Показанням до виконання пункційної біопсії плеври найчастіше є припущення про туберкульозному або бластоматозного її ураженні.
У точці, наміченої по рентгенограмах і томограмах, проводиться пошарове місцеве знеболення грудної стінки, після чого за допомогою спеціально запропонованої для цієї мети голки Ебрамс [М. Abrams], що має зовнішній діаметр 4 мм, обертальним рухом викарбовується циліндрик м'яких тканин грудної стінки з парієтальної плеврою. Отриманий матеріал направляється для гістологічного вивчення.
Принциповим недоліком цього методу є те, що виконується він, по суті, наосліп. Тому при властивому плевральним листками очаговом характер ураження при визначенні етіологічного діагнозу враховувати слід лише позитивний результат дослідження.
Трансторакальна ПУНКЦІЙНА БІОПСІЯ ЛЕГКОГО
Показанням до біопсії пункції є формування в периферичних відділах легені так званих «кулястих утворень», морфологічна структура яких неясна, а торакотомия пов'язана з підвищеним ризиком.
Біопсія виконується в рентгенівському кабінеті під контролем екрану електронно-оптичного перетворювача. Визначається найкоротша відстань від поверхні шкіри до утворення в легкому, і в призначеній точці виконується послойная анестезія тканин грудної стінки. Для пункції використовуються голка Сільвермен або різні її модифікації. Для цієї мети також застосовується голка-троакар з кінцем, заточеним у вигляді фрези. Під контролем рентгенівського екрану голка з троакаром вводиться в освіту в легкому. Переконавшись в правильному розташуванні кінця голки, троакар витягують, а голку повільно просувають уперед, обертаючи за годинниковою стрілкою. Ріжучий фрезевого кінець висікає ділянку освіти. Потім за допомогою шприца створюється невеликий вакуум, що утримує в просвіті голки біопсії матеріал, і голка витягується. Отриманий матеріал підлягає морфологічному вивченню.
З найбільш частих ускладнень трансторакальной біопсії легені слід зазначити: пневмоторакс, невелике кровохаркання; при інфікованому досліджуваному освіті (формуванні в ньому абсцесу) можливе перенесення інфекції по ходу голки з розвитком флегмони грудної стінки. Виникнення імплантаційні метастазів при пункції злоякісної пухлини відноситься до числа дуже рідкісних ускладнень.