форми випуску
- Форма: таблетки
Продаж: за рецептом
Зберігання: 15-25С (кімнатна температура)
Термін придатності: 24 міс.
Інструкція метформіну
Цукровий діабет - одна з найсерйозніших проблем сучасної медицини. В цей ранг його зводить висока вартість лікування, часті і важкі (аж до інвалідності) ускладнення, висока смертність. Так, серед пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 2 типу, смертність в 2-3 рази перевищує таку в загальній популяції. Пероральне гіпоглікемічну лікарський засіб метформин покликане боротися якраз таки з цією недугою, «солодким» за звучанням, але аж ніяк не є їм за фактом. Це препарат не можна сьогодні назвати якимось інноваційним проривом: він введений в ендокринологічну практику з кінця 50-их рр минулого століття. В даний час метформин без перебільшення є самим часто призначається таблетованих цукрознижуючих засобом. Механізм його дії практично повністю розкладений по поличках, і це теж грає йому в плюс. Метформін пригнічує процес глюконеогенезу (синтезу глюкози) в печінці, знижує всмоктування глюкози в тонкому кишечнику, підвищує здатність периферичних тканин утилізувати глюкозу, підвищує рецепторну чутливість тканин до інсуліну. Найголовніше, що препарат не впливає на вироблення власного інсуліну підшлунковою залозою і не викликає властивих деяким сахаропонижающим засобів гіпоглікемічних реакцій (крайнім ступенем яких може бути гіпоглікемічна кома).
Серед інших фармакологічних ефектів препарату слід згадати зниження концентрації тригліцеридів і «поганих» ліпопротеїнів (ЛПНЩ) в крові, стабілізація (а в деяких випадках - навіть зниження) власної ваги пацієнта, фибринолитическое (антітромбіческое) дію.
Відгуки лікарів про МЕТФОРМІНУ
Препарат з доведеною клінічною ефективністю, активно використовую при лікуванні аліментарного ожиріння, виявлена активність препарату в гальмуванні процесів старіння, при лікуванні цукрового діабету 2 типу.
Іноді виникає нудота після прийому, можна титрувати дозу.
Хороший препарат з доведеним дією за невеликі гроші.
Відгуки пацієнтів про МЕТФОРМІНУ
"Метформин" я брала за призначенням лікаря-ендокринолога. Головною метою було скинути зайві кілограми. Цукор у мене був в нормі, правда коливався на верхній межі. При цьому тест на толерантність до глюкози не виявив порушень, глікірованія гемоглобін не перевищував нормальних показників. З початку прийому "Метформіну" і низкоуглеводной дієти я вже розлучилася з десятьма кілограмами. При цьому ще й значно покращився стан шкіри на обличчі, зменшилася кількість вугрів, шкіра не така жирна як раніше. До того ж, цукор трохи знизився.
У мене цукровий діабет 2-го типу. Довгий час приймав глібенкламід. а з недавнього часу перейшов на метформін. Згоден, ліки переноситься легко, доступно за ціною. Цукор в крові знизився до норми, стан покращився.
У мене діабету, слава Богу, немає. Однак, з дитинства склонняюсь до повноти. Як тільки не боролася, все одно залишаюся кругленькою. Краща подруга за сумісництвом ще й моя лікар. Теж повненька. Заявила одного разу, що будемо тепер пити "Метформин", щоб худнути. Не довіряти їй причин немає, стали пити по таблетці в день. Через місяць я кинула, мені не пішло, нудило і голова йде обертом. Але подруга вистояла, пила його десь півроку, і у неї вага стійко зменшувався по Капелюх. В результаті, вона зменшилася на 9 кг. Діабетом теж не хворіє. Ні в якому разі, нікому не раджу, хоч і сама лікар цей метод використовувала, просто ділюся досвідом використання метформин.
При черговому медогляді у мене виявили підвищений цукор крові (на фоні перенесеного сильного стресу). Лікар визнав цукровий діабет 2-го типу. Призначив препарат - метформін. Приймаю його вже півроку. На тлі дієти і дії ліків цукор знизився до цифр норми. Ліки переноситься легко, доступно в аптеках і за ціною. Правда, у метформіну є невеликий проносний ефект. А ще прийом препарату допоміг мені знизити кров'яний тиск і "втратити" 11 кг зайвої ваги. Лікування продовжую поки без збільшення дози препарату.
Ще 1 відгук пацієнтів
Мені метформин допоміг побороти інсулінорезистентність. Вона була невисокою і не відображалась на моєму вазі. Але через неї були проблеми з яєчниками. З прийомом метформіну статева система прийшла в норму, я змогла завагітніти.
питання пацієнтів
Вітаю! Мені 35 років, зріст 190, вага 140. Низький рівень тестостерону (близько 2, нижче нижньої межі), високий естрадіол. Лікар прописав уколи тестостерону продовженого дії 4 штуки один раз в 3 н ...
