За статистикою сьогодні онкологічні захворювання є найбільш поширеними, серед них рак шкіри посідає лідируюче положення і характеризується формуванням і розвитком пухлини злоякісного характеру з клітин шкіри.
До групи ризику розвитку даного онкологічного захворювання входять люди, які зловживають сонячними ваннами (загоряють, відвідують солярії) або яким (в силу специфіки роботи) доводиться довго перебувати на відкритому сонці, власники світлої і чутливої шкіри, а також ті, на чиїй шкірі є велика кількість родимок (невусів) і родимих плям. Головним симптомом раку шкіри є невелика зміна ділянки шкіри, яке проявляється у вигляді потемніння, ущільнення, виразки, що супроводжуються почервонінням і свербінням, а також тривалий період не загоєння.
Типи раку шкіри.
У медичній практиці виділяють три типи раку шкіри: Базалія (базальноклітинний рак), меланому і плоскоклітинний рак шкіри.
Базаліома являє собою злоякісну пухлину, яка формується з клітин зовнішнього (базального) шару шкіри. У більшості випадків даний тип раку локалізується на ділянках шкіри, відкритих для сонячного впливу (на обличчі, рідше вухах і шиї).
Меланома також є злоякісною пухлиною, яка розвивається з пигментообразующих клітин (меланоцитів). Вплив сонячних променів стимулює надмірне продукування клітинами пігменту меланіну, що збільшує ризик розвитку меланоми. Даний тип раку зустрічається набагато рідше, але є при цьому найнебезпечнішим. Пухлина може розвиватися роками, не заподіюючи занепокоєння. Вона може володіти різним кольором (в більшості випадків темним) і мати різні форми і розміри.
Плоскоклітинний рак шкіри розвивається з плоских клітин шкіри (кератиноцитів), які є головними структурними елементами зовнішнього шкірного шару (епідермісу). Цей тип онкологічного захворювання розвивається найчастіше на відкритих ділянках шкіри, але бувають випадки, коли він виникає і на ділянках слизових оболонок (наприклад, в роті, на кон'юнктиві очі, в області статевих органів).
Симптоми і ознаки базаліоми:- Виникнення на шкірі щільного напівпрозорого вузлика невеликого розміру, що поступово збільшується в розмірах. У більшості випадків повільне зростання злоякісної пухлини залишається тривалий час непоміченим.
- Краї розвиваються вузликів білого кольору і потовщені.
- Подібні вузлики нерідко розкриваються, супроводжуючись виділенням крові.
- У рідкісних випадках вузлики поступово стають блідими і починають походити на рубці.
Базаліома зазвичай не поширюється на інші ділянки тіла, її зростання спрямований вглиб шкіри, через розсування навколишніх тканин. Якщо пухлина знаходиться недалеко від зони рота, очей або на голові, то в результаті зростання вона може привести до порушення роботи оточуючих органів, що загрожує серйозними наслідками. Симптоми і ознаки меланоми.
Дуже часто меланома - це не що інше, як озлокачественний невус (родимка, родима пляма). Імовірність переродження невуса в злоякісну пухлину дуже висока.
Є кілька ознак переродження невуса в меланому:
- збільшення або зменшення невуса в розмірах;
- зміна кольору;
- ущільнення невуса;
- запалення шкіри, яка оточує родимку (почервоніння, свербіж, припухлість і т.п.);
- виразка в центрі родимки або кровотеча з невуса;
- асиметрія;
- наявність нерівних країв, поширення пігменту на навколишні тканини.
У більш серйозних випадках поверхню родимки може тріскатися або мати подряпаний вид, на дотик бути жорсткою, кровоточити, свербіти і викликати хворобливі відчуття. Однак бувають випадки, коли меланома розвивається на ділянках незміненій шкіри. В даному випадку основними ознаками її будуть:
- виникнення темного ділянки шкіри, що поступово збільшується в розмірах, може супроводжуватися сверблячкою, почервонінням, або кровотечею;
- неоднорідна забарвлення подібних плям;
- зміна форми;
- поява твердої чорної шишки на шкірі (вузлова меланома).
