Респіраторний ацидоз характеризується первинним підвищенням РСО2 з наявністю або без компенсаторного підвищення НСО 3
; рівень рН зазвичай низький, але може бути близьким до норми. Діагностика заснована на клінічних даних і визначенні газового складу артеріальної крові і рівнів електролітів плазми. Необхідно лікування вихідної причини: часто потрібне застосування О2 і штучної вентиляції.
Причини респіраторного ацидозу
Причина зниження частоти дихання і / або дихального обсягу (гіповентиляція) внаслідок порушень з боку ЦНС, дихальної системи або ятрогенних причин.
Респіраторний ацидоз - накопичення СО2 (гіперкапнія) внаслідок зниження частоти дихання і / або дихального обсягу (гіповентиляція). До причин гіповентиляції відносяться стану, що порушують функцію дихального центру ЦНС; порушення нервово передачі й інші причини м'язової слабкості, обструктивні, рестриктивні і паренхіматозні легеневі захворювання. Гіпоксія зазвичай супроводжує гиповентиляции.
Симптоми респіраторного ацидозу
Симптоми респіраторного ацидозу залежать від швидкості та ступеня підвищення РСО2. СО2 швидко проникає через гематоенцефалічний бар'єр; симптоми і ознаки є результатом високих концентрацій СО2 в ЦНС (низький рН ЦНС) і будь-який супутньої гіпоксії.
Гострий (або гостро прогресуючий хронічний) респіраторний ацидоз викликає головний біль, порушення свідомості, неспокій, сонливість, ступор (СО2 наркоз). Повільно розвивається, стабільний респіраторний ацидоз (як при ХОЗЛ) може нормально переноситися, але у пацієнтів можуть спостерігатися втрата пам'яті, порушення сну, надмірна сонливість вдень, зміна особистості. До ознак належать порушення ходи, тремор, зниження глибоких сухожильних рефлексів, міоклонічні судоми, «пурхають тремор», набряк зорового нерва.
Респіраторний ацидоз може бути гострим або хронічним: хронічна форма протікає безсимптомно, але гостра або прогресуюча форми характеризуються головним болем, порушенням свідомості та сонливістю. Ознаки включають тремор, міоклонічні судоми, «пурхають тремор».
Різниця форм засноване на ступеня метаболічної компенсації: спочатку СО2 коригується неефективно, але через 3-5 днів нирки значно підвищують реабсорбцію HCO 3.
Діагностика респіраторного ацидозу
Необхідно визначення газового складу артеріальної крові і рівнів електролітів плазми. Дані анамнезу і обстеження зазвичай допомагають припустити причину. Розрахунок альвеолоартеріального градієнта О2 [РО2 на вдиху (артеріальний РО2 + 5/4 артеріального РСО2)] може допомогти диференціювати захворювання легенів від позалегеневий патології; нормальний градієнт практично виключає легеневі захворювання.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: