У традиційних способах лікування порушень сну лише останнє місце повинно відводитися прийому снодійних. Якщо безсоння носить випадкових характер, то її лікування полягає в усуненні причин, що її викликали.
Для цього достатньо лягати спати в один і той же час у звичній обстановці, навчитися розслаблятися, стежити за тим, щоб стопи ніг були теплими. За цими факторами слід стежити і під час нічних пробуджень.
Також корисні прогулянки перед сном, тепле пиття солодких напоїв (молоко або чай з медом, цукром) безпосередньо перед тим, як лягати в ліжко. Також корисно прийняти перед сном теплу (37-39 ° С) ванну протягом 10 хв. Якщо хворий знаходиться в стресовій ситуації, то можливе застосування заспокійливих препаратів. які допоможуть зняти стан стресу.
Але слід звернути увагу на те, що прийом таких коштів не має бути тривалим, тому що можливо звикання або поява стану залежності від них. А це може призвести до того, що тимчасова безсоння може перетворитися в хронічну. Виконання цих рекомендацій протягом 2-3 діб може бути достатнім для того, щоб відновити порушення нічного сну, викликані перевтомою, хвилюванням, ламанням стереотипу засипання.
У випадках виникнення безсоння у дітей і підлітків слід допомогти їм організувати комфортні умови засипання; відхід до сну в один і той же час; ввести в звичку виконання одних і тих же дій (гігієнічні заходи, переодягання в піжаму, прощання на ніч з близькими); корисно оточувати місце для сну дитини улюбленими іграшками чи іншими речами (ковдра, подушка). Не рекомендується привчати малят до заколисування або заколисування, так як, прокинувшись вночі і не виявивши звичних умов, вони починають плакати.
Якщо у вас вже склалися такі традиції догляду до сну, то спробуйте поступово позбутися від них. Малюк повинен вчитися засипати один і самостійно в своєму ліжечку. Якщо дитину мучать часті кошмари уві сні, слід розмовляти з ним, з'ясовуючи істота хвилюючих його проблем, роз'яснюючи необгрунтованість страхів дитини. У більш важких випадках слід звернутися до лікаря-педіатра або фахівця з дитячої психіатрії.
Лікування порушень сну у дитини лікарськими препаратами, як правило, не застосовується. Так як нерідко вживання снодійних засобів призводить лише до дратівливості, неспокою і поганого сну. Застосування снодійних засобів доцільно лише в станах емоційного шоку або коли дитина відчуває сильний біль.
Для дорослих і літніх людей лікування порушення сну полягає в дотриманні наступних рекомендацій: не вирушати спати пізніше звичного для пацієнта часу; готуватися до сну відразу ж після появи сонливості; використовувати ліжко виключно для сну; під час нічного пробудження можна вийти щ спальної кімнати на 20 хв, поки знов не з'явиться бажання спати; скоротити післяобідній сон до 1 ч.
Лікування хронічної безсоння
У більш важких випадках хронічного безсоння використовують спеціальні методи лікування, які проводять в умовах амбулаторного або стаціонарного лікування. До них відносять ритмічні звукові коливання, світлові, теплові і ультрависокочастотні сигнали, а також «електросон», для якого найбільш часто використовують струми, які генеруються апаратами «Електросон» з частотою імпульсів від 5 до 160 в 1 хвилину.
Ці процедури проводять в обстановці, що сприяє настанню сну: в полузатемненной кімнаті, в умовах тиші. Хворого укладають на спину, включають і повільно збільшують струм, який викликає у хворого відчуття легких постукувань або вібрацій без неприємних проявів. Частоту імпульсів встановлюють виходячи зі стану хворого. Тривалість дії під час першої процедури 10-15 хв, при наступних - до 25 хв.
Снодійні препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря: коли спостерігається короткочасна безсоння, не довше ніж 2-3 тижнів; 1 раз в 2-3 ночі при хронічному безсонні; в мінімально можливої дозі; застосовувати сильнодіючі депресанти краще вночі.
До снодійних засобів відносять: барбітурати (пентобарбітал, секобарбітал), складність і небезпека застосування яких полягає в тому, що вони є дуже високотоксичними, і призначення правильної дози для даного пацієнта має бути дуже обережним; бензодіазепіновие (квазепам, естазолам, ProCom, Valium і т. п.) препарати надають снодійне дію, мають заспокійливу дію, сприяють хорошому сну; антигістамінні (тавегіл) препарати мають заспокійливу дію на нервову систему і знижують м'язову напругу, що особливо сприятливо позначається на людях, що знаходяться в стані напруги і тривоги.
Можливі побічні ефекти від прийому лікарських снодійних засобів.
1. Поглиблення почуття тривоги, часом доходить до стану паніки, депресія, втома, зниження настрою, неможливість сконцентруватися, головні болі, пітливість, прискорене серцебиття, нудота, сверхвозбудимость, нетерпимість до яскравого світла і запахів також провокуються деякими снодійними препаратами.
2. Залишковий ефект після прийому снодійного вранці характеризується сонливістю і зниженням фізичної активності.
3. Зменшення тривалості повільного глибокого сну і збільшення фази парадоксального сну, нерідко супроводжується кошмарами після припинення прийому цих засобів.
4. Звикання до препарату виникає вже через 2 тижні після першого прийому, тому позитивний ефект від спочатку призначеної дози повністю зникає вже через 4 тижні прийому снодійного.
5. Лікарська залежність характеризується поверненням безсоння вже через 1-3 дні після прийому препаратів короткого і середнього періоду дії. Після припинення прийому препаратів тривалої дії різкий стрибок безсоння настає через 2 тижні після припинення прийому снодійних препаратів. Ступінь тяжкості повторної безсоння залежить від величини доз знову прийнятого снодійного.
6. Порушення пам'яті та поведінки виникають при прийомі бензодіазепінових препаратів. При цьому пацієнти скаржаться на провали в пам'яті, агресивність в поведінці.
Протипоказання до застосування снодійних препаратів:
• Вагітним жінкам і годуючим матерям.
• Протягом тривалого часу.
• Застосування разом з алкоголем.
• Якщо прийом снодійних викликає сонливість протягом дня.