До переваг зовнішнього шляху введення відноситься:
безпосередній вплив на вогнище ураження при шкірних захворюваннях.
Механізм дії зовнішнього способу введення ле-карственних засобів заснований на місцевому впливі ле-карственного кошти на шкіру і слизові, а також ра-невую поверхню, так як усмоктувальна здатність шкіри дуже мала. Через вивідні протоки сальних залоз і волосяних фолікулів всмоктуються тільки жірораство-рімие речовини. На шкіру наносяться мазі, емульсії, по-Рошко, бовтанки, настоянки. Всмоктування через слизові оболонки відбувається дуже енергійно.
Методи зовнішнього введення лікарських засобів:
нанесення мазей на шкіру: змазування шкіри, нанесення мазі на ранову поверхню;
введення лікарських речовин в піхву; ш застосування пластирів;
закапування крапель в очі, ніс, вухо;
На слизові оболонки очей застосовуються краплі і мазі. J Перехід кон'юнктиви століття в кон'юнктиву очного яблука утворює верхній і нижній склепіння (Кон'юнктів-вальний порожнину)
Введення крапель в очі і закладання мазі за повіку проводиться в нижній кон'юнктивальний звід (порожнину). У кон'юнктивальну порожнину поміщається тільки 1 крапля лікарського розчину, тому закопувати слід 1 кап-лю, якщо вона не випливає з порожнини. При витіканні за-, капивают не більше 2-3 крапель. Надлишок лікарського засобу видаляється стерильним ватним тампоном, не з-торкатися з віями. Піпетка, як і розчин, повинні бути стерильними. Не рекомендується відпускати краплі з висоти більше 2-3 см, так як різке падіння краплі може викликати спазм судин ока. Очну мазь поміщають за нижню повіку за допомогою стерильної стеклян-ної палички або безпосередньо з тюбика. При нанесе-ванні мазі з тюбика, останній повинен бути індивіду-альних для кожного пацієнта.
У вуха лікарські засоби закопуються піпеткою, масляні розчини підігрівають. Краплі в зовнішній слу-ховой прохід вводяться, підігрітими на водяній бані до температури 37-38 ° С. Для випрямлення зовнішнього слу-хового проходу вушну раковину відтягують назад і вгору або іншим способом, випрямляючи зовнішній слуховий про-хід. У вухо закапують 6-8 крапель розчину, якщо не вка-зана в інструкції доза лікарського розчину. Після закапування пацієнту рекомендується полежати на проти-воположном боці 10-15 хвилин.
Введення лікарських засобів в порожнину носа осу-ється через нижній, середній і верхній носові ходи і глотку. У ніс вводять ліки у вигляді порошків, парів, розчинів (краплі), мазей. На слизові цих орга-нів різними способами вводяться лікарські середовищ-ства, які надають як місцеве, так і резорбтивну (про-ний) дію. Введення лікарського засобу в верх- | ний ніздрю найчастіше передбачає сосудосужі-вающий ефект, однак для впливу на слизову носоглотки нерідко вдаються до введення масляних ра-
створів в нижній носовий хід. Для сосудосуживающего впливу досить 3-4 краплі лікарського середовищ-ства, масляні розчини вводяться в кількості 5-6 ка-пель. Для кожного лікарського засобу необхідно передбачити окрему піпетку, так само як і для кожного пацієнта. Якщо флакон з краплями оснащений крапель-ним пристроєм, він повинен бути строго індивідуальні-ним. Поряд з краплями нерідко вдаються до введення мазі в ніс. Для цього 0,5-0,7 см мазі видавлюють з тюбика на ватяну турунду і обертовим рухом вводять у верхній, потім, в нижній носовий хід.
Медсестра зобов'язана знати будову шкіри і слизових, механізм впливу лікарських засобів на них, преж-де всього для того, щоб не допустити ускладнень при проведенні лікарської терапії і вчасно і грамотно надати пацієнтові невідкладну допомогу.
Ліки для зовнішнього застосування зберігаються на по-сту палатної медичної сестри в шафі на окремих полицях, що мають позначення «Для зовнішнього застосування». При отриманні лікарських засобів з аптеки, палатна медична сестра перевіряє їх упаковку, пліт-но закручує флакони, особливо спіртсодержащіё, ефір-
містять, такі як корвалол, валокордин, групуються-ет, їх по групах (гіпотензивні засоби, сечогінні, антибіотики і т.д.). Лікарські засоби, виготовлений-ні в аптеці для зовнішнього застосування, повинні мати жовту етикетку. Лікарські засоби, які розкладають-ся на світлі, зберігаються в захищеному від світла місці і мають темну упаковку. Сильно пахнуть лікарські засоби зберігаються окремо від інших засобів. Скоропор-тящіеся препарати (відвари, настої, мазі, супозиторії тощо) зберігаються в холодильнику при температурі, вка-занной в анотації до лікарського засобу або за рекомендацією аптек, в яких вони виготовлені. Якщо терміни придатності дотримуються, а препарат за зовнішнім виглядом зіпсувався, палатна медична сестра з'ясовує при-чину цього, а лікарський засіб застосування не під-лежить.
У ПАМ'ЯТАЙТЕ! Медсестранеімеетправа: ■ Міняти форму лікарських засобів і їх упаковку. ■ З'єднувати в одну однакові лікарські засоби з різних упаковок.
Замінювати і виправляти етикетки на лікарських засо- ствах.
Зберігати лікарські засоби без етикеток.
Застосовуючи лікарський засіб на шкіру і слизові, пацієнта слід попередити про особливості того чи іншого лікарського засобу, різкому запаху, продовж-ності дії, дратівливим ефекті. Пацієнт має право знати назву, мету призначення і тривалість, а також дозу лікарського засобу.
Ентеральний шлях введення ліків: через рот, під язик, через пряму кишку
Всмоктування в кров здійснюється через систему орга-нів травлення. Через рот вживають порошки, таб-льотки, пігулки, краплі, мікстури, які надають про-
ний дію на організм і місцеве на систему органів травлення.
Переваги цього способу полягають в застосуванні різноманіття лікарських форм, простоті їх при-трансформаційних змін, а також застосуванні засобів в нестерильному вигляді.
Недоліками ентерального шляху введення є: повільне всмоктування, яке відбувається в кишечнику, негативна дія шлункового, кишкового соків, жовчі на лікарський засіб, неповне всмоктування лікарського засобу в кров, в результаті чого праця-но встановити дозування.
Ентеральний (пероральний) прийом лікарських засобів проводиться в присутності медичної сестри. Застосування наркотичних засобів - тільки в присутності-наслідком лікаря з відміткою в історії хвороби, аркуші призначе-ня, журналі обліку наркотиків. Засоби з позначкою «до їжі» пацієнт приймає за 15-30 хвилин до прийому їжі, з позначкою «після їжі» - через 15-30 хвилин після прийому їжі. Кошти, призначені для прийому «нато-щак» (протиглистні, проносні та інші), пацієнт приймає вранці, після сну. Лікарські засоби, про-Лада снодійним ефектом, приймаються за 30 мі-нут до сну. Таблетки, що не мають риси, ділити на частини не можна. Прийом лікарських засобів здійснюється відповідно до інструкції або рекомендацією лікаря. Ра-створи, виготовлені в аптеці для ентерального примі-вати, повинні мати білу етикетку.
До переваг сублингвального шляху введення (подязик) відноситься те, що лікарський засіб швидко всмоктується, не руйнуючись, надходить у кров, минаючи печінку і систему органів травлення. Цим способом вводяться препарати тільки швидкої дії, изготов-лені в таблетках, капсулах, розчинах (нітрогліцерин, валідол).
