Хвороба Паркінсона найбільш поширене неврологічне захворювання. Тільки в одних Сполучених Штатах кількість хворих перевищує 2 млн. Чоловік або 0,8% населення країни. Хвороба вражає людей похилого віку, так серед осіб 70 - 79 річного віку спостерігається близько 1800 випадків на 100000 чоловік. Якщо ви скажете, що вам ще довго до такого віку, а відповідно до цієї ж статистикою смерть в нашій країні приходить раніше - ви опинитеся неправі. Згадайте всім відомого боксера Мухаммеда Алі, йому діагностували хворобу Паркінсона в 40 років. Якщо в наші двері стукає біда, слід її зустрічати у всеозброєнні.
Хвороба Паркінсона, як правило, вражає осіб похилого віку
Історія захворювання
Історія хвороби Паркінсона проходить крізь століття. На єгипетському папірусі, що дійшов до нас з далекого XII ст. до н.е. зображений фараон, що сидить в традиційній позі хворого «Паркінсоном». Тексти біблії розповідають нам про людей, тіло яких турбує тремтіння, а перський лікар Авіценна і давньоримський Гален свого часу боролися з цією важкою недугою. У 1817 році англійський лікар Джеймс Паркінсон, спостерігаючи за розвитком симптомів у себе і ще п'ятьох нещасних, описав «дрожательную хвороба». Його монографія «Есе про дрожательном паралічі» представляє собою перший об'ємна праця про хвороби. Через 57 років французький невролог Жан Шарко досліджуючи дане захворювання, прийшов до висновку що назва «Дрожательний параліч» придумано невдало. Причиною цього стала відсутність тремору у деяких хворих. З тих пір хвороба несе на собі ім'я першого дослідника і, на жаль не першого хворого - Джеймса Паркінсона.
Симптоми хвороби Паркінсона
Як же дізнатися людини, що страждає хворобою Паркінсона? В даний час це не є проблемою, оскільки існує ряд яскраво виражених ознак, властивих цьому захворюванню. Перше, на що слід звернути увагу - тремтіння. Тремтіння або тремор, як його ще називають, частіше з'являється в руках, але відомі випадки виникнення тремору і в нижніх кінцівках. Слід зазначити, що тремтіння при хворобі Паркінсона досягає свого піку в стані спокою і при статичному напрузі. Великі незручності людині доставляють вібруючі руки, заважають виконувати прості дії з самообслуговування. Тремтіння, що виникає в стані спокою, при здійсненні довільного руху ураженої кінцівкою, або зникне, або значно послабиться. Однак тремор, що виникає при статичному навантаженні, а це може бути певна поза, спрямований рух, що вимагає кінестетіческой концентрації, буде посилюватися і навіть охоплювати всі великі і великі ділянки тіла.
Зі збільшенням тривалості захворювання хворобою Паркінсона, спостерігається стійке прогресування, що проходить в такому порядку:
- тремтіння руки (ноги);
- тремтіння руки і ноги на одній стороні тіла;
- тремтіння кінцівок на іншій стороні тіла.
Наступною відмінною рисою хвороби Паркінсона є гіпокінезія. Хворий стає незграбним, швидко втомлюється, не може виконати елементарні дії. Так, великою трудністю для хворого стає застібання гудзиків на одязі, а якщо ви запропонуєте такій людині написати текст, то побачите, що букви в його листі будуть зменшаться в розмірах до кінця рядка. Рухи таких людей стають уповільненими, а при бажанні зробити складний рух, тіло хворого може зовсім відмовитися підкорятися.
Людина, що страждає хворобою Паркінсона, стає незграбним і не може виконувати елементарні побутові дії
Важлива ознака хвороби Паркінсона - ригідність м'язів. Ригідність можна порівняти з «одубеніем», коли в стані спокою м'яз, замість того щоб бути розслабленою і м'якою, напружена по всій довжині. На додаток до «дерев'яним» м'язам присутній симптом Фромана: якщо людина буде рухати кінцівкою, тремор в бездіяльною руці або нозі буде посилюватися. Ригідність супроводжують м'язові спазми, які не дають спокою тілу хворого. Спазми, найчастіше безболісні, з'являються в м'язах раптово, і так само раптово проходять. Хронічне напруження великих м'язових груп призводить до формування сколіотичної постави, тому деякі ознаки захворювання можна визначити навіть по фото хворого Паркінсоном. Деформована грудна клітка не дає легким виробляти глибокий вдих, що призводить до дихальної недостатності.
Завершуючи тему симптомів хвороби Паркінсона, важливо висвітлити патологічні характеристики, що формуються на більш пізніх стадіях захворювання. Імовірно через п'ять років після початку захворювання виникає просторова нестійкість. Унаслідок хронічного напруження м'язів згиначів, корпус хворого тягнеться до землі. Бідні люди не можуть швидко відновити рівновагу і падають. Для уникнення травмування багатьом хворим приписують ходунки, палиці. На пізніх стадіях захворювання виникає нетримання сечі і розлади кишечника, далі у хворого може розвинутися недоумство.
Депресія супроводжує хворих на хворобу Паркінсона. У більш ніж 50% пацієнтів спостерігаються напади панічних атак і тривожних станів.
причини захворювання
Хвороба Паркінсона - хронічне дегенеративне захворювання нервової системи, схильність якого успадковується за домінантним типом. Це означає, що патологічний ген передає захворювання половині своїх нащадків. При цьому хворі діти передають захворювання наступному поколінню, а здорові немає. Основною причиною хвороби Паркінсона є вроджений дефіцит ферменту L-тіроксінгідроксілази. Цей фермент відповідає за перетворення тироксину в диоксифенилаланин, який грає важливу роль в синтезі дофаміну організмом. Клінічно доведено, що прояв хвороби Паркінсона виникає при зниженні продукції дофаміну не менше ніж на 80%. Що ж дає цей нейрогормон?
