С.Ф. Мелешков, д-р ветеринар. наук, доцент,
Г.А. Хонін, д-р ветеринар. наук, професор,
О.Р. Скубко, канд. ветеринар. наук, доцент,
Е.В. Ісмагілов, аспірант, А.С. Процька, аспірант,
К.С. Перепелів, аспірант, О.Н. Шушакова, аспірант,
Омський державний аграрний університет імені П.Столипіна
Meleshkov S.F. d-r. vet. docent, Honin G.A. d-r. vet. professor,
Skubko O.R. docent, Ismagilov E.V. graduate,
Protskaya A.S. graduate, Perepelov K.S. graduate,
Shushakova O.N. graduate Omsk State Agrarian University. P.A. Stolypin
Анатомотопографіческій і клінічне обгрунтування трансфеморальним блокади нервів сечового міхура у дрібних тварин
Anatomo-topographical and clinical consideration of transfemoral blockage of urinary bladder nervi in small animals
Методами звичайного і тонкого препарування вивчені екстраорганние нерви сечового міхура у собак, кішок і кроликів. Виявлено загальні закономірності: іннервація сечового міхура дрібних домашніх тварин здійснюється сечоміхуреві частиною тазового сплетіння, яка, в свою чергу, знаходиться в тісному взаємозв'язку практично з усіма нервами тазової порожнини. Отримані відомості дозволили запропонувати метод трансфеморальним блокади нервів сечового міхура, який відрізняється тим, що введення голки шприца проводять на середині відстані між сідничного бугром і голівкою стегнової кістки відповідної сторони тіла перпендикулярно поверхні шкіри латеральної поверхні стегна, при цьому голку вводять до упору в тіло сідничної кістки, потім зміщують під його вентральний край і просувають дорсомедіальних в напрямку тіла крижової кістки на глибину, рівну половині ширини таза. Пропонований спосіб трансфеморальним блокади нервів сечового міхура у дрібних тварин рекомендується використовувати при купировании больового синдрому при сечокам'яній хворобі, дизурії у дрібних тварин, лікуванні та профілактиці післяопераційних ускладнень сечового міхура, при проведенні інвазивних маніпуляцій на сечовому міхурі (катетеризація, ендоскопія).
Ключові слова: трансфеморальним блокада, нерви сечового міхура, дрібні домашні тварини.
Keywords: transfemoral blockage, nerves of urinary bladder, small domestic animals
Широка поширеність захворювань сечостатевої системи серед дрібних домашніх тварин диктує необхідність розробки нових і вдосконалення вже наявних методів діагностики і лікування. У плані комплексного лікування тварин важлива роль відводиться боротьбі з больовим синдромом. У зв'язку з цим в практиці ветеринарії знайшли застосування новокаїнові блокади, в тому числі і внутрітазовие [1,2]. Найбільш широко новокаиновая терапія застосовується в лікуванні великих копитних тварин [3,4]. Застосування методик, розроблених для великих тварин, при адаптації їх до дрібним тваринам призводить до серйозних негативних наслідків. Анатомо-топографічні орієнтири провідникової анестезії промежинних гілок сороміцьких нервів по І. І. Магда і пресакральної блокади у корів по С. Г. Ісаєву в цьому випадку втрачають свою актуальність, збільшуючи ризик травми у дрібних тварин. При проведенні парасакральной і пресакральної анестезії у собак [5,6] травматичність маніпуляції обумовлена глибоким пресакральних вколо голки і необхідністю її просування в безпосередній близькості до вентральної поверхні крижів поруч з дорсальній стінкою прямої кишки, серединної хвостової артерією і веною.
У всіх перерахованих способів відсутня вибірковість дії на сечовий міхур. У способу пресакральної блокади у корів по С. Г. Ісаєву [4] відсутні достовірні анатомо-топографічні орієнтири для контролю введення голки. Внутрітазовая новокаїнова блокада у котів по А.Б. Потрясову [2] також вимагає подальшого вивчення і вдосконалення.
Таким чином, в даний час актуальний оперативний доступ для блокади нервів сечового міхура у дрібних домашніх тварин не розроблений.
Обгрунтувати раціональний оперативний (пункційний) доступ до нервів сечового міхура для їх блокади у дрібних домашніх тварин.
Матеріал і методи дослідження.
Об'єктами дослідження служили статевозрілі домашні кішки (n = 5), собаки (n = 3), кролики (n = 9). Матеріалом для вивчення топографічної анатомії сечового міхура і його екстраорганние нервів служили трупи кішок, собак, приспаних з причин не пов'язаних з хворобою органів черевної, тазової порожнини і кінцівок, а також тушки кролів без ознак патології. Методами звичайного і тонкого препарування по В.П. Воробйову, використовуючи МБС-9, фотокамеру і мікрохірургічні інструменти виготовлено і досліджено 9 макропрепаратів. Техніка провідникової анестезії відпрацьовувалася на трупах кішок, собак і тушках кролів з використанням забарвленого синтетичного латексу (передбачуване анестезуючий засіб).
Результати дослідження та їх обговорення.
Відомо, що іннервація сечового міхура у собак і кішок вивчена недостатньо, а наявні відомості носять фрагментарний характер [7].
Нами встановлено, що центральною ланкою іннервації органів тазової порожнини у вивчених тварин є тазове сплетіння, яке представлено складним комплексом нервових гілок і розташовується в товщі сполучної тканини медіально від судин тазової порожнини на рівні першого-третього крижових хребців. Воно представлено крупнопетлістой мережею, яка складається з з'єднуються між собою нервових гілок і гангліїв. Ми вважаємо, що тазові сплетення правого та лівого боків є автономними структурами, між якими є тісні морфологічні зв'язку.
Нами виявлено три типи будови тазового сплетіння: розсипний, компактний і змішаний. Названі типи будови тазового сплетіння характерні для домашніх ссавців і хутрових звірів.
Таким чином, орієнтуючись на дані літератури та резудьтати власних досліджень, ми вважаємо, що іннервація сечового міхура дрібних домашніх тварин здійснюється сечоміхуреві частиною тазового сплетіння, яка, в свою чергу, знаходиться в тісному взаємозв'язку практично з усіма нервами тазової порожнини.
З огляду на, виявлені нами анатомотопографіческій особливості іннервації сечового міхура у вивчених тварин, ми пропонуємо проводити оперативний (пункційний) доступ до сечоміхуреві частини тазового сплетіння за допомогою введення голки на середині відстані між сідничного бугром і голівкою стегнової кістки відповідної сторони тіла перпендикулярно поверхні шкіри латеральної поверхні стегна при положенні тваринного лежачи на боці. Просування голки здійснюється до упору в тіло сідничної кістки, після чого голку необхідно змістити під вентральний край сідничної кістки і просунути дорсо-медіально в напрямку тіла крижової кістки, на глибину, рівну половині ширини таза [8].
Таким чином, за рахунок проведення точкового, узконаправленного впливу на нерви сечового міхура, максимально достовірного мано-візуального контролю положення голки, її напрямки та глибини вкола, вдається знизити травматичність доступу для знеболювання або патогенетичного лікування дрібних тварин.
Пропонований спосіб трансфеморальним блокади нервів сечового міхура у дрібних тварин рекомендується використовувати при купировании больового синдрому при сечокам'яній хворобі, дизурії у дрібних тварин, лікуванні та профілактиці післяопераційних ускладнень сечового міхура, при проведенні інвазивних маніпуляцій на сечовому міхурі (катетеризація, ендоскопія).