Субтенторіальні пухлини головного мозку, eurolab, неврологія

Серед пухлин задньої черепної ямки найбільш часто зустрічаються пухлини півкулі мозочка, хробака, дна IV шлуночка і утворень, розташованих в бічній цистерні моста - слухового нерва.

Головною клінічною особливістю всіх них пухлин є ранній розвиток загальномозкових симптомів, які нерідко передують вогнищевим. До них відносяться дифузні головні болі, переважно в ранні ранкові години, з нудотою і блювотою, часто з гіпертензійного-гідроцефальний кризами. Болі можуть локалізуватися в області чола, скронь, в потиличній області, шиї, іноді з іррадіацією в потилицю і надпліччя. Рано з'являються запаморочення, ністагм при погляді прямо і в бік вогнища ураження, знижені корнеальна рефлекси, м'язовий тонус, пригнічені глибокі рефлекси. На очному дні нерідко виявляються застійні диски.

Пухлини півкуль мозочка

Неврологічні симптоми зазвичай односторонні і супроводжуються порушенням координації рухів на стороні вогнища.

Пухлини черв'яка мозочка

При ураженні хробака мозочка провідними стають розлади статики і ходи. На початку хвороби ці симптоми виражені слабо, проте у міру зростання пухлини вони значно наростають і хворі не можуть самостійно стояти і ходити. При спробі встати хворий падає назад. При зростанні пухлини в сторону IV шлуночка рано розвиваються загальномозкові симптоми за рахунок зменшення його просвіту і порушення відтоку ліквору. При пухлинах черв'яка мозочка можливо вимушене положення голови з нахилом її вперед.

Пухлини середнього мозку

Клінічна картина при такій локалізації пухлин складається з ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, парезу або паралічу погляду вгору, втрати реакції зіниць на світло при збереженні реакції на конвергенцію. Виявляється атаксія, пожвавлюються глибокі рефлекси. Можливі розвиток сонливості, підвищення апетиту, порушення жирового обміну, передчасне розвиток вторинних статевих ознак.

Невринома слухового нерва

Ця пухлина розташовується в бічній цистерні моста і росте зазвичай з вестибулярної порції слухового нерва. Починається захворювання, як правило, з появи шуму низького тону в вусі на ураженій стороні. Майже одночасно знижується слух на цьому вусі, аж до розвитку повної глухоти. Виникає горизонтальний крупно розмашистий ністагм в хвору сторону, знижуються корнеальний рефлекс і чутливість на обличчі на стороні локалізації пухлини. Рано з'являється парез лицьової мускулатури і порушується смак на передніх двох третинах мови з тієї ж сторони. Трохи пізніше виникають мозочкові симптоми у вигляді хиткості ходи і порушення координаторні проб. Знижується і може зникати глотковий рефлекс. Найпізніше починають турбувати головні болі як результат підвищення внутрішньочерепного тиску.

Пухлини моста і довгастого мозку

Одним з перших симптомів при такій локалізації пухлини є ураження одного з черепних нервів, до якого приєднується слабкість в протилежних кінцівках (альтернирующий синдром). У міру зростання новоутворення симптоми стають двосторонніми, порушується ковтання (бульбарний симптомокомплекс), наступають парези і паралічі кінцівок. Виявляється параліч погляду по горизонталі. Характерно тривала відсутність застою на очному дні і інших симптомів гіпертензійного синдрому.

Схожі статті