уролог
Вітаю! Можна або Омнадрен, або Сустанон. І до речі, Метформин дуже добре допомагає знизити вагу.
ендокринолог
Добрий вечір, мені подобається препарат Небідо. дає дуже хороші результати, на тлі лікування буде знижуватися вага і станеться нормалізація рівня естрадіолу. З препаратів метформіну краще взяти пролонговану форму - Глюкофаж лонг. при його прийомі рідше розвивається діарея.
-
Дуже хочу схуднути. Після пологів дуже сильно поправилася. Підкажіть хоч одну найефективнішу дієту!
Дуже хочу схуднути. Після пологів дуже сильно поправилася. Підкажіть хоч одну найефективнішу дієту!
Недошкуло К. Т.
урологВітаю! Хороший ефект дає Метформін. Але призначає його ендокринолог після обстеження.
Сухорослов М. В.
терапевтМенше їсти і більше рухатися, а дієта - це міф і самообман. Дієта - це відчуття тимчасових незручностей, закінчиться дієта - вага повернеться знову. Відмовтеся від хліба, від солодкого від калорійного, зайва вага піде сам, без жодних дієт!
Інструкція по застосуванню метформіну
Фармакологічна дія
Пероральне гіпоглікемічну засіб з групи бігуанідів (диметилбігуанід). Механізм дії метформіну пов'язаний з його здатністю пригнічувати глюконеогенез, а також утворення вільних жирних кислот і окислення жирів. Підвищує чутливість периферичних рецепторів до інсуліну та утилізацію глюкози клітинами. Метформін не впливає на кількість інсуліну в крові, але змінює його фармакодинаміку за рахунок зниження співвідношення пов'язаного інсуліну до вільного і підвищення співвідношення інсуліну до проінсуліну.
Метформін стимулює синтез глікогену, впливаючи на гликогенсинтетазу. Збільшує транспортну ємність всіх типів мембранних переносників глюкози. Затримує всмоктування глюкози в кишечнику.
Знижує рівень тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПДНЩ. Метформін покращує фібринолітичні властивості крові за рахунок пригнічення інгібітора активатора плазміногену тканинного типу.
На тлі прийому метформіну маса тіла пацієнта або залишається стабільною, або помірно знижується.
Фармакокінетика
Після прийому всередину метформин повільно і неповністю абсорбується з ЖКТ. Cmax в плазмі досягається приблизно через 2.5 ч. При одноразовій дозі 500 мг абсолютна біодоступність становить 50-60%. При одночасному прийомі їжі абсорбція метформіну знижується і сповільнюється.
Метформін швидко розподіляється в тканини організму. Практично не зв'язується з білками плазми. Накопичується в слинних залозах, печінці та нирках.
Виводиться нирками в незміненому вигляді. T1 / 2 з плазми становить 2-6 год.
При порушеннях функції нирок можлива кумуляція метформіну.
Форма випуску, склад і упаковка
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (5) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (10) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (12) - пачки картонні.
15 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
15 шт. - упаковки осередкові контурні (4) - пачки картонні.
15 шт. - упаковки осередкові контурні (8) - пачки картонні.режим дозування
Приймають внутрішньо, під час або після прийому їжі.
Доза і кратність прийому залежить від застосовуваної лікарської форми.
При монотерапії початкова разова доза для дорослих - 500 мг, залежно від вживаної лікарської форми кратність прийому - 1-3 рази / добу. Можливе застосування по 850 мг 1-2 рази / добу. При необхідності дозу поступово підвищують з інтервалом 1 тиждень. до 2-3 г / сут.
При монотерапії для дітей у віці 10 років і старше початкова доза становить 500 мг або 850 1 раз / сут або 500 мг 2 рази / добу. При необхідності, з інтервалом не менше 1 тижня. доза може бути збільшена максимум до 2 г / сут в 2-3 прийоми.
Через 10-15 днів дозу необхідно скоригувати на підставі результатів визначення глюкози в крові.
При комбінованої терапії з інсуліном початкова доза метформіну становить 500-850 мг 2-3 рази / добу. Дозу інсуліну підбирають на підставі результатів визначення глюкози в крові.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з похідними сульфонілсечовини, акарбозой, інсуліном, саліцилатами, інгібіторами МАО, окситетрацикліном, інгібіторами АПФ, з клофібратом, циклофосфамідом можливе посилення гіпоглікемічної дії метформіну.
При одночасному застосуванні з ГКС, гормональними контрацептивами для прийому всередину, даназолом, адреналіном, глюкагоном, гормонами щитовидної залози, похідними фенотіазину, тіазидними діуретиками, похідними нікотинової кислоти можливе зменшення гіпоглікемічної дії метформіну.
