Що таке Туберкульоз шлунка і дванадцятипалої кишки -
Туберкульоз шлунка зустрічається дуже рідко. Зазвичай туберкульоз шлунка виявляється в термінальній фазі легеневого туберкульозу, при наявності специфічного ураження гортані, глотки, стравоходу. Однак в деяких випадках, в основному в осіб похилого і старечого віку, останнім часом виявлявся туберкульоз шлунка без явних легеневих проявів. У цих хворих, як правило, помилково діагностують виразкову хворобу або ракову пухлину шлунка, і тільки на операції завдяки біопсії встановлюють правильний діагноз. При наявності виразкового дефекту в шлунку визначити його туберкульозний характер буває важко і при лапаротомії.
Патогенез (що відбувається?) Під час Туберкульозу шлунка і дванадцятипалої кишки:
У більшості випадків спостерігаються виразкові форми туберкульозу шлунка; виразки розташовуються переважно по малій кривизні шлунка і в області воротаря. У дуже рідкісних випадках виявляються первинний туберкульозний афект, гіперпластична форма туберкульозу. У дванадцятипалій кишці туберкульозне ураження проявляється або в вузликово-виразкової, або в інфільтративно-склеротичній формі. Рубцова-склеротичний процес може викликати деформацію і стеноз дванадцятипалої кишки.
Симптоми Туберкульозу шлунка і дванадцятипалої кишки:
Клінічна картина захворювання може бути безсимптомною, маскуючись більш вираженими проявами інших (в першу чергу легеневої) локалізацій процесу. Іноді спостерігаються болі в епігастральній ділянці, тупі, постійні або нагадують виразкові, відрижка, різке зниження апетиту; як правило, є загальне виснаження, лихоманка, підвищена пітливість. Діагноз туберкульозу шлунка з певним ступенем упевненості в ряді випадків підтверджується рентгенологічним дослідженням (що дозволяє виявити виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, рубцеву деформацію цих органів) і гастроскопією. Однак в цих випадках, до біопсії, повної впевненості в тому, що виразки є туберкульозними, зазвичай немає. Особливу цінність має прицільна біопсія з країв і дна виразки, яка дає змогу підтвердити туберкульозний характер ураження. Розширене використання ендоскопічних методів дослідження дозволяє діагностувати казуїстичні випадки туберкульозу шлунка і дванадцятипалої кишки, що не запідозрені раніше.
При дослідженні шлункового соку часто виявляється ахілія. У промивних водах шлунка можна виявити мікобактерії туберкульозу, хоча це (так само, як виявлення їх в випорожненнях) не надто характерна ознака саме для туберкульозного ураження шлунка та дванадцятипалої кишки; збудники цієї хвороби можуть потрапляти в шлунково-кишковий тракт при ковтанні інфікованої мокротиння хворими на відкриту форму туберкульозу легенів. Туберкулінові проби зазвичай різко позитивні. ШОЕ підвищена. Разом з тим, незважаючи на наявність досить досконалих діагностичних методик, до сих пір зустрічаються випадки туберкульозу шлунка, своєчасно не діагностуються.
Інтерес наведеного спостереження полягає в тому, що хворий двічі був оперований, причому ні при першому, ні при другому втручанні діагноз туберкульозного ураження шлунка не передбачався (відсутність вказівок в анамнезі туберкульозного процесу в легенях і ін.).
Потрібно відзначити, що іноді і у хворих з явними легеневими проявами туберкульозу не завжди належна увага приділяється нерізким болів в епігастральній ділянці і диспепсичним симптомів. У зв'язку з цим туберкульозне ураження шлунка та дванадцятипалої кишки може не діагностуватися, а досить ефективна в даний час специфічна протитуберкульозна терапія поступово може усунути і симптоми ураження шлунка.
Перебіг і прогноз в більшості випадків визначаються тяжкістю легеневої та інших локалізацій туберкульозу. Рідкісними ускладненнями є перфорація туберкульозної виразки шлунка, шлунковий і дуоденальне кровотеча, рубцевий стеноз воротаря, дванадцятипалої кишки.
Діагностика Туберкульозу шлунка і дванадцятипалої кишки:
Диференціальна діагностика. Її в першу чергу слід проводити між виразковою хворобою і раком шлунка, Слецует також пам'ятати, що "шлункові скарги" у хворих на туберкульоз можуть бути викликані не самим захворюванням, а лікарським ураженням шлунка (в основному типу гастриту) внаслідок необхідної в багатьох випадках тривалої терапії туберкульозу , в тому числі і препаратами, які мають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка (етіонамід і ін.).
Лікування Туберкульозу шлунка і дванадцятипалої кишки:
Проводять лікування в спеціалізованих туберкульозних стаціонарах специфічними протитуберкульозними засобами. Хворим з туберкульозним ураженням шлунка призначають щадну дієту (дієта 1а-1) і симптоматичні засоби: вісмуту нітрат основний, спазмолітичні і холіноблокуючу препарати (в тих дозах, що і при лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки). При ускладнених туберкульозних виразках в ряді випадків доводиться вдаватися до хірургічного лікування (метод вибору - зазвичай резекція шлунка).
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Туберкульоз шлунка і дванадцятипалої кишки:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Туберкульозу шлунка і дванадцятипалої кишки, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Хвороби шлунково-кишкового тракту: