Хворий Т. 16 років, учень ПТУ.
Звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену температуру, нежить, біль у горлі.
Захворів 3 дні тому; час від часу лихоманить, турбувала помірний головний біль і біль у м'язах. На 2-й день температура підвищилася до 38,5 °, з'явився нежить, біль у горлі
Сформулюйте попередній діагноз
Аденовірусна інфекція, середнього ступеня тяжкості.
Обгрунтуйте попередній діагноз
Контакт з хворими. Механізм передачі: повітряно-краплинний, фекально-оральний. Шляху- возд.-кап. харчової, контактно-побут. Преім.деті і молод.люді. Характеризується ураженням слизових оболонок дихальних шляхів, очей (виражений кон'юнктивіт), кишечника і лімфоїдної тканини. Інкубац.пер. 5-14дней.
З перших днів - залучаються носоглоткові мигдалини >> затруднен.носовое дихання, одутлість особи, серозний риніт з рясним виділенням. Характерна ознака - фарингіт (біль в горлі).
Мигдалини збільшені. Помірна лимфоаденопатия (підщелепні і шийні лімфатичні вузли пальпуються розміром 2х1 см). Має місце гепатоліенальнийсиндром (печінка +1). Часто кон'юнктивіт, спочатку односторонній, потім обидва ока. Розрізняють катаральний, фолікулярний і плівчастим (наіб.тіпічен) кон'ктівіт.
З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику
ГРВІ др.етіологіі, дифтерію ротоглотки, дифтерії очі, ангіною. Також має содство з: інфекційний мононуклеоз, черевним тифом.
4. Складіть план обстеження
Діагностика за наявністю кон'юктівіта, фарингіту, лімфаденопатії на тлі лихоманки.
Експрес-діагностика - реакція непрямий гемадсорбції, ІФА і РИФ - в течен.3-4 годин виявити АГ аденовірусів в епітеліальних клітинах носової порожнини.
Консультація офтальмолога.
5. Запропонуйте план лікування
Лікування в домашніх умовах. У гарячковому періоді постільний режим. Спец.діети немає.
Етіотропна терапія не призначають (при неускладненій формі). При тяжкому перебігу: арбідол, препарати інтерферону і його індукторів.
ІЛЧС (інтерферон лейкоцитарний людський сухий) по 5 кап у обидва носові ходи Х 2 р / сут
Лечен.кон'юктівіта: Інтерлок по 1 кап в кажд.глаз Х 10р / сут
АБ - при приєднаний. Вторічн.інфекціі.