Здоров'я дитини невротичні тики У ДІТЕЙ ВІД А ДО Я: ПРОФІЛАКТИКА, ПРИЧИНИ, РОЗВИТОК, ПАТОГЕНЕЗ І ЛІКУВАННЯ
Що таке невротичний тик?
Цим терміном називають автоматизовані звичні рухи, елементарні за складом і виникають в результаті фіксації рефлекторного захисного руху, що має конкретний зміст.
До тікам відносяться:
- - Миготіння;
- - Різні руху кінцівками;
- - наморщіваніе;
- - посмикування тулуба, голови;
- - Респіраторні тики (на кшталт хлюпання носом, хмиканню).
У деяких випадках тики можуть переходити в ранг навязчивостей і включатися в картину неврозу нав'язливих станів. Однак в більшості випадків тики не відчуваються дітьми як чужі їм дії і не заподіюють дискомфорту. Саме такі дії (автоматизовані, закріплені з рефлексу, звичні) називаються невротичними тиками.
Поширеність невротичних тиків
Невротичні тики найчастіше зустрічаються саме в дитячому віці. За великим клінічним даними можна зробити висновок, що тики зустрічаються найчастіше в проміжку від 7 до 13 років і зустрічаються з частотою 2500/10000, тобто 25%. Причому у хлопчиків тики зустрічаються частіше в 1.5 рази, ніж у дівчаток.
Причини виникнення невротичних тиків у дітей
У розвитку тиків беруть участь кілька чинників, які можуть поєднуватися між собою. До таких причин відносять:
- - Місцеве ураження органів і шкіри (роздратування дихальних шляхів, ураження шкіри, кон'юнктивіти). При ураженнях виникають рефлекторні відповіді, які пізніше і оформляються в картину тика;
- - Затяжні і гострі психотравмуючі події (важливо наявність шоку і переляку);
- - Тікі по типу повторення за ким-небудь.
Затяжна конфліктна ситуація з емоційною завантаженістю для дитини і фізіологічні поразки є причиною виникнення тиків більш ніж в 60% випадків.
Тікі можуть виникати і внаслідок розвинених невропатических станів, а також певної слабкості головного мозку.
Звернемо увагу, що на сьогоднішній день механізми зародження і розвитку хвороби вивчені не так добре, щоб робити однозначні висновки або створювати універсальну систему тикових розладів.
Невротичні тики і їх прояви
Незважаючи на велику кількість унікальних форм тиків, їх прояви досить одноманітні. Домінують в клініці захворювання респіраторні тики, а також руху в плечовому поясі, шийному відділі і різних групах м'язів обличчя.
Цікавим є той факт, що розташування вогнищ тика може змінюватися з часом. Наприклад, тиків миготіння на ліве око можуть зникнути, але знову з'являться на правому.
Згодом окремі тики переходять в нав'язливі дії, включаючись в картину більш складного неврозу. Такі переходи частіше відбуваються у дітей 6-8 років. Такі діти усвідомлюють наявність зайвого руху, але схильні називати це звичкою, і, на відміну від неврозу нав'язливих дій, вони не намагаються приховати або подолати свій дефект.
Не рідко невротичні тики у дітей поєднуються з порушеннями на кшталт енурезу і невротичного заїкання.
Як виявляють невротичні тики у дітей?
Якщо підходити до тікам, як невротическому відповіді на психотравматичну ситуацію, то вони можуть виникати безпосередньо в момент шоку / переляку, так і відкладене в часі. Часто такі тики швидко відживають свій вік, весь період невротичних дій обмежується чотирма тижнями.
Але ще частіше така реакція закріплюється, локалізація тиків розширюється, можуть виникнути незв'язані напади. В такому випадку до невротичних тікам приєднуються симптоми інших неврозів:
- - Рухливість настрою;
- - Епізодичні напади страхів;
- - Астенічний симптоми;
- - Плаксивість;
- - Дратівливість.
Простіше кажучи, перша фаза - це невротична реакція на шок у вигляді виник тика, друга фаза - це наростаюча невротизація з провідним симптомом тиків. Згодом захворювання послаблюється, однак при будь-яких стресах і потрясіннях напади рецидивують.
За статистикою, яка збирається в клініках, тільки 35% дітей з невротичними тиками повністю одужують, 35% випадків показують поліпшення і ослаблення патології, що залишилися 30% - стан патології стабільно або навіть посилюється. Обнадіює той факт, що активізувалося практичне вивчення невротичних тиків, а це планомірно призводить до збільшення числа видужали.