По-перше, дофамін служить важливим посередником в розумових процесах людини, адже перемикання уваги з однієї діяльності на іншу здійснюється за допомогою дофаминергической передачі. Зниження рівня даної речовини призводить сповільненості сприйняття, і руху, що ми можемо чітко бачити у хворих на хворобу Паркінсона. По-друге, дофамін входить до складу «системи заохочення» мозку, при синтезі цього нейрогормона людина відчуває радість, ступінь якої залежить від кількості виробленого гормону. Відсутність радості і хронічні депресивні стан можна вважати симптомом хвороби Паркінсона. У 20-30% хворих виникнення пригніченого настрою випереджає рухові порушення.
Відсутність дофаміну викликає в організмі безліч патологічних проявів. Нейрони, основна властивість яких передавати нервових сигнал за допомогою передачі дофаміну гинуть, що призводить до активізації холинергических нейронів смугастого тіла. А саме ці нейрони передають імпульс до м'язів. І тепер уявіть, що струм, який йшов змінно, почав надходити постійно, викликаючи напругу в відповідних м'язових групах. Але і це ще не все - відмирання нейронів може залучати кору головного мозку, викликаючи слабоумство у хворих.
Для людей, які страждають на хворобу Паркінсона, характерні патологічні зміни головного мозку
На жаль, хвороба Паркінсона відноситься не тільки до вроджених захворювань. Вплив на людину деяких ліків, отруєння чадним газом, свинцем, сірковуглецем, марганцем, синильною кислотою, ціаністим калієм викликає руйнування чорної речовини в головному мозку, що веде до вторинного паркінсонізму. Розрізняють вторинний паркінсонізм з причин його виникнення:
Судинний паркінсонізм - порушення мозкового кровообігу на тлі атеросклерозу, гіпертонічної хвороби або їх поєднання.
Токсичний паркінсонізм - розвивається при отруєннях сірковуглецем, чадним газом, свинцем, марганцем і інших важких металах.
Лікарський паркінсонізм - викликається прийомом лікарських засобів частіше дофаминергических блокаторів (антидепресанти, нейролептики).
Посттравматичний паркінсонізм - причина - черепно-мозкова травма.
Постенцефалітіческій паркінсонізм - розвиток хвороби внаслідок перенесеного енцефаліту.
Дегенеративні захворювання ЦНС (хвороба Альцгеймера, хорея Гентингтона та інші) також можуть стати причиною виникнення вторинного паркінсонізму.
Лікування хвороби Паркінсона
Лікування хвороби Паркінсона може йти двома шляхами: медикаментозне лікування і, в окремих випадках, хірургічна операція. Медикаментозне лікування визначається залежно від стадії захворювання, яких існує п'ять:
1. Односторонні ознаки захворювання.
2. Двосторонні прояви паркінсонізму.
3. Прояв постуральной нестійкості з двосторонніми ознаками паркінсонізму. Хворий в змозі стежити за собою.
4. Значна нестійкість з вираженими ознаками паркінсонізму. Хворий потребує сторонньої допомоги.
5. Хворий не може пересуватися без сторонньої допомоги. Ознаки паркінсонізму різко виражені.
До основних лікарських препаратів відносяться дві групи ліків:
- М-холіноолітікі (холіноблокатори)
- L-дофаміну.
При перших двох стадіях хвороби Паркінсона призначають антихолінергічні засоби або агоністи дофаміну. Ці препарати зменшують ригідність м'язів, тремор, зменшують судомні явища. Найбільш популярні ліки - циклодол, рідінол, норакин, кемадрін, тремаріл, амизил, бензопропін, Проциклідин.
Для лікування захворювання використовується дві групи препаратів
З настанням третьої стадії захворювання, в лікування включають препарати L-дофи. Ліки названої групи зменшують всі прояви хвороби Паркінсона і надають сприятливу терапевтичну дію у 75% хворих. Краще за всіх себе зарекомендували: лародопа, ельдопа, дофафлекс, Левона, допар, сіндопа, церепар.
Медикаментозне лікування полегшує стан хворих, але при цьому не веде до повного одужання. Хвороба Паркінсона хронічна, і навіть після застосування лікарських засобів дегенеративні процеси продовжують руйнувати нервову систему хворого. У зв'язку з цим медикаментозна терапія проводиться довічно.
Хірургічне лікування паркінсонізму
Операція при хворобі Паркінсона призначається вкрай рідко. Основними показаннями до операції служать: постійне прогресування хвороби, зниження ефекту фармакологічних препаратів, поява побічних ефектів медикаментозної терапії, неможливість підвищення дози ліків через побічних ефектів. Операція проводиться на підкіркових ядрах головного мозку і таламусі, проте в останні час нейрохірурги все частіше стали застосовувати внутрішньомозкову трансплантацію дофаминергической тканини. Цей підхід вважається більш перспективним і в даний момент знаходиться в стадії розробки.
наслідки хвороби
Лікування народними засобами
Якщо ви читали весь матеріал, присвячений хвороби Паркінсона, ви, швидше за все, переконалися у всій серйозності захворювання і трагічності його наслідків. На жаль, офіційна медицина не може впоратися з цим важким недугом, і багато хворих шукають альтернативні методи лікування. Засоби народної медицини представленої травами, замовляннями, молитвами та іншими фантастичними діями не тільки з великою часткою ймовірності не допоможуть, але, що найголовніше, витратять ваш дорогоцінний час. Чим раніше хворий почне лікування, тим довше він буде в стані відносного здоров'я. Тому не втрачайте дорогоцінного часу і при перших симптомах хвороби Паркінсона звертайтеся до лікаря.