Ключові поняття теми
• Фізіологічні та морфологічні особливості серця, що лежать в основі пошкодження міокарда
• Види пошкоджень міокарда
• некоронарогенного некроз міокарда, етіологія і патогенез
• Значення психоемоційного фактора. Нейрогенное пошкодження серця
• Абсолютна і відносна коронарна недостатність. Коронарогенні і некоронарогенні чинники.
• коронарогенних некроз міокарда (інфаркт міокарда). Етіологія і патогенез (ишемически-реперфузійна модель). Зміна метаболізму, електрогенних і скорочувальних властивостей в зоні інфаркту
• Синдроми при інфаркті міокарда, їх патогенез
• Кардіогенний шок, причини і патогенез
• Серцеві аритмії. Види, причини, механізми, електрокардіографічне прояви
• Розлад гемодинаміки і коронарного кровообігу при аритміях. Серцева недостатність при аритміях
Етіологія некоронарогенних некрозів серця
• Гіпоксія будь-якої етіології
- екзогенна, дихальна, гемическая, тканинна, наприклад, при дефіциті Fe, гіповітаміноз В 1 (наприклад, при акоголізме), тиреотоксикозі і мікседемі
• Порушення надходження в кардіоміоцит субстратів окислення
- при порушенні мікроциркуляції або запаленні
• Ендокринно-метаболічні, електролітні розлади:
- порушення функції щитовидної залози, цукровий діабет, альдостеронизм
- вірусні, бактеріальні (особливо при дифтерії), грибкові і т.п. а також імунні (при ревматизмі, хворобах сполучної тканини), радіаційні
• Стрес - причина нейрогенного ушкодження серця
ДАТ Проксимальная коронарна артерія
• Магістральний тип розгалуження судин
• Анастомозірованіе на рівні дрібних судин
• Невідповідність між потребами
і об'ємним коронарним
Види коронарної недостатності
↑ потреби в О2
Причини коронарної недостатності
- ↓ припливу крові по
Підвищення концентрації КА
Підвищення роботи серця
(Гостра фізичне навантаження,
- ↓ О2 в крові (екзогенна, дихальна, гемическая гіпоксія)
- дефіцит субстрату (СД)
Атеросклероз коронарних артерій
- головний етіологічний фактор
Пряме «кардіотоксичність
- основа нейрогенного ушкодження
Види, клінічні форми та наслідки
Обсяг пошкодження в зоні реперфузии
При повторних епізодах
Клінічні форми ІХС
стенокардія спокою і
міокарда у відповідь на ішемію
міокард »(« Myocardial Hybernatin »)
вікно захисту »(« Second Window Of
Патогенез гострого інфаркту міокарда
Патогенез реперфузійного пошкодження міокарда
Синдроми при ГІМ
ЕКГ - ознаки ГІМ
функції міокарда (істинний)
Результат інфаркту міокарда
Стабілізація Ремоделірованіе і СН
• порушення частоти і періодичності генерації збудження і / або послідовності збудження передсердь і шлуночків
Провідна система серця
• Порушення нейрогормональної регуляції
• Інтоксикації (алкоголь, нікотин, дія медикаментів)
• Органічні ушкодження серця (міокардит, інфаркт, кардіосклероз)