Хронічний гастрит: причини виникнення, симптоми і лікування
Хронічний гастрит - хронічне запалення слизової оболонки шлунка, що об'єднує різні за морфологічною будовою, етіології і патогенезу запальні і дегенеративні ураження слизової оболонки шлунка
Серед захворювань органів травлення хронічний гастрит зустрічається у кожного третього хворого (близько 30%), а серед страждають захворюваннями шлунка - майже у 80% хворих. Приблизно в 2/3 випадків хронічний гастрит поєднується з хронічним холециститом, колітом, захворюваннями печінки.
Причини захворювання: порушення режиму харчування, в тому числі їжа всухом'ятку, систематичне вживання гострої і грубої їжі; інволютивних зміни слизової оболонки; куріння, зловживання алкоголем, стан жувального апарату і багато інших. Крім того, доведено, що хронічний гастрит розвивається не тільки як самостійне захворювання травного тракту, але і як прояв хвороб інших систем і органів.
В даний час все етіологічні чинники хронічного гастриту поділяються на екзогенні та ендогенні, а хронічні гастрити - відповідно на первинні і вторинні.
До екзогенних причин відносяться такі чинники:
- тривалі порушення якості і ритму харчування (аліментарний фактор);
- порушення жувального апарату, погане пережовування їжі при швидкій їжі;
- систематичний прийом деяких медикаментозних препаратів (особливо тривалий) - саліцилати, резерпін, протитуберкульозні);
- вживання алкоголю, куріння (так звані шкідливі звички);
- вплив деяких хімічних речовин (професійні шкідливості);
- вплив інфекційного агента (Heliсobacter pylori);
- цитотоксическое вплив потрапили в шлунок жовчних кислот при дуоденогастрального рефлюксі (рефлюкс-гастрит);
- прийом нестероїдних, протизапальних засобів;
Ендогенні фактори призводять до розвитку ендогенного гастриту, який розвивається внаслідок шкідливої дії різних речовин на слизову оболонку шлунка за рахунок нейродистрофических, токсико-метаболічних і алергічних процесів в організмі.
До ендогенних факторів відносяться:
- хронічні інфекції (порожнини рота - карієс, носоглотки - хронічний тонзиліт, неспецифічні захворювання легенів - туберкульоз);
- захворювання ендокринної системи;
- порушення обміну речовин (ожиріння, подагра);
- дефіцит заліза в організмі (анемія);
- легенева і серцева недостатність (захворювання, що призводять до тканинної гіпоксії);
- аутоинтоксикация при хронічній нирковій недостатності.
До ендогенних факторів також відносяться запальні захворювання органів черевної порожнини (хронічні холецистити, панкреатити, гепатити, ентерити, коліти). Ці захворювання супроводжуються нервово-рефлекторними порушеннями моторно-евакуаторної функції шлунка, рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки і підшлункової залози, що ушкоджує слизову оболонку шлунка; рефлекторними порушеннями кровообігу в слизовій оболонці шлунка; безпосереднім переходом запального процесу з органів черевної порожнини на шлунок, інтоксикаційними і алергічними впливами на слизову оболонку шлунка
Хронічний гастрит проявляється порушенням функціональної активності слизової оболонки шлунка. Розрізняють гастрит із збереженою (в тому числі підвищеної) секреторною функцією слизової оболонки шлунка і гастрит зі зниженою функцією шлункових залоз, аж до ахілії (гастрит типу А). Гіперсекреторний гастрит (тип В) в частині випадків є фазою розвитку виразкової хвороби. Відомі також рідкісні форми гастриту: геморагічний, ригідний антральний, гігантський гіпертрофічний (хвороба Менетріє), поліпозний.
Хворі хронічним гастритом скаржаться на відчуття тяжкості і біль в надчеревній ділянці, диспептичні явища, неприємний присмак у роті, іноді
зниження апетиту. Діагноз підтверджується при ендоскопічному і гістологічному дослідженнях биоптата слизової оболонки, за даними дослідження шлункового соку.
Лікування хронічного гастриту зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Важливе значення має лікувальне харчування: стіл № 1, частий (до 5-6 разів) прийом їжі. У міру поліпшення стану хворого дієту розширюють. При лікуванні загостреного гастриту велике значення має щажение слизової оболонки шлунка. При збереженої секреції призначають холінолітики (атропін) в поєднанні з антацидами (альмагель, вікалін) і засоби, що стимулюють регенерацію слизової оболонки (пентоксил, метилурацил, препарати лакричного кореня).
При декомпенсації процесу травлення (метеоризм, частий пронос) застосовують замісну терапію: шлунковий сік, абомин, тетацід, панкреатин, панзинорм форте, фестал, Панкурмен і інші ферментні препарати. Іноді при тяжкому перебігу ахіліческіе гастриту за участю імунних механізмів обгрунтовано застосування глюкокортикоїдів. При хронічному гастриті показана фізіотерапія (грязелікування, діатермія, гідротерапія), лікування на курортах з мінеральними водами (Арзні, Аршан, Джермук, Друскінінкай, Єсентуки, П'ятигорськ, Желєзноводськ).