Лікарські засоби, введені в пряму кишку (ректал'но) надають як резорбтивна дія на орга-нізм, всмоктуючись через гемороїдальні вени, так і місць-ве - на слизову прямої кишки. ректально вводять
рідкі (відвари, розчини, мазі), а також тверді лікарські недержавні кошти, які стають рідкими при тим-пературі тіла (це супозиторії). Тому перед введени третьому в пряму кишку лікарських засобів, слід очис-тить кишечник.
У ПАМ'ЯТАЙТЕ! 1. Даючи лікарський засіб пацієнту, слід пре-дупредіть його про особливості того чи іншого лікарські-ного засобу: гіркий смак, різкому запаху, тривалістю дії, зміну кольору сечі або калу пос-ле його прийому.
Пацієнт має право знати назву, призначення і дозу лікарського засобу.
Пацієнту потрібно повідомити, чимось запивати лікарський засіб
Пацієнт повинен бути поінформований про особливості взаємодії, яке вона застосовує лікарсько- го засобу з їжею.
Медична сестра зобов'язана попередити пацієнта про можливі побічні дії лікарського засобу перед прийомом, якщо вони існують.
Зберігати лікарські засоби разом з дезінфі- цірующімі засобами для лікування паціентов.-
Видавати лікарські засоби без призначення лікаря, замінювати одні лікарські засоби дру- шими, попередньо розкладати ліки в осередку, мензурки, пакети та інші.
Відсипати, відливати лікарські засоби з ап течні упаковки, робити самостійні написи.
Зовнішнє застосування лікарських засобів Процедура змазування шкіри
Цілі: як правило, дезінфекція шкіри, місцеве впливів-ствие лікарського засобу на шкіру.
Показання: сухість шкірних покривів, шкірні заболе-вання.
Оснащення: мазь, стерильна скляна паличка або шпатель, шкірний антисептик, стерильні рукавички, їм-кістки з дезинфікуючим розчином для предметів догляду та рукавичок.
Забезпечення наступності в передачі інформації.
Примітка. У деяких випадках, коли мазь не робить сильного дратівної дії на шкіру, пацієнт може втирати мазь самостійно (подушечками пальців). Дві-вання пальців при цьому повинні бути легкими, обертальні-ми. Попередьте пацієнта про необхідність миття рук до і після втирання мазі.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Медичній сестрі не слід втирати мазь незахищеними руками, оскільки це небезпечно.
Застосування розм'якшує пластиру на ороговілий ділянку шкіри (суха мозоль)
Цілі: розм'якшити ороговілий ділянку шкіри і Безбах-лезненно видалити його.
Оснащення: шкірний антисептик, стерильні перчать-ки, скляна паличка; ємності з дезінфікуючим розчином для предметів догляду та рукавичок, мозольний пластир, що фіксує лейкопластир, таз з водою тим-пература 40-42 "С (можна 2% розчином питної соди), індивідуальні рушник і ножиці.
Підготовка до процедури
]. Прочитайте уважно назву пластиру, порівняйте назву з призначенням лікаря, уточніть термін придатності.
Зменшується потенційний ризик розвитку побічних реакцій на ле- 1 чення, підвищується ефективність лікування
2. Створіть конфіденційну обстановку. Відгородите пацієнта ширмою, якщо він просить про це.
Дотримуються права пацієнта.
2. Будь ласка, повідомте пацієнтові необхід-мую інформацію про пластирі; отримаєте усну згоду на про-цедуру.
Форма інформованої згоди відповідає стандарту.
3. Допоможіть пацієнтові зайняти зручне для процедури положе-ня. Перевірте готовність до про-процедурі, огляньте ділянку шкіри, на якому потрібно застосувати пластир.
Чим зручніше положення і підготов-ка пацієнта, тим ефективніше ліку-ня. Ділянка шкіри, на якому потрібно застосувати пластир, повинен бути чистим, без пошкоджень.
4. Підготуйте таз з теплою по-дою, (можна 2% розчином питво-вої соди). Вимийте руки, осуши-ті, надіньте рукавички.
Забезпечення інфекційної без-пеки.