«Сонце має зійти тільки один раз» поки народжує жінка - цей закон перебігу процесу пологів існує з давніх часів. В даний час нормальною вважається тривалість не більше 18 годин для первісток і 12-ти - для жінок, які готуються стати мамою вдруге і більше разів. І якщо процес по тривалості виходить за ці рамки, то він називається «затяжні пологи».
Про тривалість пологів
Для нормального народження дитини необхідні скорочення дітородного органу такої сили, щоб вистачило для повного розкриття шийки і вигнання плоду. Як довго проходять пологи? Вони тривають в кілька етапів і складаються всього з трьох стадій:
1. На початку першого періоду відбувається витончення шийки, змінюється її консистенція, вона стає м'якою. Ця фаза називається ранньої або латентною. Найдовша з усіх, але менш напружена. Розкриття матки відбувається на цій стадії до 3-4 см зі швидкістю в середньому 0,3 см / год. Закінчується фаза, коли починаються інтенсивні скорочення.
Наступний етап активний. Тут, завдяки регулярним сутичок, відбувається розкриття шийки приблизно до 8 см. В середньому у матусі, яка народжує першу дитину, цей процес йде зі швидкістю 1-1,5 см / год. Якщо жінка в пологовому будинку вже не вперше, то швидкість може доходити до 3 см / год. Але слід враховувати, що все індивідуально.
У третю перехідну фазу першого періоду відбувається остаточне розширення шийки (10-12 см) і закінчується перший період пологів.
2. Другий період (потужного стадія) знаменує собою народження крихітки.
3. Третій - вигнання плаценти та інших оболонок.
Так ось, якщо тривалість першого періоду далеко виходить за межі норми, то пологи вже вважаються ненормально тривалими. Розширення шийки саме в активну стадію повинно йти не повільніше 1 см / год.
Другий період, коли малюк з'являється на світ, по часу в основному зараз не обмежують. Звичайно, якщо всі показники в нормі.
Всесвітня організація охорони здоров'я дає таке формулювання затяжних пологів - це сутички, які тривають більше 12 годин без розродження.
Мається на увазі, що більше половини доби триває друга фаза першого періоду. Але вірним також вважається визначення, що затяжним є процес, коли малюк не народився через 20 годин постійних сутичок. А якщо вагітність багатоплідна, то затяжними пологами у жінок вважаються ті, які перевищують 16 годин.
Чому пологи можуть затягнутися?
Причини затяжних пологів криються в наступному:
• малюк надто великий і йому складно протиснутися через родові шляхи;
• дитина займає неправильне положення;
• у мами тісний родовий канал (вузький таз);
• слабо скорочується матка (первинна, тобто початкова та вторинна слабкість родової діяльності).
Додаткові фактори, що впливають на родовий процес і уповільнюють його:
• наявні у майбутньої мами проблеми обмінного і ендокринного характеру, наприклад, ожиріння;
• вік (ранній чи пізній репродуктивний);
• порушення в роботі щитовидної залози;
• перерозтягнення дітородного органу (це може статися через багатоводдя або при багатоплідній вагітності);
• ГРВІ в останні дні;
• вилікувана припіканням ерозія шийки;
• існування в анамнезі майбутньої мами запалень в жіночій сфері та абортів;
• спадковість.
Всі фактори сприяють в тій чи іншій мірі зменшення вироблення окситоцину (це гормон-стимулятор маткових скорочень).
До чого можуть призвести тривалі пологи?
Будь-яку жінку, яку безпосередньо торкнулася ця проблема або знаходиться в групі ризику, хвилює - чим небезпечні затяжні пологи? Справа в тому, що коли процес гальмується, це значно збільшує можливість виникнення різних ускладнень. І не тільки для майбутньої мами, але і для дитини, якого вона носить. Довгі важкі пологи можуть обернутися для обох ймовірністю отримання травм та інфекцій.
Той факт, що головка малюка тривалий час зазнає тиск тазових стінок, іноді призводить до порушення кровообігу в його головному мозку.
Ще можливі такі наслідки для дитини від затяжних пологів:
• гіпоксія;
• збої в серцевому ритмі.
А також може відбутися зміна в складі вод, що оточують плід, і виникнути післяпологове кровотеча. Крім того, ймовірність операції (кесарів) дуже висока. Якщо стан малюка погіршується, вона проводиться в обов'язковому порядку.
Відходження навколоплідних вод завчасно при первинній родової слабкості означає, що малюкові забезпечений довгий безводний період в пологах. А це вже є загрозою для його маленького життя. При таких обставинах лікар робить оперативні дії для родовозбуждения.
