Визначення поняття «Ожиріння»:
Ожиріння - це широко поширене захворювання, що протікає з глибоким порушенням процесу обміну речовин.
За даними вчених, ожиріння зустрічається у 12% осіб обох статей у віці від 17 до 60 років.
У виникненні і розвитку ожиріння мають значення ряд внутрішніх і зовнішніх факторів. Вони характеризуються значними змінами метаболічних процесів організму, обумовлених енергетичним дисбалансом, порушенням центральної регуляції обміну речовин, вегетативної іннервації, гормональними порушеннями і ферментної дізадаптаціі.
Класифікація ожиріння:
Серед численних класифікацій ожиріння для практичних цілей більш зручна наступна класифікація.
I. Форми первинного ожиріння:
1) аліментарно-конституційне ожиріння;
2) нейроендокринне ожиріння:
а) гіпоталамо-гіпофізарно ожиріння,
б) адипозо-генітальна дистрофія (у дітей і підлітків).
II. Форми вторинного (симптоматичного) ожиріння:
1) церебральні ожиріння;
2) ендокринні ожиріння:
а) гіпотиреоїдний ожиріння,
б) гіпооваріальное ожиріння,
в) клімактеричний ожиріння,
г) надниркової ожиріння.
Розрізняють дві стадії ожиріння:
I ступінь ожиріння - маса тіла перевищує «ідеальну» не більше ніж на 29%;
II ступінь ожиріння - надлишок маси тіла досягає 30-49%;
III ступінь ожиріння - фактична маса тіла перевищує «ідеальну» на 50-99,9%;
IV ступінь ожиріння - фактична маса тіла перевершує «ідеальну» на 100% і більше.
Наведена класифікація вказує на поліетіологічность ожиріння. У зв'язку з цим лікувальна тактика поряд з деякими загальними заходами залежить від етіологічних факторів.
Ми зупинимося на причинах і лікуванні найбільш поширеної форми ожиріння - аліментарно-конституціональної.
Причини розвитку ожиріння:
У патогенезі аліментарно-конституційного ожиріння мають значення вроджені особливості організму, які підтримуються аліментарних чинників. При оцінці стану системи гіпоталамус-гіпофіз по реакції її на тіроліберін остання була нормальною тільки у 41,6% хворих. У людей із зміненою реакцією з дитинства спостерігалися огрядність і схильність до підвищеного апетиту, у деяких жінок ожиріння розвивалося після пологів. Зміни в системі гіпоталамус-гіпофіз можуть бути і вторинними в зв'язку з перегодовуванням в ранньому віці, що призводить до порушення ферментативного і гормонального статусу, що впливає за принципом зворотного зв'язку на гіпоталамо-гіпофізарну систему.
У патогенезі ожиріння певну роль грає підвищена збудливість харчового нервового центру, що регулює апетит. Підвищують апетит часті порушення смакових рецепторів порожнини рота. Почуття насичення зменшується при зниженні чутливості сприймають нервових закінчень шлунка до накопичення їжі. Подразником харчового центру служить зниження концентрації цукру в крові, яке розвивається при тривалому утриманні від їжі і є особливо актуальним при підвищенні секреції інсуліну.
У патогенезі ожиріння має значення і збочення обміну в самій жировій тканині. Відбувається, зокрема, посилене утворення жиру з вуглеводів, цьому сприяють гормон пролактин, а також алкоголь і вітамін В1.
Підвищення функціональної активності інсулярного апарату підшлункової залози сприяє посиленню липогенеза і призводить до збільшення маси тіла в динамічній фазі ожиріння. Зміни в щитовидній залозі характеризуються деяким зниженням її функції, в результаті чого гальмується вихід жиру з жирових депо і його окислення в печінці.
З екзогенних факторів при цій формі ожиріння найбільше значення мають систематичне переїдання, особливо вуглеводної їжі, зловживання спеціями, алкоголем, а також порушення харчового режиму в поєднанні зі зниженням фізичного навантаження.
Лікування ожиріння:
Основний метод лікування ожиріння - це дієта. Рекомендується дієта № 8 (білки 120-130 г; жири 80 г, 2/3 з них складають рослинні жири; вуглеводи 120 г; загальна калорійність 1800 ккал). Якщо дієта № 8 недостатньо ефективна, хворих переводять на дієту № 8а (1500 ккал.). Крім того, 1-2 рази в тиждень проводять розвантажувальні дні (білкові, фруктові, овочеві).
Для усунення відчуття голоду хворим рекомендують частий прийом низькокалорійної їжі, не слід прагнути до різкого схудненню в короткий термін. Оптимальним можна вважати схуднення протягом місяця на 500-1000 г, при великому ожирінні на 2-3 кг.
У комплексній терапії ожиріння передбачаються лікувальна гімнастика, гідропроцедуи і фізіотерапія.
Лікарські препарати, що знижують апетит, рекомендуються з обережністю через можливі ускладнень і побічних явищ.
Для регулювання вуглеводного обміну призначають бігуаніди (глібутід, або адебіт, метформін, фенфлурамин і ін.). Використовують також тіроідін або трийодтиронін.
Один із принципів патогенетичної терапії полягає в підвищенні окислювальних процесів в жировій тканині. Зменшенню метаболічної інертності жирової тканини сприяє призначення вітаміну B6 (100 мг внутрішньом'язово - 1 раз на день протягом 3-4 тижнів) і аскорбінової кислоти (по 2 мл 5% розчину внутрішньом'язово щодня протягом 3 тижнів).
Симптоматична терапія проводиться зазвичай з приводу серцевої недостатності, захворювання жовчного міхура і печінки.
Фітотерапія ожиріння:
З фітопрепаратів для схуднення при ожирінні застосовують збори, які надають жовчогінну, діуретичну дію; впливають на всмоктування харчових речовин в кишечнику, апетит і обмін речовин.
Послаблювальну, сечогінну і покращує травлення дію надає збір: кора жостеру (Cort. Frangulae 60,0), корінь кульбаби (Rad. Taraxaci 20,0), плоди петрушки (Fruct. Petroselini 20,0), плоди фенхелю (Fruct. Foeniculi 20 , 0), листя м'яти перцевої (Fol. Menthae piperitae 20,0). Вранці приймають 2 склянки настою.
Стимулює обмін речовин наступний збір: плоди фенхелю (Fruct. Foeniculi 15,0), квітки ромашки аптечної (Flor. Chamomillae 15,0), липовий цвіт (Flor. Tiliae 15,0), квітки бузини чорної (Flor. Sambuci 20,0 ), листя м'яти перцевої (Fol. Menthae piperitae 20,0). Приймають по 2-3 склянки настою в день. Курс лікування 8-10 тижнів.
Як сечогінний збору використовують: листя берези (Fol. Betulae 5,0), листя мати-й-мачухи (Fol. Farfarae 5,0), листя ожини (Fol. Rubi fruticosi 40,0). Настій приймають вранці і в обід по 1 склянці.
Овочі і ягоди в профілактиці ожиріння:
Завдяки високому вмісту клітковини кабачки підсилюють перистальтику кишечника, попереджають всмоктування холестерину і перешкоджають ожирінню.
Ягоди агрусу показані при порушенні обміну речовин і ожирінні. Вони надають освіжаючий, жовчогінну та сечогінну дію.
additional informations