Бранхіогенная кіста (бічна жаберная кіста) - це вроджена кіста шиї, що виникає із залишків існували в ембріональний період зябрових кишень; розташовується у внутрішнього краю грудино-ключично-сосковий м'язи на бічній поверхні шиї у вигляді флюктуирующей пухлини. Досягаючи значних розмірів (рис.), Бранхіогенная кіста може здавлювати гортань. трахею. судинно-нервовий пучок. При нагноєнні бранхіогенной кісти і самостійному її розтині утворюються незагойні бічні свищі (зяброві свищі, або фістули), з яких виділяється серозно-слизова рідина. Іноді виникає запалення навколишніх тканин. При тривалому існуванні бранхіогенной кісти можливо її злоякісне переродження (див. Бранхіогенний рак).
Лікування бранхіогенной кісти і свищів тільки оперативне (видалення). Консервативне лікування у вигляді припікання або вискоблювання свища гострої ложкою неефективне.
Бранхіогенная кіста (від грец. Branchia - зябра, зяброві щілини і genos - походження) - кіста, яка утворюється з замкнутого по обидва боки бранхіогенного бокового свища (зябровий свищ, або жаберная фістула). Останній являє собою зберігся у позаутробний періоді залишок одного з зябрових кишень. Розташування каналу свища і рівень його вихідного отвору визначаються тим, утворений він з II або з III зябрового кишені. Розрізняють повний і неповний бранхіогенние свищі. Повний має два отвори - внутрішнє на бічній поверхні глотки, гортані або трахеї і зовнішнє на шкірі відповідної половини шиї уздовж грудино-ключично-сосковий м'язи. Найчастіше зустрічаються неповні зяброві свищі, при закритті отвору яких і утворюється бранхіогенная кіста.
Бранхіогенний свищ і бранхіогенная кіста зсередини вистелені циліндричним миготливим або багатошаровим плоским епітелієм; в субепітеліальний тканини лімфатична тканина у вигляді фолікулів, навіть з центрами розмноження, що пояснюється великою кількістю лімфатичної тканини в первинній ембріональної кишці, що є джерелом утворення зябрових кишень. Наявність лімфатичної тканини в бранхіогенной кісті служить ознакою, що відрізняє їх від серединних нориць і кіст шиї, генетично пов'язаних з пороком закладки щитовидної залози. Бранхіогенние кисті і свищі можуть запалюватися, а також служити джерелом розвитку пухлин: бранхіогенной сосочковой цістаденолімфоми типу тератоми і бранхіогенного раку (див.). Див. Також Зяброві дуги, щілини.
Клініка бранхіогенних кіст і нориць. Бранхіогенние свищі розташовуються на бічній поверхні шиї в трикутнику, обмеженому середньою лінією шиї, внутрішнім краєм грудино-ключично-сосковий м'язи і ключицею, бранхіогенние кисті - між грудино-ключично-сосковой м'язом і гортанню. Вгору бранхіогенние кісти можуть доходити до шиловидного відростка, вкінці до глотки, донизу до яремної вирізки грудини. Кісти мають округлу форму, стінки їх нерідко інтимно спаяні з судинним пучком, але шкіра над ними не змінена і рухлива. Консистенція бранхіогенной кісти еластична, іноді вдається вловити флюктуацию.
Отвір бранхіогенного свища розташовується по внутрішньому краю грудинно-ключично-сосковий м'язи, зазвичай на дні воронкоподібного втягнення шкіри. З свища виділяється, як правило, невелика кількість слизової рідини, але іноді виділення настільки рясні, що виникає мацерація шкіри і екзема. Ретельної пальпацією свищевой канал визначається у вигляді щільного тяжа, який починається від отвору і губиться в глибині. Свищевой канал зазвичай йде вглиб до глотки або до задньої поверхні грудини. Протяжність і напрямок норицевого каналу встановлюють обережним зондуванням тонким пуговчатий зондом або фістулографія.
Розпізнавання бранхіогенних свищів зазвичай неважко. У тих випадках, коли свищ розвивається після прориву бранхіогенной кісти, його можна змішати з гнійним свищом при лімфаденіті, але характер виділень і гістологічне дослідження внутрішньої стінки свища дозволяють поставити правильний діагноз. При діагностиці бранхіогенной кісти необхідно виключити лімфангіт, кров'яну кісту, бурсит, натічний туберкульозний гнійник, лімфаденіт, саркому і т. Д. Велике значення для діагнозу має пункція і дослідження отриманого вмісту.
Лікування бранхіогенной кісти і свищів тільки оперативне - видалення всієї кісти або всього свищуватого каналу так, щоб не залишилося навіть невеликої ділянки епітеліальної тканини, так як це зазвичай веде до рецидиву.
Операція, особливо при довгоіснуючих свищах, виявляється нелегким через їх інтимному зв'язку з великими судинами шиї. Іноді необхідно перев'язувати і резеціювати разом зі Свищева каналом частина яремної вени. Слід пам'ятати, що бранхіогенний свищ може утворитися з залізистих залишків ductus thymopharingeus; в цих випадках свищевой канал спрямований до грудини (Венгловський).