США - суспільство, орієнтоване на молодість, мобільне, життєздатне, багате можливостями. Перед літніми ж людьми, як отримують, так і не отримують пенсію, постає перспектива невизначеності, економічної невпевненості і, найголовніше, проблема погіршення здоров'я. Досить неприємно страждати від артриту. підвищеного тиску, високого рівня холестерину, від діабету і безлічі інших хвороб і нездужань, але коли псується зір, з'являється страх сліпоти і втрати власної самостійності, які можуть стати джерелом постійної тривоги і занепокоєння.
Багато змін в зорі можна вважати природними наслідками процесу старіння, деякі ж до них віднести не можна. Катаракта, яка небезпідставно вважається головною і майже що єдиною загрозою, яка може привести до втрати зору, настільки поширена, що навіть її можна вважати практично «нормальним» явищем (їй буде повністю присвячена наступна глава).
Навіть якщо вам вдається уникнути серйозних недуг, в організмі з віком все одно відбуваються поступові і малопомітні зміни. Наприклад, зменшується в розмірах зіницю, що обмежує надходить в око кількість світла. Кришталево чистий кришталик ока потроху жовтіє, втрачаючи свою прозорість і діючи на зразок фільтра для фотоапарата, що поглинає частину світла. Це призводить до значного скорочення кількості і колірної насиченості світла, що досягає сітківки.
Крім того, якщо в більш молодому віці містяться в сітківці фоторецептори (палички і колбочки) розташовувалися тісно один до одного, то тепер їх щільність зменшилася так, що на падаючий на сітківку світло може реагувати все менше відповідних клітин (рис. 43). Всі ці фактори і призводять до того, що, за даними досліджень, людині у віці 80 років потрібно світла в 10 разів більше. ніж двадцятип'ятирічному.
З віком зменшується здатність очі пристосовуватися до темряви і відновлювати зір при яскравому світлі. Найбільше це позначається на кольоровому зорі і зорі в темряві, так як і те, і інше залежать від освітленості. Можна сказати, що літній чоловік при яскравому сонці на пляжі звернув би на жінку в бікіні хоч якусь увагу, а вночі він її міг би просто не помітити.
Однак це ще не все. Склоподібне тіло (желеподібна маса, що заповнює внутрішню частину очного яблука) з віком кілька розріджується, роблячи більш помітними всілякі «літаючі мушки» і «волоски». Ці дратівливі, але, як правило, нешкідливі плями видалити неможливо. Ще одним подразником є виникаючі в оці спалахи світла, коли занадто рідке склоподібне тіло «чіпляє» сітківку.
Перезволоження і пересихання очей
Дуже часто люди похилого віку скаржаться на те, що очі слезоточат. Тому можуть бути три причини, причому іноді вони діють все разом. По-перше, з віком очей має тенденцію до висихання, так як зменшується продуктивність слізних залоз і сльоза швидко випаровується. У міру висихання очі в результаті дії вітру, сухого спека, диму і так далі включається механізм підвищеного сльозовиділення, що може привести до відчуття перезволоження очі - так звані мокрі очі. По-друге, з віком повіки дрябнуть і не справляються зі слезоотведения.
Отже, ті сльози, які зазвичай відводяться в ніс через невеликі слізні канальці, розташовані у внутрішній, близько перенісся, частини століття, стікають по оку. І нарешті, можливо також, що ці слізні канальці блокуються, викликаючи тим самим витікання сліз назовні. Якщо причиною перезволоження очей є саме закупорка слізних канальців, то вона легко усувається в ході досить простої процедури промивання.
Пересихання очей може викликати відчуття печіння і різі. Якщо ви підозрюєте, що у вас очі занадто сухі, особливо в період зимового опалювального сезону, то вам може стати в нагоді зволожувач повітря.
Іноді буває так, що пацієнт скаржиться на перезволожених очей, проте ретельне обстеження показує, що по його щоках сльози аж ніяк не течуть. Це відчуття може виникати внаслідок розвитку деяких захворювань - катаракти, дегенерації жовтої плями і інших, які мають здатність викликати відчуття, схожі на ефект «мокрих очей».
