цим подати суху серветку для ізоляції навколишніх органів і тканин від гарячого розчину.
При виділенні частки по междолевой щілини нерідко виникають дрібні розриви вісцеральної плеври залишається частки легкого, з яких починає надходити повітря. Якщо їх не зашити, то в подальшому це може перешкоджати расправлению легкого і привести до утворення бронхоплевральних свищів. Для ліквідації цих розривів слід приготувати тонкі лавсанові нитки на атравматичних голках різних розмірів і подавати на довгому голкотримач на вимогу хірурга.
3. Виділення елементів кореня частки, перев'язка судин. Виділивши частку, хірург приступає до виділення і перев'язці елементів її кореня. Весь період виділення легкого і частки асистентам треба подавати великі тупфером для осушення плевральної порожнини, а також прямі і вигнуті щипці для захоплення і утримання легкого.
Судини виділяють за допомогою маленьких тугих тупферрв, ножиць і діссектора різних розмірів. Ці інструменти сестра подає поперемінно хірурга на його вимогу. Для перев'язки сегментарних артерій треба подавати лігатури довжиною 30 см з шовку №3, затиснуті в кінчику довгого затиску типу Більрот. Техніка перев'язки і прошивання судин така ж, як і при пульмонектомії. Якщо є спеціальні зшивають апарати для прошивання судин типу УС-10, УС-20 і хірург ними користується, то їх треба приготувати до операції і подати хірурга для прошивання судин кореня легені.
4. Обробка бронха. Подовжній бронх прошивають апаратом УО-40.
5. Промивання плевральної порожнини. Для промивання плевральної порожнини і перевірки герметичності шва на бронхіальну культі слід заздалегідь приготувати 1,5 л теплого ізотонічного розчину натрію хлориду або краще розчину антисептика. На прохання хірурга сестра подає відразу 500 мл цього розчину, який він виливає в плевральну порожнину. Якщо з кукси бронха не виділяються бульбашки повітря, значить шов герметичний. Розчин видаляють електровідсмоктуванням. Промивання повторюють 2-3 рази, що сприяє видаленню залишків крові і дезінфікує плевральну порожнину.
6. Дренування плевральної порожнини. На відміну від пульмонектомії, при якій в плевральну порожнину вводять один дренаж або її зовсім не дренують, після лобектомія вводять два дренажу. Якщо все ж застосовують один дренаж, то його вводять там же, де і після пульмонектомії, але всередині плевральної порожнини залишають довший кінець трубки. Її проводять по задній стінці порожнини так, щоб вільний кінець діставав купол плеври. Сестра заздалегідь повинна знати який спосіб дренування буде застосований. При довгому дренажі треба зробити більше отворів на всьому відрізку трубки, що залишається в плевральної порожнини. Методика підготовки дренажних трубок і установки нижнього дренажу описана вище.
Верхній дренаж встановлюють за допомогою таких же прийомів, як і нижній, в другому міжребер'ї по серединно-ключичній лінії. Частина трубки верхнього дренажу, що залишається в плевральної порожнини, як правило, не перевищує 10-12 см, тому і кількість отворів на ній повинно бути невелика. Так як кров і ексудат видаляють в основному через нижній дренаж, а через верхній - повітря, то для верхнього дренажу можна використовувати гумові трубки трохи меншого діаметру. Верхній дренаж фіксують до шкіри шовком №5.
8. розправленнялегені. Після зашивання операційної рани послідовно через обидва дренажу аспирируют з плевральної порожнини повітря і кров, що скупчилася. Одночасно анестезіолог створює підвищений тиск в дихальних шляхах для розправлення легень. Трубки перетискають зажимами, поки хворого везуть в палату. У палаті необхідно негайно з'єднати дренажі з аспіраційної системою і зняти затиски.