Цей різновид раку шкіри, як уже зазначалося, є найбільш небезпечною і агресивною, оскільки швидко дає метастази, поширюючись на інші ділянки тіла. Симптоми і ознаки плоскоклітинного раку шкіри:
- виникнення на ділянці шкіри невеликого щільного вузлика округлої форми з нерівною поверхнею, червоного або коричневого кольору і покритої скоринкою або лусочками;
- вузлик довго не проходить, а з часом може прийняти вид бородавки і виразками.
Подібний тип раку дає метастази, поширюючись на інші ділянки шкіри, що негативно позначається на прогнозі захворювання. Причини розвитку раку шкіри.
Слід зазначити, що точні причини, що викликають розвиток раку, до кінця ще не вивчені. Однак існує величезна кількість факторів, які збільшують ризик виникнення і розвитку ракових пухлин шкіри. До них відносять:
- Тривале перебування під прямими сонячними променями є головним фактором ризику, що провокує розвиток ракових клітин.
- Зловживання походами в солярії.
- Дуже біла шкіра (через малу кількість меланіну, який відповідає за захист епідермісу від ультрафіолетового випромінювання) схильна до розвитку пухлин злоякісного характеру. Наявність на світлій шкірі великої кількості родимок також є фактором ризиком.
- Тривале перебування під впливом на шкіру рентгенівського випромінювання (як приклад можна привести лікарів-рентгенологів).
- Частим фактором, що сприяє розвитку меланоми є травми пігментних невусів (порізи, садна і забиті місця).
- Контактування шкіри людини з речовинами-канцерогенами, які можуть спровокувати розвиток раку (миш'як, дьоготь і т.п.).
- Дуже часто куріння викликає рак шкіри нижньої губ.
- На розвиток захворювання важливе значення має стать, вік і анатомічна локалізація пухлини. Меланома найчастіше зустрічається у жінок у віці від сорока до п'ятдесяти років, як правило, розташовуючись особі, сідницях і стегнах, у чоловіків - на шкірі передньої і бічної поверхні грудної стінки, стегнах, кистях, п'яткової області і пальцях стопи.
- Випадки захворювання у близьких і рідних також є фактором ризику.
- Деякі види спадкових захворювань шкіри, що привертають до розвитку раку (пігментна ксеродерма, хвороба Боуена, хвороба Педжета і т.д).
- Знижений імунітет на тлі перенесеного важкого захворювання, а також внаслідок прийому лікарських препаратів, що пригнічують імунітет (кортикостероїди, протипухлинні препарати).
- Існує також версія, що провокувати розвиток раку можуть впливу хімічних канцерогенів (в тому числі барвники для волосся), променів флуоресцентних освітлювальних приладів, іонізуючої радіації, а також електромагнітних полів з сильним випромінюванням.
- Деякі ендокринні фактори можуть бути ризиком розвитку раку шкіри. Зокрема, виявлено, що вагітність може стимулювати переродження невусів в злоякісні меланоми.
Діагностика раку шкіри.
Якщо на тілі з'явився підозрілий ділянку шкіри, вузлик або пляма необхідно проконсультуватися з фахівцем, який ретельно огляне цю ділянку і при необхідності призначить проведення додаткових досліджень, які допоможуть поставити точний діагноз.
Зазвичай висококваліфікований і досвідчений лікар з першого погляду може визначити характер новоутворення. Але все ж для точного діагностування призначають біопсію. Суть процедури полягає в тому, що лікар бере на дослідження під мікроскопом шматочок пухлини. Біопсія дає можливість виявити злоякісну пухлину і дозволяє визначити тип раку (базаліома, плоскоклітинний рак шкіри, меланома і т.д.).
Крім того, для діагностики даного захворювання можуть призначатися і інші обстеження:- УЗД пухлини і хто знаходиться біля неї лімфатичних вузлів з метою більш точної діагностики захворювання і наявності метастазів;
- УЗД органів черевної порожнини з метою виключення метастазів в органи черевної порожнини;
- рентгенографія легенів з метою виключення метастазів в легені.
Стадії раку шкіри і прогноз.
Стадія раку характеризує ступінь поширення пухлини в організмі. При меланомі виділяють чотири стадії:
- На початковій стадії меланоми пухлиналокалізується в поверхневому шарі шкіри (епідермісі) без поширення на її глибші шари. Своєчасно і правильно призначене лікування на цій стадії захворювання призводить до стовідсоткового одужання.
- На першій стадії розвитку хвороби пухлина має товщину до двох міліметрів, обмежена шкірними шарами, поки не вразила лімфатичні вузли. Якщо лікування призначено правильно, то виживаність пацієнтів на даному етапі складає 89 - 95%.
- На другій стадії розвитку меланоми пухлина розростається до чотирьох міліметрів в товщину, але поки не вражає лімфатичні вузли. Правильне лікування даного захворювання на цьому етапі забезпечує п'ятирічну виживаність на 50%.
- На третій стадії розвитку меланома вражає лімфатичні вузли, але поки не поширюється на інші органи, тобто не дає метастази. Правильне лікування на даному етапі розвитку хвороби забезпечує п'ятирічну виживаність на 30%.
- На четвертій стадії меланома дає метастази. Зазвичай на цій стадії пухлина поширюється на легені, печінка, мозок і інші органи. Правильне лікування меланоми забезпечує п'ятирічну виживаність на цій стадії хвороби на 10-20%.
Прогноз плоскоклітинного раку робиться також з урахуванням ступеня поширення пухлини і своєчасного правильного лікування. Якщо пухлина дала метастази п'ятирічне виживання при правильному лікуванні становить близько 34%.
В цьому відношенні найбільш сприятливий прогноз має базаліома. Даний тип раку шкіри не дає метастазів і прекрасно лікується, в основному за допомогою хірургічного видалення. Однак бувають випадки повторного виникнення пухлини через п'ять років після видалення.
Лікування раку шкіри.Лікування раку призначається з урахуванням стадії захворювання, типу раку і загального стану людини. Розрізняють такі основні методи лікування раку шкіри:
- Оперативне втручання з видаленням пухлини (хірургічне лікування) і уражених лімфатичних вузлів (якщо такі є) є найпоширенішим лікуванням раку шкіри. Видалення пухлини в межах здорових тканин є запорукою тривалої виживаності і відсутності рецидивів. Після проведення операції може бути призначено додаткове лікування лікарськими препаратами, хіміотерапія і радіотерапія. Останні передбачає опромінення ураженої пухлиною ділянки шкіри для знищення ракових клітин, що залишилися після проведення оперативного втручання.
- Лікування раку лікарськими препаратами (найчастіше призначаються Дакарбазін, Алдеслейкін, Інтерферон, Іміквімод, 5-фторурацил і т.п.) направлено також на знищення злоякісних клітин, або на стимулювання імунних властивостей організму для боротьби з раком.
В даному випадку лікування раку шкіри народними засобами неприпустимо, особливо при меланомі, оскільки будь-які компреси і примочки можуть спровокувати посилений ріст пухлини. Ускладнення раку шкіри.
- розвиток інфекції (нагноєння),
- кровотеча з пухлини,
- ураження пухлиною життєво важливих органів.
Профілактика раку шкіри.
Основні методи профілактики розвитку раку шкіри зводяться до обмеження часу перебування на відкритому сонці (сюди відносять і відвідування соляріїв). Найнебезпечнішим в цьому відношенні часом вважається період з десятої ранку і до шістнадцяти годин, тому в цей період необхідно захищати шкіру за допомогою одягу і сонцезахисних засобів SPF не менше 40. Також необхідно уникати професійних травм і контактів шкіри з хімікатами, металами, миш'яком.