Вікова дегенерація жовтої плями
Жовта пляма - це той невелику ділянку сітківки, який найбільш чутливий до світла і дозволяє бачити найдрібніші деталі. Щоб чітко що-небудь побачити, ви машинально повертаєте очі так, щоб зображення потрапляло саме на жовту пляму, а для найбільш чіткого розрізнення деталей вони повинні потрапити на центральну ямку жовтої плями. Будучи, по суті, нервовою тканиною головного мозку, сітківка особливо чутлива до зменшення кровопостачання і / або кровотеч.
В цьому випадку жовта пляма втрачає частину своєї здатності розрізняти зображення, що може призвести до незначного або навіть сильного ослаблення зору. У літньому віці саме дегенерація жовтої плями є однією з основних причин погіршення зору.
У міру природного старіння шкіри повіки дрябнуть, що може призвести до зміщення вій назовні або всередину. Заворот всередину може дратувати рогівку ока, хоча це заподіює мінімальні незручності - в зв'язку з віковою втратою її чутливості. В'ялість м'язів повік може бути також причиною їх постійної приспущені - старечого птозу, але якщо це не заважає зору, то є чисто косметичну проблему. Якщо ж приспущені повіки вам заважають, їх можна підняти за допомогою прикріпленого до окулярів тонкого проводка або зробивши хірургічну операцію.
Не багатьом людям вдається пережити свою «золоту осінь», не беручи тих чи інших ліків. Користуючись ними, потрібно обов'язково враховувати їх можливий побічний ефект. Багато ліків впливають на зір, приводячи до втрати його гостроти, зміни відчуття кольору, двоїння, «нічний сліпоти» і так далі.
Лікарі повинні з максимальною відповідальністю ставитися до постановки відповідного діагнозу, уважно вислуховуючи скарги пацієнтів. Якщо детально пояснити пацієнтові, як потрібно приймати ті або інші ліки, він зможе успішніше боротися зі своєю хворобою і враховувати супутні лікуванню побічні ефекти.
Глаукома зустрічається набагато рідше катаракти (нею страждають 1-2 відсотки населення), але представляє набагато серйознішу небезпеку. Виникає вона в результаті порушень відтоку внутрішньоочної рідини, а з огляду на, що порушення дренажу більш властиві людям похилого віку, то вони піддаються і більшому ризику виникнення глаукоми. Занадто велика кількість внутрішньоочної рідини надає надлишковий тиск на задню стінку ока, на розташовані там дрібні кровоносні судини і чутливу нервову тканину. Типова глаукома є уповільнений, майже непомітний процес з відсутністю вираженої симптоматики. При відсутності лікування поступово втрачається бічний зір - аж до того, що зберігається лише дуже вузьку ділянку центрального зору.
Існують також і досить рідкісні гострі напади глаукоми. наступаючі раптово і супроводжуються болями, почервонінням очей, помутнінням зору і нудотою. Єдиним способом зменшити тиск внутрішньоочної рідини і зберегти зір в цьому випадку є негайне звернення до лікаря і початок лікування.
Якщо вам поставили діагноз глаукоми, то швидше за все для зменшення внутрішньоочного тиску прописали очні краплі або якесь інше ліки. При застосуванні очних крапель можна помітити, що вони явно впливають на гостроту зору. Якщо це так, то слід уникати занять, що вимагають особливої гостроти зору, наприклад водіння автомобіля. Хоча такі краплі при глаукомі бувають досить ефективні, у деяких людей вони, на жаль, можуть сприяти розвитку катаракти. Потрібно також відзначити, що глаукома зустрічається і як ускладнення після інших захворювань, травм або поранень очей.
Діабетом можна захворіти в будь-якому віці, але ускладнення з зором, як правило, проявляються в більш літньому віці - вони мають властивість «накопичуватися». Хворий на діабет людина, яка не перебуває під медичним наглядом або «обманює себе» дієтами або ліками, ризикує втратити зір. При діабеті уражаються дрібні кровоносні судини очного дна - вони закупорюються, кровоточать, утворюють безладні скупчення. Це явище отримало назву діабетичної ретинопатії. і вона часто призводить до сліпоти. В цьому випадку з успіхом застосовуються лазерні методи лікування. Хворі на діабет також більше схильні до катаракти.
