3. Трансплантація органів
Перш ніж можна буде успішно пересадити органи, від однієї людини іншій, повинні бути вирішені два різних комплексу проблем. Перша проблема полягає в возз'єднання системи кровообігу реципієнта з пересаджувати органом, щоб цей орган отримував належне забезпечення поставляються кров'ю киснем і живильними речовинами.
Ця вимога зараз повністю задовольняється завдяки чудовій відточеності хірургічних методів (техніка мікрохірургії), розробці мініатюрних хірургічних інструментів і виключно гострих і тонких голок, які з'єднані з найтоншим, але міцним шовним матеріалом. Використовуючи мікроскоп, хірург тепер здатний зшивати дрібні артерії і вени, забезпечуючи їх непротекающіе з'єднання з відповідними судинами донорського органу. У більшості випадків ці органи (особливо нирка і серце) мають артерії та вени такого розміру, що з'єднання встик або збоку не представляє занадто великої складності.
Другий тип проблем стосується імунологічного відторгнення донорських органів. Незважаючи на всі досягнення, проблема відторгнення до кінця так і не вирішена. Коли чужорідна тканина потрапляє в тіло, вона відразу ж обстежується клітинами імунної системи, і її поверхневі маркери (антигени) перевіряються на відповідність антигенами власних клітин організму. Якщо вони не підходять, імунна система негайно починає масивну атаку на чужорідну тканину. Мільйони білих кров'яних клітин збираються навколо чужорідної тканини, атакуючи її отруйними речовинами і, намагаючись поглинути. В результаті трансплантат сильно запалюється і болить. Через деякий час він гине. Це відбувається з усіма трансплантатами (крім випадків пересадки між однояйцевими близнятами і пересадки рогівки ока), які намагалися пересаджувати перш, ніж була вивчена діяльність імунної системи.
Тепер, коли ми розглянули всі проблеми і труднощі пов'язані з трансплантацією органів, можна простежити, як здійснюється пересадка конкретного органу, почнемо з найбільш простий, операції з трансплантації нирки.
Нирки - наш головний видільної орган (див. Малюнок № 2). Вони виводять з організму всі шлаки - азотисті сполуки, продукти розпаду білків, солі і так далі. За одну добу нирковий фільтр пропускає не менше 140 літрів крові. Нирки регулюють водний обмін, іонний склад і кислотно-лужну рівновагу плазми крові. Порушилася робота нирок, і відразу ж в організмі виникають серйозні, часом небезпечні для життя розлади.
Першим в світі трансплантацію нирки зробив російський вчений Ю. Вороний у 1934 році. Взявши нирку з трупа, він трансплантували її жінці, яка помирає від отруєння ртуттю. Технічно операція пройшла успішно, але нирка виявилася функціонально неповноцінною. Через дві доби після операції хвора загинула. Адже в той час ще не були відомі імунодепресивні засоби, що пригнічують реакцію відторгнення, і не були розроблені методи зберігання нирок від моменту їх взяття у донора до пересадки. До 1950 року Вороний здійснив ще чотири спроби, але всі були невдалі. У доповіді, зробленій ним на з'їзді лікарів-урологів, він заявив: "Через деякий час після операції пересаджений орган почав зморщуватися і слабо функціонувати".
Великого успіху в пересадці нирки в 1954 році добився Д. Мюррей. Але донор і реципієнт були однояйцевими близнятами, а їх тканини, як тепер відомо, "абсолютно тотожні і не викликають імунологічного конфлікту" [2 с.80]
Операція з пересадки нирки від живого донора здійснюється відразу на двох столах. Крім високої майстерності хірургів, тут потрібно найсуворіша стерильність.
Пересадка нирки міцно увійшла в хірургічну практику, як метод порятунку хворих з незворотними ураженнями цього органу. Успіх багато в чому пов'язаний з тим, що розроблена машина - штучна нирка. Хворих можна "підключити" до цієї машини і вони протягом декількох днів, тижнів або навіть місяців можуть жити при абсолютній зупинці функцій своїх власних або пересаджених нирок. За цей проміжок часу можна підготуватися до операції, вивести пересаджену нирку з кризи, якщо почалося відторгнення, вивести хворого з важкого стану, пересадити йому другу або навіть третю нирку. Вже зараз багато чоловіків і жінки стали батьками після пересадки їм нирок. В майбутньому ця операція стане для більшості хірургічних клінік перспективним способом лікування ряду вроджених дефектів цього органу, травм, пухлин, і запальних захворювань - нефриту, якщо звичайно не буде знайдено їх терапевтичного лікування. Труднощі, які необхідно буде подолати пов'язані з двома проблемами.
По-перше, проблема консервації нирок і їх тривалого збереження в банках органів. Після її рішення відпаде одна з найголовніших організаційні труднощі наших днів - отримання нирки для людини, стан якого вимагає негайної трансплантації цього органу.
Друга проблема полягає в іннервації (відновленні, регенерації) пересадженого органа. Справа в тому, що під час операції перерізаються все нерви, що йдуть в нирку, а відновлення волокон йде повільно і не зовсім. Тому проблема регенерації нервів, одна з найважливіших проблем в трансплантології, що застосовується не тільки до нирці. Нирка все-таки може функціонувати без іннервації, а багато органів, наприклад очі чи рука, не в змозі.
В результаті пересадка нирки міцно увійшла в хірургічну практику, як метод порятунку хворих з незворотними ураженнями цього органу. Успіх багато в чому пов'язаний з винаходом штучної нирки. Але як і раніше присутній ряд проблем, таких як проблема консервації нирок, а так само проблеми іннервації цього органу. Є надія, що незабаром вони знайдуть своє рішення.
Інформація про роботу «Пересадка тканин і трансплантація органів»