Ще важливий і психологічний момент - мама відчуває страх за свою дитину, що анітрохи не полегшує ситуацію, а тільки її ускладнює. Затяжні пологи наслідки можуть мати різні, але в будь-якому випадку породілля і малюк в цей час перебувають під наглядом медичного персоналу. А вони завжди готові до того, щоб вирішити будь-яку потенційну проблему.
Допомога при затяжних пологах
Коли допомога стає необхідною? При затяжних пологах першою дитиною приймається постанова про первинну родової слабкості після 6 години рідкісних, коротких за тривалістю і слабких сутичок. Повторнородящої жінці ставиться такий діагноз, якщо протягом трьох годин подібних маткових скорочень шийка не розширені навіть на 2-3 см.
Вторинна слабкість визначається при послабленні спочатку регулярних і інтенсивних сутичок і повної зупинки розкриття шийки.
Стимуляція потрібна, коли абсолютно точно встановлено, що це тривалі пологи і висока ймовірність неприємних наслідків. Тому перед тим як прийняти рішення, доктор з'ясовує такі моменти:
• наявність скорочень матки, їх силу і частоту;
• наскільки розкрита шийка;
• як рухається плід, його розміри;
• причини збоїв в родовому процесі;
• ймовірність потенційних ускладнень.
Спочатку застосовуються фізіологічні способи стимуляції, такі як часте випорожнення сечового і прокол плодового міхура.
З медикаментозних засобів для збільшення інтенсивності пологової діяльності використовується окситоцин і інші речовини. наприклад:
• Ензапрост;
• Динопростон і інші.
Ці кошти відтворюють процеси, що відбуваються всередині організму матері під час пологів. Вводяться препарати внутрішньовенно або безпосередньо в шийного каналу (у вигляді гелю).
Спільна дія родостімулірующіх речовин не повинно перевищувати п'яти годин. Звичайно, весь цей період майбутня мама і дитина перебувають під повним контролем лікарів.
Іноді обходиться і без стимуляції. Вона не потрібна, якщо малюк проштовхнув вже в родові шляхи. У цій ситуації застосовуються щипці або такий пристрій, як вакуумний екстрактор.
Якщо всі методи не дають результату проводиться оперативне розродження.
Профілактика затяжних пологів
Головне в появі малюка на світ - це настрій його мами. Адже навіть звичайний страх перед пологами може порушити її гормональний фон. Це почуття викидає в кров норадреналін і адреналін, які блокують дії гормонів, які запускають пологи. Тому для майбутньої мами важливо добре підготуватися до цього процесу, тому що якщо робити все правильно, то поява малюка може пройти практично безболісно.
І тривалого розродження не варто боятися, тому що акушери завжди готові до будь-яких складнощів. І цьому є приклад:
Найдовші пологи за часом тривали 75 днів - це єдиний за такою тривалості подібний процес в історії медицини. Полька Джоанна очікувала трійню. Пологи почалися на 22 тижні, і першому малюкові вижити не вдалося. Тому лікарі вирішили зберегти вагітність, медикаментозно зупинивши сутички і надавши породіллі положення, яке забезпечило збереження малюків. Їй довелося пролежати так 2 з половиною місяці, після закінчення яких жінка народила двох абсолютно здорових дітей. Так що сучасна медицина творить чудеса.
Звичайно, якщо в принципі немає передумов для патологій родової діяльності: здорова мама, а малюк в її утробі відчуває себе прекрасно і лежить в правильному положенні, то дотримання деяких рекомендацій прекрасно допоможе для профілактики затяжних пологів.
1. Відвідувати школу для майбутніх мам. Якщо немає такої можливості, то можна знайти в інтернеті онлайн-курси, уроки через скайп, почитати спеціалізовану літературу. Тобто підготуватися до пологів можна багатьма способами.
2. Берегти здоров'я, правильно харчуватися, багато гуляти, менше нервувати.
3. Приймати вітаміни для вагітних, особливо важливі аскорбінова і фолієва кислота, а також вітамін B6.
Жінці, яка готується стати матір'ю, потрібно знати, що іноді стимуляція при затяжних пологах - це єдина можливість народити здорового малюка природним шляхом. І що без особливих на те свідчень, вона лікарем призначена не буде. Якщо родостімулірованіе проходить з дотриманням всіх правил, то поганих наслідків і ускладнень вдається уникнути, принаймні, звести їх до мінімуму.