Головна. Статті. Хірургічне лікування пролапсу тазових органів
Причини виникнення пролапсу тазових органів
Пролапсом тазових органів називають опущення і випадання матки і / або піхви. Ізольоване опущення передньої стінки піхви прийнято називати цистоцеле. опущення задньої стінки - ректоцеле.
Подібний стан виникає, коли структури, що підтримують ці органи (м'язи, фасції і зв'язки), слабшають і не можуть більше виконувати свої функції. Його причинами можуть бути:
1. вроджена слабкість м'язів тазового дна через порушення в центральній нервовій системі;
2. похилий вік - вікові порушення в структурі та харчуванні м'язів (відноситься до частих причин опущення матки);
3. множинні розриви промежини або використання під час пологів акушерських щипців, що веде до опущення матки після пологів, особливо після повторних;
4. фізичне навантаження, що перевищує можливості людини: важка фізична праця в професійній діяльності, підняття важких предметів в підлітковому віці, після пологів і в клімактеричному періоді;
5. різка втрата маси тіла (досить часто є причиною опущення стінок матки);
6. тривалі регулярні запори;
7. ожиріння, так як збільшується тиск на органи малого тазу;
8. операція, наприклад, випадання піхви після видалення матки;
9. іноді - пухлина органів малого таза.
Чи можна вилікувати опущення органів малого таза без хірургічного втручання?
Все залежить від конкретної ситуації і від тяжкості захворювання. Існують певні вправи або пристрої, призначені, для консервативного лікування опущення матки. Але вони все одно не зможуть поставити на місце зрушивши внутрішній орган. Їх функцій полягає тільки в перешкоді прогресування стану і усунення неприємних симптомів.
Тільки операція здатна відновити правильне положення органів, а також із сто процентною вірогідністю запобігти поверненню захворювання.
Види операцій при пролапсі органів малого таза
Операції пролапсу геніталій. в тому числі хірургічне лікування ректоцеле і операції цистоцеле. діляться на два види - у сстановітельние і протезіруют.
1. Відновлювальні операції покликані відновити цілісність тканин і нормальне положення органів без застосування будь-яких додаткових пристроїв. При цьому виді операцій необхідно визначити точне розташування розривів зв'язок і фасцій і «зашити» наявні дефекти. У перелік найпоширеніших операцій входять: передня і задня кольпоррафія (або так звана «пластика піхви»), сакроспінальна фіксація, паравагінальним реконструкція та ін.
Відновлювальні операції досить фізіологічні і відносно безпечні. Але дефекти фасцій і зв'язок можна «вшити» без застосування додаткових матеріалів далеко не завжди. Крім того, власні тканини пацієнта не завжди можна використовувати, наприклад, через їх низьку міцність в літньому віці.
2. протезіруют вважається операція, при якій в тканини «вшиваються» пристрою, які заміщають функції зруйнованих зв'язок. Найчастіше для цього використовуються синтетичні сітчасті ендопротези (так звані «сітки»). Після установки такі сітки поступово проростають власними тканинами і повноцінно виконують функції штучних зв'язок і фасцій.
Використання хірургічної сітки
Не варто думати, що сітчасті ендопротези - це панацея. Але якщо цю операцію вам рекомендує лікар, то можна сказати, що вона дасть дуже хороший результат: принесе очевидне поліпшення навіть при вираженому пролапсі і нетриманні сечі при кашлі і напруженні живота.
Операція виконується під загальною або спінальної анестезією. Сітчастий ендопротез легкий і гнучкий. Імплантована сітка ніяк не відчувається і зовні не видна. Вона виконує роль арматури, яка не дає розтягуватися тканин, тому повторна поява пролапсу виключено.
Для виконання даної операції хворий госпіталізується всього на 2-3 дні. Відновлення після неї відбувається в рази швидше і легше, ніж при традиційному підході. Ефект операції по установці сітчастого протеза досягає 80-90%.
Пацієнти повертаються до роботи вже через 1-2 тижні після операції, проте деякий час слід утримуватися від підняття важких предметів.
На сьогоднішній день лікування пролапса органів малого таза за допомогою сетчетих протезів є найбільш ефективним.