В ході звичайної перевірки зору лікар може виявити такі діабетичні зміни, як мікроаневрізми ( «клубочки» на кровоносних судинах) і точкові крововиливи. Такі зміни можуть спостерігатися і в інших органах, проте в очах вони виявляються найбільш легко. Іноді пацієнти і не підозрюють про подібних діабетичних змінах до тих пір, поки вони не виявляться, хоча це захворювання може супроводжувати їх протягом багатьох років.
У хворих на діабет людей можуть відзначатися такі явища:
- Швидкі зміни зору або виникнення труднощів з читанням - протягом декількох днів або тижнів. Викликаються вони зазвичай зміною або підвищенням вмісту в крові цукру.
Звапніння стінок артерій, підвищений артеріальний тиск, інсульт
Найбільш частим наслідком змін в кровоносних судинах є «удар» (інсульт) - гостре порушення мозкового кровообігу. Інсульт відбувається раптово і може вивести з ладу ту чи іншу ділянку мозку, так як внаслідок закупорки судин або кровотечі порушується його кровопостачання. Перше схоже на потрапляння грудки бруду в систему подачі палива, через що глухне двигун автомобіля, а друге - на розрив паливного шланга. У потоці крові таким «грудкою бруду» може виявитися тромб або шматочок відкладається на стінках судин речовини, який і закупорює судину. Інсульт трапляється частіше у людей після сорока років, і його ймовірність подвоюється в кожне наступне десятиліття життя, причому більше схильні до інсульту чоловіки. Найбільш істотним фактором ризику є підвищений артеріальний тиск, після якого в порядку убування значущості слідують підвищений рівень холестерину, куріння і діабет.
Якщо інсульт зачіпає ділянку головного мозку, пов'язаний з роботою зорової системи, то в очах немов «сипляться іскри», після чого уражене око (чи обидва) може тимчасово осліпнути. Подібна тривожна ситуація триває від двох до п'ятнадцяти хвилин, потім зір, як правило, повертається. Така «сліпота» може зачіпати і лише якийсь певний ділянку поля зору. При інсульті може дивуватися також механізм управління глазодвигательной активністю, за допомогою якого здійснюється фокусування очей. Це призводить до виникнення роздвоєння зору, яке може спостерігатися протягом декількох днів, тижнів, місяців або залишитися до кінця життя. В цьому випадку виготовляються спеціальні призматичні окуляри, що компенсують чи послабляють даний ефект.
Крім інсульту перешкоджати нормальному кровопостачанню головного мозку може і звуження або часткова блокада кровоносних судин. Таке недостатнє кровопостачання називається ішемією. Триваюча тривалий час ішемічна хвороба очей може призвести до серйозних проблем із зором.
По кровоносних судинах деякий час може переміщатися мікроскопічний тромб - до тих пір, поки він не закупорить маленький сосудик очі або не викличе крововилив в око, після чого швидко настає втрата зору. Таку ситуацію лікар може побачити при обстеженні очного дна, чого не можна сказати про інсульт.
Прожиті роки, звичайно, позначаються на очах, але є деякі способи зменшити негативний вплив віку на зір.
Перше за значимістю - це турбота про загальне здоров'я організму. Як вже говорилося вище, підтримання відповідного артеріального тиску, зниження вмісту в крові холестерину, відмова від сигарет і тютюну - все це допомагає зорової системі підтримувати нормальний рівень функціонування.
Природно, якщо вам потрібні окуляри, потрібно їх носити. При необхідності збільште освітленість кімнат, але так, щоб світло падало рівно - уникайте окремих дуже яскравих плям. По можливості прагніть уникати різких змін рівня освітленості - не слід очікувати, що, увійшовши в темну кімнату з яскраво освітленій вулиці, ви буде відразу ж все бачити чітко і ясно. Тому при яскравому сонці корисно надягати сонцезахисні окуляри - це дозволяє уникнути подібних різких переходів від світла до темряви, і навпаки. З іншого боку, використовувати затінені лінзи ввечері або в недостатньо освітлених приміщеннях не рекомендується, так як вони ще більше зменшують і так недостатній потік світла, що потрапляє на сітківку ока. Взагалі слід виключити їзду на автомобілі по темних, незнайомих вулицях і дорогах, а якщо вам все ж доводиться їздити по ночах, корисно надягати окуляри зі спеціальним антісветоотражающім покриттям або нанести таке покриття на свої повсякденні окуляри. По крайней мере, це зменшить відбиття світла від окулярів і дещо полегшить стеження за дорогою.