При лікуванні хронічного гастриту застосовують офіційні рослинні збори ( "Апетитний збір"), настої подорожника, галенових препаратів плантаглюцид, настої полину. У разі загострення хронічного гастриту можуть бути використані наведені вище збори.
Як протирецидивного лікування рекомендують такі настої:
- листя м'яти і квіток ромашки по 4 частини, трави деревію 1 частина: 10 г суміші заливають 500 мл окропу, настоюють 6 год, віджимають, приймають по 100 мл 3 рази на день до їди;
- листя подорожника і квіток ромашки по 2 частини, плодів шипшини 4 частини, плодів кропу 1 частина: 10 г суміші заливають 500 мл окропу, настоюють 6 год, віджимають, приймають по 100 мл 3 рази на день до їди.
При хронічному гастриті іноді відзначається запор. У цих випадках показані збори з додаванням рослин, які надають проносне дію (ревінь, жостір, вахта трилистий, жостер, кріп, евкаліпт).
- листя м'яти і коренів ревеню по 2 частини, плодів кропу і трави деревію по 1 частини: 10 г суміші заливають 500 мл холодної води, настоюють 8 год, кип'ятять 5 хв, охолоджують, віджимають, приймають по 100 мл 2-3 рази на день до їжі. Курс лікування 5-7 днів (до нормалізації стільця);
- трави материнки і кори крушини по 2 частини, листя кропиви і подорожника по 1 частини, квіток ромашки 3 частини: 10 г суміші заливають 500 мл води, кип'ятять 10 хв, віджимають, приймають по 1/3 склянки 3 рази на день після їди тижневими курсами.
У хворих на хронічний гастрит нерідко відзначається дискінезія, що виникає, ймовірно, внаслідок порушень функції всмоктування рідини і газів в товстій кишці. Клінічно це проявляється здуттям живота, бурчанням, періодично з'являється короткочасної болем в животі непостійній локалізації. У цих випадках ефективні ферментні препарати (фестал, панзинорм, креон). Можна також використовувати рослини, що володіють властивостями підвищувати резистентність слизової оболонки: шипшина, евкаліпт, солодку, сухоцвіт і ін. Хворим зі схильністю до запору небажано призначати звіробій, який через великий вміст дубильних речовин може посилити його. Слід зауважити, що кишкова дискінезія може зникнути вже при прийомі основних зборів, тобто без призначення проносних рослин. Таким чином, рослини проносного дії бажано застосовувати лише при завзятості дискинетических явищ. Досвід показує, що в більшості випадків призначення рослин проносного дії не потрібно.
- листя подорожника і евкаліпта по 2 частини, трави деревію 1 частина, листя м'яти 3 частини, плодів шипшини 5 частин: 5 г суміші заливають 500 мл окропу, настоюють 30 хвилин, приймають по 100 мл 3-4 рази на день до їди (при наполегливому запорі);
- квіток ромашки 4 частини, листя м'яти, коренів солодки по 1 частини, плодів шипшини 2 частини: 5 г суміші заливають 500 мл окропу, настоюють 30 хвилин, приймають по 200 мл вранці та ввечері до їди (при наполегливому запорі).
Фітотерапія ефективна лише в тих випадках, коли функція органу ще в достатній мірі збережена. Тому при значно вираженій декомпенсації травлення необхідне поєднання фітотерапії з ферментними препаратами. При фітотерапії анацидного гастриту з ознаками декомпенсації травлення (біль, метеоризм, рідкий стілець) використовують рослини, що містять танін, речовини протизапальної дії і сприятливо впливають на обмінні процеси: шавлія, деревій, шипшина, календулу, солодку та ін.
- квіток безсмертника 4 частини, трави звіробою, листя шавлії по 2 частини, кореня ревеню 1 частина, квіток календули 3 частини: 5 г суміші заливають 300 мл води, кип'ятять 5 хвилин, настоюють 4-5 год, приймають по 100 мл 3 рази на день до їди. Показаний при нестійкому стільці зі схильністю до проносу.
- листя м'яти 4 частини, трави сухоцвіту, споришу, деревію по 3 частини, квіток ромашки, плодів кропу і кмину, корінь валеріани по 2 частини, шишок хмелю 1 частина: 10 г суміші заливають 1 л окропу, настоюють в теплому місці (в термосі ) 10-12 ч, приймають вранці натщесерце 200 мл, а потім решта протягом дня по 1 склянці. Застосовують при хронічному гастриті зі зниженою кислотністю шлункового соку рекомендують складний збір;
- плодів фенхеля, коренів алтея, квіток ромашки, коренів солодки по 1 частини: 5 г суміші заливають склянкою води, кип'ятять 10 хв, настоюють 20 хв, приймають по 200 мл перед вечерею 1 раз в день.