Від ставлення людини, який переніс інфаркт міокарда, до свого стану, до лікарських рекомендацій, часом залежить його подальша доля: чи повернеться він до повнокровного життя, подолає хвороба або примириться з нею, перетвориться на інваліда. Не випадково, за даними статистики, саме психологічні чинники є головною причиною, яка перешкоджає поверненню до праці кожного другого хворого, який переніс інфаркт.
Це захворювання, виникаючи найчастіше раптово, виводить людину з ладу, ламає його життєві плани. На те, що трапилося хворі реагують неоднаково. За нашими спостереженнями, приблизно дві третини пацієнтів розумно, без паніки ставляться до того, що сталося; виконують призначення лікаря, активно борються з хворобою і її наслідками. Проте третина хворих реагує по-іншому. Одні відчувають постійний страх, хоча небезпека вже минула. Інші опускають руки, втрачають будь-яку надію на одужання. Треті так йдуть у хворобу, що на ній зосереджуються всі їхні інтереси, вони ні про що інше не думають і не говорять, в той час як лікарі оцінюють їх стан цілком задовільним і вважають, що для песимізму немає підстав.
Страх, депресія, хвилювання не тільки посилюють страждання хворого інфарктом міокарда, а й значно ускладнюють лікування і реабілітацію. Більш того, сильні негативні емоції призводять до несприятливих зрушень в нейроендокринної системі організму, що, в свою чергу, ускладнює розлади серцевої діяльності.
Від чого ж залежить формування тієї чи іншої реакції хворого у відповідь на що трапився у нього інфаркт міокарда? В першу чергу від особливостей особистості, характеру. Люди з сильним, вольовим характером, гармонійним складом особистості, які звикли активно долати життєві труднощі, перенісши інфаркт, прагнуть будь-що-будь відновити здоров'я. А ті, хто і до хвороби відрізнявся підвищеною ранимою, підозрілістю, у кого і раніше відзначалися невротичні зриви в складних ситуаціях, на інфаркт реагують панічно, йдуть у хворобу.
Чималу роль у формуванні психологічної установки пацієнта відіграє надходить до нього різними шляхами інформація про сутність захворювання, його можливі наслідки. Звичайно, основне джерело такої інформації - лікуючий лікар, який намагається морально підтримати хворого, вселити в нього впевненість в успішному результаті лікування. І добре, коли з ним солідарні члени сім'ї пацієнта. Але буває, що хворий розумно ставиться до того, що трапилося, а дружина відчуває тривогу і страх, «заражає» цим чоловіка, відвідуючи його в лікарні, і у людини розвивається невротична реакція на захворювання з усіма витікаючими наслідками.
Особливо важкий в психологічному відношенні період і для самого хворого, і для близьких - це перші тижні після його повернення додому. Втративши цілодобового медичного спостереження, яке вже й не потрібно на цьому етапі, людина часом починає знову відчувати страх, боїться рухатися, ходити, виконувати фізичну роботу, навіть в тому обсязі, який рекомендував лікар. У цей період дуже важлива психологічна підтримка близьких людей.
Є і ще одна важлива проблема - інтимні подружні стосунки. Численними спостереженнями лікарів доведено, що в переважній більшості випадків інфаркт міокарда - аж ніяк не перешкода для їх відновлення. Однак сам хворий, а нерідко і його дружина відчувають страх, бояться, як би не сталося чого з серцем під час інтимної близькості. А такий настрій. не сприяє поверненню пацієнта. до нормальної, активного життя.
Щоб запобігти розвитку невротичних реакцій, лікарі з перших днів надходження хворого в стаціонар проводять роз'яснювальні бесіди з ним і його близькими. Головна мета таких бесід - зміцнити впевненість пацієнта в своїх силах, відновити його колишні позиції в сім'ї, на виробництві. При необхідності йому призначають спеціальні медикаментозні засоби для усунення тривоги, страху, безсоння, депресії, навчають прийомам аутогенного тренування.
Величезна роль в психологічній реабілітації відводиться членам сім'ї, найближчим родичам хворого. Але, на жаль, недостатньо добре уявляючи, як допомогти хворому, вони нерідко надають йому погану послугу, ускладнюють реабілітацію. Судіть самі: лікар, виписуючи пацієнта додому, рекомендує йому певне фізичне навантаження, а дружина прагне всіляко зменшити її.
Хворому необхідно обмежувати споживання жирів, а дружина. бажаючи «зміцнити здоров'я» чоловіка після перенесеного інфаркту, навпаки, скрізь, куди тільки можна, додає вершкове масло, щоб підвищити калорійність їжі. Перелік цих прикладів можна було б продовжити.
Мало того, що від такої «допомоги" зростає загроза здоров'ю, але ще і розпалюються сімейні конфлікти, а вони вже зовсім ні до чого хворому, що переніс інфаркт. Щоб домогтися більш кваліфікованого і активної участі в реабілітації самих хворих та їхніх близьких, у Всесоюзному кардіологічному науковому центрі АМН СРСР організована спеціальна школа, в якій лікарі доводять до відома своїх слухачів необхідні гігієнічні поради, рекомендації по харчуванню, режиму, відповідають на питання.
Звичайно, першорядне значення мають зусилля самого хворого, спрямовані на відновлення власного здоров'я. На жаль, чимало пацієнтів, повернувшись з лікарні, де вони, як правило. не курили, оскільки за цим строго стежить медичний персонал і, природно, не прикладалися до спиртного, знову починають "плисти за течією", швидко витрачаючи то, чого вдалося домогтися в стаціонарі. Природно, їх стан погіршується, і справа тут аж ніяк не в невідворотною ходи хвороби: відповідальність за погіршення стану лежить на них самих. І, навпаки, виконання дозованих фізичних навантажень і повна відмова від куріння і спиртного допомагають швидко відновити здоров'я.
На закінчення декілька порад близьким і друзям хворого, які можуть дуже багато зробити, допомогти йому швидше стати на ноги, повернутися до праці. У перші дні хвороби, відвідуючи людини, постарайтеся заспокоїти його, якщо треба - допоможіть йому залагодити справи. раптово перервані хворобою. Важливо, щоб він ні про що не турбувався, налаштувався тільки на лікування, був активним помічником лікаря, неухильно дотримувався всіх його рекомендацій. Перед випискою зі стаціонару неодмінно обговоріть з лікарем всі питання - і гігієнічні, і організаційні, що стосуються реабілітації в домашніх умовах. Важливо допомогти хворому подолати труднощі, що виникають часом у перші тижні після повернення додому, забезпечити систематичні заняття фізкультурою. Порадьтеся з лікарем і про можливість відновлення інтимних відносин, оскільки вони, як уже говорилося, мають важливе значення для психологічної реабілітації хворого.
В.П. Зайцев, професор.