Haemophilus Influenzae (гемофільна паличка Афанасьєва-Пфайфера) є частим збудником позалікарняної пневмонії. Гемофільна паличка часто мешкає на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, може проникати в нижні відділи дихального тракту і викликати загострення хронічного бронхіту.
Вірулентні штами мають капсулу; по антигенною будовою розрізняють 6 серотипів H.influenzae: a, b, с, d, e, f. Штами, що містять антиген b (Hib), є найбільш вірулентними і частіше за інших викликають важку пневмонію, а також важке ураження нервової системи - менінгоенцефаліт. Капсульної антигеном, що визначає специфічність H.influenza тип b, є полірібофосфат.
Існують групи ризику по пневмонії, спричиненої гемофільної палички:
Клінічні особливості пневмонії, викликаної гемофільної палички
Найчастіше пневмонії, викликані гемофільної палички, розвиваються у однорічних дітей і протікають досить важко, причому у половини хворих рано розвивається ексудативний плеврит.
У дорослих хворих гемофільна паличка викликає переважно осередкову пневмонію, яка проявляється лихоманкою, кашлем з відділенням слизисто-гнійної мокроти, притуплення перкуторного звуку над вогнищем ураження, крепітацією і хрипи. Однак пневмонія може ускладнитися плевритом (фібринозним або ексудативним), перикардитом, артритом, менінгітом і навіть сепсисом.
Діагностичні критерії пневмонії, викликаної гемофільної палички
Пневмонія, викликана гемофільної палички, діагностується на підставі наступних положень:
- аналіз відповідної, описаної вище клінічної картини;
- виявлення в мазках мокротиння з фарбуванням по Граму безлічі дрібних грамнегативних паличок;
- позитивні результати посіву мокротиння, плевральної рідини на спеціальні середовища - кров'яної або шоколадний агар (в агар додають кров кролика або коня). У присутності 5% СО, при температурі 37 ° С колонії гемофільної палички виростають через 24 год;
- виявлення капсульного антигену гемофільної палички (полірібофосфата) в крові і сечі хворого. Для цього використовуються методи латекс і коагглютинации, іммуноелектрофореза, реакція гальмування непрямої гемаглютинації, а також тест-системи з моноклокальнимі антитілами до капсульних антигену.
Лікування пневмонії, викликаної гемофільної палички
Антибіотиком першого ряду є ампіцилін (амоксицилін) до 2-4 г на добу. У разі стійкості штамів застосовують поєднання амоксициліну з клавуланатом (АУГМЕНТИН). Ефективні також цефалоспорини другого і третього поколінь, азтреонам, хінолони.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: