- Якщо право на медичну допомогу гарантовано Конституцією РФ, навіщо мені потрібен поліс ОМС?
Поліс ОМС є документом, що засвідчує право застрахованої особи на безоплатне надання медичної допомоги на всій території Російської Федерації в обсязі, передбаченому базовою програмою обов'язкового медичного страхування.
Без поліса ОМС ви можете отримати екстрену медичну допомогу. Якщо ваш стан здоров'я загрожує життю, то вам проведуть весь спектр медичного обслуговування та лікування, незалежно від того, є у вас поліс чи ні.
Якщо ви хочете отримати медичне обслуговування без поліса, але стан вашого здоров'я не загрожує вашому житті, то зробити це можна платно, звернувшись до медичного закладу за місцем проживання або в будь-яку клініку, яка працює на комерційній основі.
- У мене є поліс медичного страхування компанії «СОГАЗ-Мед». Мені необхідно потрапити на прийом до невролога. У реєстратурі поліклініки мені видали талон на прийом до невролога тільки через 9 днів. Чи не порушено мої права, адже прийом невролога призначений не відразу, а через 9 днів? Чи існують нормативи по термінах очікування медичної допомоги?
- Первинна медико-санітарна допомога в амбулаторних умовах виявляється громадянину безкоштовно за місцем прикріплення до медичної організації. При зверненні за амбулаторною допомогою громадянину необхідно пред'явити: поліс ОМС і документ, що засвідчує особу. Терміни очікування планової первинної медико-санітарної допомоги до вузьких спеціалістів відповідно до нормативів, встановлених Територіальної програмою державних гарантій безкоштовного надання населенню Амурської області, не повинні перевищувати 14 календарних днів з дня звернення пацієнта в медичну організацію. Отже, у Вашому випадку Ваші права на отримання медичної допомоги у лікаря-невролога після закінчення 10 днів з моменту звернення не порушені.
Медична допомога в невідкладній формі повинна бути надана протягом 2 годин з моменту звернення.
- Чим же відрізняється медична допомога, надана в екстреної формі, від медичної допомоги, наданої в невідкладній формі?
- Екстрена медична допомога надається при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань і становить загрозу для життя пацієнта. До невідкладної допомоги відносяться раптові гострі захворювання, стану, загострення хронічних захворювань, коли загрози життю немає, але є загроза здоров'ю пацієнта.
- Які стани вимагають невідкладної форми надання медичної допомоги?
- Невідкладна допомога надається при наступних станах пацієнта: головний біль на фоні мігрені, підвищеної температури, підвищення артеріального тиску; болю в грудній клітці, пов'язані з рухом і диханням, кашлем; больовий синдром в суглобах, хребті, при радикуліті, при невралгіях, у онкологічних хворих; болю на тлі трофічних виразок і пролежнів; болю в животі на тлі встановленого діагнозу «хронічний гастрит», виразки 12-палої кишки (без ознак прориву і кровотечі); болю в горлі, вусі, зубі, при підвищенні температури. Норматив часу прибуття бригади невідкладної допомоги становить не більше 2-х годин з моменту звернення.
- У мене раптово піднялася температура до 38 градусів, чи можу я викликати лікаря з поліклініки додому? Чи існує встановлений норматив часу, протягом якого медичний працівник повинен надати допомогу на дому?
- Показанням для виклику медичного працівника додому є гострі і раптові погіршення стану здоров'я (висока температура від 38 градусів і вище, болі в серці, порушення серцевого ритму, інші стани, захворювання, травми, що вимагають медичної допомоги та консультації лікаря на дому).
Винятком є: необхідність суворого дотримання домашнього режиму, рекомендованого лікарем, при встановленому захворюванні (виклик лікаря додому після виписки зі стаціонару); важкі хронічні захворювання при неможливості пересування пацієнта.
Час очікування при виклику медичного працівника додому становить не більше 8 годин з моменту надходження виклику, за винятком викликів до дітей першого року життя, коли час очікування не повинно перевищувати 3 годин.
Крім того, на дому здійснюються: патронаж дітей у віці до одного року; спостереження до одужання дітей до трирічного віку; спостереження до одужання дітей з інфекційними захворюваннями.
- Мені мій лікуючий лікар дав направлення на УЗД внутрішніх органів. Талон на дослідження мені дали на 12-й день після призначення. Поясніть, протягом якого часу медична організація зобов'язана провести мені УЗД?
- Діагностичні інструментальні (рентгенографічні дослідження, включаючи мамографію, функціональна діагностика, ультразвукові дослідження) та лабораторні дослідження при наданні первинної медико-санітарної допомоги повинні проводитися протягом 14 календарних днів з дня призначення.
- Термін очікування комп'ютерної томографії теж 14 календарний днів?
- Ні, термін очікування комп'ютерної томографії (включаючи однофотонну емісійну комп'ютерну томографію), магнітно-резонансної томографії та ангіографії при наданні первинної медико-санітарної допомоги становить не більше 30 календарних днів з дня призначення.
Не забувайте. що страхова медична організація, яка видала вам поліс ОМС, зобов'язана допомагати не тільки з безкоштовною медичною допомогою, але і в тих випадках, коли є складнощі в отриманні медичної допомоги: важко потрапити до фахівця на прийом або на обстеження; є претензії до якості лікування; пропонують заплатити за лікування.