Основні причини виникнення раку шийки матки
- Ранній початок статевого життя в період до 18-19 років. тобто раніше досягнення функціональної зрілості самої шийки і вистилає його епітелію. Виникла в цей період вагітність з поколіннями значно збільшує ризик розвитку в подальшому раку шийки матки.
- Часта зміна статевих партнерів - понад п'ять партнерів за рік. Статистично ж достовірним вважається зростання ймовірності захворіти на онкологію шийки матки в три рази при наявності у жінок більш десяти статевих партнерів протягом життя.
- Вкрай нерозбірлива статеве життя статевого партнера жінки - особливо, якщо у однієї з його обраниць вже була виявлена пухлина шийки матки.
- Куріння. Важливо розуміти, що виведення канцерогенів, що містяться в тютюновому димі, здійснюється, в тому числі, і цервікальної слизом. Досить п'яти викурених сигарет в день, що б в епітелії шийки матки відбулися перші зрушення на шляху до розвитку раку.
- Гормональна контрацепція. Опосередковане її вплив пояснюється відсутністю потреби застосовувати бар'єрні засоби (ковпачки та презервативи). У зв'язку з цим, збільшується ризик виникнення хронічних запальних процесів в шийці матки.
- Відсутність навичок інесоблюденіе примітивних правил гігієни своїх інтимних місць партнерами по сексу. Принципове значення цей фактор приймає у випадках, коли чоловік не обрізаний, так як Смегма, що накопичується під крайньою плоттю головки статевого члена, служить найсильнішим канцерогеном для епітелію шийки матки.
- Крайнє ослаблення імунної системи жінки. що виникли з різних причин. Сюди входять авітамінози, прийом стероїдів при різних системних захворюваннях, застосування імунодепресантів після трансплантації і т.д.
- Зараженість герпетичної і цитомегаловірусної інфекцією, наявність ВІЛ.
- Зараженість папіломовірусною інфекцією (ВПЛ), типами 16 і 18. Захворювання поряд з такими клінічними проявами як гострі кондиломи і папіломи на статевих органах, може протікати безсимптомно. Вірус передається статевим способом. У 85-100% зразків пухлинних тканин шийки матки виявлені ознаки присутності ВПЛ.
- Передпухлинними фон у вигляді таких змін в епітелії шийки матки, як: дисплазія (CIN) в різного ступеня вираженості, гетеротопія, дискератоз, еритроплакія, лейкоплакія, метаплазія і поліпи.
- Випадки злоякісних захворювань шийки матки в роду.
- Хронічні запальні захворювання статевої системи.
- Травматизація шийки матки у випадках значного числа перенесених пологів та абортів.
- Зайва маса тіла.
- Нехтування профілактичними оглядами у гінекологів.
Як проявляється рак шийки матки?
- Патологічний виділення з статевих шляхів. що виявляється вперше при різних обставинах: після статевого акту, при піднятті важких предметів, при поїздках на транспорті, супроводжуваних тряскою і інших механічних подразників.
- як білій (різного ступеня прозорості водянисте віддільного злегка жовтого кольору), як показник пропотівання лімфи крізь пухлина;
- кровянистого характеру різного ступеня інтенсивності без будь-якого зв'язку з місячним циклом, як показник зростання капілярного апарату пухлини.
Наявність неприємного запаху від виділень може стати ознакою пухлинного розпаду.
- Біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, крижі. Вперше може проявитися під час статевого акту, але може виникати і «безпричинно».
- Набряклість м'яких тканин нижніх кінцівок і тазу. З'являється в пізніх стадіях захворювання. Причина - утруднення відтоку лімфи, пов'язане із закупоркою лімфовузлів метастазами раку шийки матки.
- Зміни в сечовипусканні. затримка (при стисненні метастазами сечоводів) або почастішання (з причини неповного спорожнення сечового міхура при проростанні пухлини в сечовий канал).
- Поява крові в сечі і калі. З'являються при проростанні пухлиною сусідніх органів.
- Освіта ректально-вагінальних свищів. Виявляється калових запахом і виділенням калу із піхви. З'являється при масивної інвазії пухлини в пряму кишку.
- Освіта міхурово-вагінальних свищів. При проростанні пухлини в просвіт сечового міхура, утворюється повідомлення останнього з піхвою. При цьому з'являється постійне виділення сечі з статевих шляхів.
Останні два симптоми проявляються в пізніх, запущених випадках раку шийки матки, можуть супроводжуватися кровотечами.
Сучасна діагностика раку шийки матки
- Огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал і бимануальное гінекологічне обстеження.
Огляд дозволяє візуально оцінити зміни в шийці матки при пухлинах, що ростуть в просвіт піхви. Обмацування шийки матки дозволяє запідозрити наявність форм, що ростуть в напрямку тіла матки.
- Ректо-вагінальне пальцеве дослідження.
Виявляє поширення пухлини поза межами шийки матки.
При нанесенні розчину Люголя на шийку матки, чітко проявляються ділянки з передраковими і ранніми раковими змінами.
- Огляд підозрілих ділянок кольпоскопом.
Це дозволяє на збільшенні в 40 разів детально розглянути підозрілі ділянки і взяти з них мазки на цитологічне дослідження (мазок по Папаніколау) і зробити біопсію для подальшої гістологічної оцінки змінених тканин.
- Застосовують дослідження крові на наявність антигену плоскоклітинний карцином - SCC-Ag в крові.
Дослідження неспецифічної, так як частина гістологічних форм раку шийки матки не дають будь-якої реакції маркера. Позитивна реакція може бути так само і при наявності плоскоклітинної пухлини з локалізацією в інших органах.
- УЗД. Цей метод може визначити перші ознаки виходу пухлини поза шийки матки на поруч розташовані тканини і органи.
- КТ органів малого таза.
- Ректоскопія і цистоскопія із застосуванням контрастних речовин.
З їх допомогою визначається ступінь проростання рака шийки матки в сечовий міхур і пряму кишку на самих ранніх стадіях.
- Рентгенологічне дослідження грудної клітини та УЗД органів черевної порожнини для визначення можливих віддалених метастазів.