Невротичні тики і тики неврозоподібні
Невротичні тики варто відрізняти від порушень, що виникли на ґрунті ураження головного мозку, а також від форсованих гіперкінезів, що виникають при органічної недостатності.
Труднощі розрізнення невротичних тиків від схожих на нього патологій в тому, що тики не викликають почуття дискомфорту і «чужості» і не пов'язані з конкретними зонами мозку. В якості критерію для відмінності невротичних тиків від неврозоподібних пропонують вивчити саму систему рухів. Неврозоподібні тики з'являються завжди на тлі психоорганічного порушень (які діагностуються невропатологом і психіатром), а також вони стереотипні і не виконують виразною захисної функції.
Невротичні тики і гіперкінези
По-перше, гіперкінези не несуть скільки-небудь захисних функцій. По-друге, гіперкінези властива насильственность проявів, вони усвідомлюються як патологічні і чужі дії. Зупинити їх не вдається зусиллями волі і навіть насильницьким утриманням ураженої частини тіла. Більш того, руху при гіперкінезах старанні, зачіпають цілі комплекси м'язів і слаболокалізовани.
Помилково за тик можуть прийняти судомні тремтіння м'язів при епілепсії. При диференціальної діагностики невротичних тиків і міоклонічних нападів (специфічних тремтіння) необхідно знати, що при епілепсії судоми вознікаютепізодічно і часто супроводжуються порушеннями свідомості.
Лікування невротичних тиків
Умовно поділяється на два види:
- - Лікування на етапі невротичного стану;
- - Лікування на етапі невротичної реакції.
В принципі, корекція тиків - одна з трудомістких завдань клініки. На етапі реакції придушити і скорегувати розлад простіше. Іноді досить усунути психотравмуючий фактор, помістивши дитини в спеціалізований стаціонар або лікувальний санаторій.
Психотерапія на цьому етапі розгортається на кшталт сімейних консультацій, а її мета - усунення або згладжування тих травматичних моментів, які викликали невротичні тики у дитини. У руслі психотерапії коригуються виховні норми в сім'ї. Величезне психотерапевтичне значення мають сконструйовані захоплення дитини. Наприклад, включення дитини в який-небудь гурток чи цікавий йому рід діяльності здатний усунути тики досить швидко. Досвід підказує, що ефективним засобом є організація спортивного дозвілля та формування любові до спорту.
Якщо корекція починається на етапі невротичного стану, то лікування буде проходити важче і довше, будуть задіяні і хімічні агенти. Ефективним засобом придушення невротичних тиків є суггестивная (яка переконує) психотерапія, гіпнотерапія, а також аутогенне тренування. Для нормалізації рухів призначається ритміка або лікувальна фізкультура.
До психофармакологической частини відноситься лікування перфеназіном і тіоридазином. У важких випадках застосовується антипсихотик першого покоління - галоперидол. На жаль, антипсихотичні речовини мають масу побічних ефектів, однак курс ліків підбирається індивідуально. Для запобігання розвитку супутніх патологій, на зразок емоційних порушень і астенії, призначаються транквілізатори класу діазіпама і хлордиазепоксида. Для правильного підбору препаратів вкрай важливо надати психіатрів всю інформацію про дитину, зібрати всі лікарняні карти і скласти список перенесених захворювань. Це прискорить підбір лікарських засобів і допоможе скласти точний анамнез, завдяки чому побічні ефекти ліків будуть зведені до мінімуму.
Профілактика невротичних тиків
Невротичні тики - швидко виникають і важко лікуємо патологічні зафіксовані рефлекси. Картина захворювання стрімко розвивається і переходить в повноцінний невроз. Уникнути цього можна, та й потрібно: адже вилікувати сформований невроз до повного усунення симптомів практично неможливо.
Кращий спосіб захистити своїх дітей від розвитку патології - підтримувати засадах взаємоповаги відносини в родині, приділяти дитині достатньо уваги і допомагати йому знаходити нові інтереси.
Але якщо ви помітите перші тривожні маячки - не бійтеся пройти консультацію і психолога, і невролога, адже здоров'я ваших дітей - це найцінніше, що є, а їх нормальний розвиток - це ваша гордість і спокій.
Підтримайте нас! натисніть:
Найпопулярніше: