Знайшла в листуванні свій лист починаючої колезі з пояснення психотической організації. Було це кілька років тому, але в моєму розумінні нічого не змінилося.
Може бути, комусь здасться корисним
Для початку я б все-таки наважилася ставити з ходу діагноз, тому що іноді потрібно дуже багато часу (іноді навіть не один рік), щоб з точністю визначити, чи є людина психотиком, або ж, все-таки, невротиком. Часто невротик в сильному стресі нагадує психотика. У той же час добре адаптований психотиком легко "маскується" під невротика.
У нього всередині психічного простору немає образу іншої (об'єкт), а саме це і робить людину людиною. Тому у нього немає сумнівів (со-думки), у нього немає також совісті (це теж голос іншого), йому важко відчувати співчуття (хоча у мене є 2 психотичних пацієнта (так я поки їх бачу) - вони себе вважають цілком відчувають інших, але найчастіше їх уявлення про інших - цілком і повністю - їх не дуже правдоподібні фантазії, які їм навіть не спадає на думку перевіряти, та вони й не знають, як).
Світ для психотика - неймовірно жахливий (або інша крайність - неймовірно прекрасний). Саме жах - то, що характерно для їх переживань. Наприклад, їм невідомий страх (страх - це вже об'єкт), тому їх почуття - безмежні, і затоплює їх. Якщо вони бачать небезпеку, то небезпека - звідусіль, вона тотальна. Або вони не бачать небезпеки взагалі.
Їм важко вибудовувати близькі стосунки, тому що коли вони стикаються з тим, що інший - інший, їх охоплює жах. Тому зазвичай, якщо відносини все ж є, то це повне злиття, але найчастіше їх просто немає.
Їх порятунок - логіка. Щоб якось виживати, вони спираються на свої спостереження: ага, ось так треба себе вести в такій ситуації. Наприклад, візьмемо істеричку-невротика і істеричку-психотика. У невротика істеричні симптоми - відображення її внутрішнього конфлікту і її хвороба, яка вимагає лікування. У психотика істеричний симптом - це її порятунок, каркас, за який вона тримається, адже вона вважає, що саме так повинна поводитися справжня жінка. І якщо невротика ми намагаємося позбавити від симптому, щоб звільнити її, то не приведи Господи робити це з психотиком - ми зруйнуємо його тендітну захист і заженемо його в психоз.
відмінне опис! Психотика - як клієнта психотерапії, дуже важливо вміти відрізняти від невротика, щоб не загнати його в психоз.
Шкода що цього мало уваги приділяють в навчанні психотерапевтів, та й взагалі дуже мало матеріалу на тему відмінностей різних типів організації особистості - особливо в прикладах поведінки в процесі терапії або в групі.
Всі статті - про відносини, любов-нелюбов, кар'єру і самооцінку - вже порядком під-набридли своєю схожістю і особливо - відсутністю будь-якої глибини.
Сікорська Ельвіра Вікторівна
Психолог, Гештальт-терапевт Супервизор - Томськ
Так, це те, що я зробила з психотиком (жінкою) - намагалася її істеричну натуру "легалізувати" і позбавити, так би мовити. Я як раз йшла в сторону "інший - це інший" (але мабуть швидко йшла). Я намагалася підтримувати в ній її істеричність, через те, що це "жіноче" але тільки в такому вигляді, але. чогось вона мені здається злякалася і пішла з терапії, спочатку соматика почалася ( "я не прийду. встати не можу, застудилася"), а потім і зовсім пропала. Загалом, стільки помилок. Спасибі, завдяки статті стало ясніше.
Підкажіть будь ласка, якщо можливо - з "чим" тоді працювати поруч з таким клієнтом? Почати з чого? Намагаюся звертати увагу клієнта на тіло, може це теж зарано? на перших п'яти сесіях? Є припущення, що так.
Хучуа Світлана Анатоліївна
Психолог, Супервизор, Психоаналітична психотерапія - м П'ятигорськ
Ммм. Важко дати рекомендацію так відразу. Мені здається, на саму діагностику доведеться витратити чимало часу. Іноді проходить рік терапії, а ти поки не можеш зрозуміти - психотическая перед тобою структура або все ж невротична.
Схоже, ви зіткнулися з інфантильною істеричної структурою. Там, дійсно, нерідко рулить соматизація як опору. Хоча зрілі істерички теж соматизація "не гребують".
Важко, знову-таки, дати рекомендацію, але інтуїтивно мені здається, те, що ви повинні були зробити в першу чергу - викликати її довіру. Причому не потуранням, чи не зайвим співчуттям, а трансляцією власної впевненості, стабільності, стійкості та безсумнівно доброзичливості. Ви повинні стати для неї, в першу чергу, надійним об'єктом, на який вона могла б спиратися, поки її розносить в різні боки.
А вже потім, в залежності від того, психотиком вона або все ж невротик, вибирати стратегію терапії: якщо психотиком, то спиратися на її логічний апарат, якщо невротик - то добудовувати структуру: вирощувати відсутні і перетворювати, ускладнювати погані об'єкти.
ЗИ. Прочитала свою відповідь і подумала, що може бути, якщо б сама отримала подібний - швидше за все, мало що зрозуміла б. Але, на жаль, поки не можу відповісти більш виразно. Але готова подумати разом, якщо треба.
Сікорська Ельвіра Вікторівна
Психолог, Гештальт-терапевт Супервизор - Томськ
Світлана, спасибі велике за відповідь! Все дуже навіть добре зрозуміло. Ви відзначили такі важливі моменти про стійкість поруч з клієнтом і встановлення довіри. Про важливість більш точного діагностування та, що на це може піти часу. побільше, ніж три терапії. Це все дуже підтримує. Дякую за цінні рекомендації.