У пацієнтів, які отримують метформін, застосування йодовмісних контрастних речовин з метою проведення діагностичних досліджень (в т.ч. в / в урографії, в / в холангиографии, ангіографії, КТ) підвищує ризик розвитку гострого порушення функції нирок і лактацидоза. Дані комбінації протипоказані.
Бета2 -адреноміметики у вигляді ін'єкцій підвищують концентрацію глюкози в крові внаслідок стимуляції β2-адренорецепторів. У цьому випадку необхідний контроль концентрації глюкози в крові. При необхідності рекомендується призначити інсулін.
Одночасний прийом циметидину може посилити ризик розвитку лактоацидозу.
Одночасний прийом "петльових" діуретиків може призвести до розвитку лактацидоза через можливу функціональної ниркової недостатності.
Про одночасному прийомі з етанолом підвищується ризик розвитку лактоацидозу.
Ніфедипін підвищує абсорбцію і Cmax метформіну.
Катіонні лікарські засоби (амілорид, дигоксин, морфін, прокаїнамід, хінідин, хінін, ранітидин, триамтерен, триметоприм і ванкоміцин), секретирующиеся в ниркових канальцях, конкурують з метформіном за канальцевий транспортні системи і можуть призводити до збільшення його Cmax.
Побічна дія
З боку травної системи: можливі (зазвичай на початку лікування) нудота, блювота, діарея, метеоризм, відчуття дискомфорту в животі; в одиничних випадках - порушення показників функції печінки, гепатит (зникають після припинення лікування).
З боку обміну речовин: дуже рідко - лактацидоз (потрібно припинення лікування).
З боку системи кровотворення: дуже рідко - порушення всмоктування вітаміну B12.
Профіль побічних реакцій у дітей в віці 10 років і старше такий же, як у дорослих.
Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний) при неефективності дієтотерапії та фізичного навантаження, у пацієнтів з ожирінням: у дорослих - в якості монотерапії або в комбінації з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами або з інсуліном; у дітей у віці 10 років і старше - в якості монотерапії або в комбінації з інсуліном.
Протипоказання до застосування
Гострий або хронічний метаболічний ацидоз, діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома і кома; ниркова недостатність, порушення функції нирок (КК<60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки застосування метформіну при вагітності не проводилося. Застосування при вагітності можливо у випадках крайньої необхідності, коли очікувана користь терапії для матері перевищує можливий ризик для плоду. Метформін проникає через плацентарний бар'єр.
Метформін в невеликих кількостях виділяється з грудним молоком, при цьому концентрація метформіну в грудному молоці може складати 1/3 від концентрації в плазмі матері. Побічні ефекти у новонароджених при грудному вигодовуванні на тлі прийому метформіну не спостерігалося. Однак у зв'язку з обмеженою кількістю даних, застосування в період грудного вигодовування не рекомендується. Рішення про припинення грудного вигодовування слід приймати з урахуванням користі грудного вигодовування і потенційного ризику виникнення побічних ефектів у дитини.
У доклінічних дослідженнях показано, що метформін не робить тератогенної дії в дозах, які в 2-3 рази перевищують терапевтичні дози, що застосовуються у людини. Метформін не володіє мутагенною потенціалом, не впливає на фертильність.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказаний при виражених порушеннях функції печінки.
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказаний при виражених порушеннях функції нирок.
особливі вказівки
Не рекомендується застосування при гострих інфекціях, загостренні хронічних інфекційно-запальних захворювань, травмах, гострих хірургічних захворюваннях, небезпеки дегідратації.
Чи не застосовують перед хірургічними операціями і протягом 2 днів після їх проведення.
З обережністю слід застосовувати метформін у пацієнтів похилого віку та осіб, які виконують важку фізичну роботу, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку молочнокислого ацидозу. У пацієнтів старечого віку часто спостерігається безсимптомний порушення функції нирок. Особлива обережність потрібна, якщо порушення функції нирок спровоковано прийомом антигіпертензивних препаратів або діуретиків, а також НПЗЗ.
Якщо під час лікування у пацієнта з'явилися м'язові судоми, порушення травлення (біль у животі) та виражена астенія, то слід мати на увазі, що ці симптоми можуть свідчити про початок розвитку лактацидоза.
В період лікування необхідно контролювати функцію нирок; визначення вмісту лактату в плазмі слід проводити не рідше 2 разів на рік, а також при появі міалгії.
При застосуванні метформіну у вигляді монотерапії відповідно до режиму дозування гіпоглікемія, як правило, не виникає. Однак при комбінації з інсуліном або з похідними сульфонілсечовини є ризик розвитку гіпоглікемії. У таких випадках необхідний особливо ретельний контроль концентрації глюкози в крові.
В період лікування пацієнтам слід уникати вживання алкоголю через ризик розвитку лактоацидозу.
У доклінічних дослідженнях показано, що метформін не володіє канцерогенним потенціалом.
Схожі статті