Альтернативні назви: стегнова грижа, пахова грижа, параумбілікальной (околопупочная) грижа, видаленням грижі з Герніопластика, грижа білої лінії живота, лапароскопічна герніопластика, англ. Hernioplasty, Hernia Repair.
Герніопластика - сучасна назва операції з видалення грижі. Використовується й інша її назва - видаленням грижі, хоча воно не зовсім вірно відображає суть операції. Грижа являє собою випинання внутрішніх органів з природною порожнини, в якій вони розташовані. Найбільш відомі такі види гриж: пупкова, стегнова, грижа білої лінії живота, при яких в грижової мішок потрапляють органи живота - кишечник і сальник.
Показання до грижосічення діляться на відносні і абсолютні. За відносними показниками пацієнт направляється для лікування в плановому порядку. Свідченням є будь-яка грижа живота, особливо грижі, є невправимими, так як у них дуже високий ризик утиску.
Абсолютні показання найчастіше виникають в екстреному порядку, до них відносяться:
- утиск грижі, тобто сильне здавлення внутрішніх органів, що знаходяться в грижовому мішку;
- рецидивні грижі;
- післяопераційні грижі;
- загроза перфорації (розриву) грижі при истончении шкіри, що покриває її.
Протипоказання
Не рекомендується оперувати величезні вентральні грижі у літніх людей з важкою супутньою патологією серцево-судинної або дихальної систем. Вагітним жінкам при наявності грижі рекомендується провести операцію після пологів.
Також протипоказаннями є:
- цироз печінки з явищем портальної гіпертензії;
- варикозне розширення вен стравоходу або прямої кишки;
- цукровий діабет в стадії декомпенсації;
- хронічна ниркова недостатність;
- грижі у онкологічних пацієнтів.
Слід пам'ятати, що рішення в кожному конкретному випадку приймається лікарем індивідуально, а за екстреними показаннями операція може бути проведена будь-якому пацієнтові.
Як роблять Герніопластика
Існує два різні способи, як роблять Герніопластика:
- Відкрита герніопластіка. При цьому способі хірург розрізає шкіру, потім виділяє грижові ворота, намагаючись не пошкодити внутрішні органи. Потім проводиться зміцнення передньої стінки черевної порожнини за допомогою м'язово-апоневротіческой пластики, тобто м'язи і апоневроз підшиваються до слабкому місцю. Існує методика зміцнення черевної стінки алотрансплантату - спеціальними синтетичними сітками. Потім проводиться ушивання підшкірної клітковини і шкіри. Дана методика найчастіше використовується при екстрених операціях і при відсутності обладнання для проведення лапароскопічних втручань. Операція може виконуватися під місцевою або загальною анестезією.
- Лапароскопічна герніопластика. При даній методиці через невеликі розрізи (1,5-2 см) в передній черевній стінці в черевну порожнину вводиться ендоскоп і спеціальні інструменти. Під контролем зору лікар виявляє слабке місце черевної стінки, усуває випинання і накладає «латочку» - сітчастий ендопротез, який фіксується до м'язів швами або дужками. Ендоскоп і інструменти видаляються, на шкіру накладається 1-2 шва. Операція проводиться під загальною анестезією.
ускладнення
При герніопластики можливі ті ж ускладнення, що і при будь-якому втручанні на органах черевної порожнини:
- кровотеча;
- запалення;
- пошкодження кишечника.
додаткова інформація
Лапароскопічна герніопластика має кілька вагомих переваг в порівнянні з класичним видаленням грижі:
- операція менш травматична;
- реабілітаційний період триває близько тижня, після чого пацієнт може повернутися до звичайного життя, при відкритій герніопластики повне загоєння рубця відбувається до кінця 3-4 місяці і весь цей час пацієнтові не можна напружуватися;
- ризик рецидиву грижі практично дорівнює нулю (при відкритій герніопластики рецидиви відзначаються в 15-30% випадків);
- нижче ризик розвитку ускладнень при планових операціях.
Недоліком лапароскопічної герніопластики є відносно висока вартість, так як для проведення цієї операції потрібно високотехнологічне обладнання - лапароскопічна стійка зі спеціальними інструментами.
література: