У мамології запалення соска відносять до одного з різновидів патологій молочних залоз. Найчастіше даний стан проявляється і діагностується у жінок, що годують (в комплексі з післяпологовим маститом). Його код за МКХ 10 - клас XV (вагітність, пологи і післяпологовий період) - O91.0 (пов'язані з дітонародженням інфекції соска).
Однак спостерігаються не пов'язані з лактацією запалення соска (теліт), а також запалення ареоли соска (ареоли); згідно МКБ 1, їх код - N61 (хвороби молочної залози). Проблеми із запаленням сосків можуть виникати не тільки у жінок, але і у чоловіків.
Причини запалення соска
У більшості випадків патогенез розвитку запалення соска і навколишнього його ареоли має інфекційний характер. Інфекція - як правило, Staphylococcus aureus або Streptococcus agalactiae - проникає в сосок через що знаходяться на його верхній поверхні молочні пори або ж через наявні на соску тріщинки та інші мікропошкодження. Результатом може стати стафілококова піодермія сосків (імпетиго) або стрептококовий піодерматози - гнійничкові запалення ареоли соска. Можливо і поява фурункула в безпосередній близькості від соска.
Також відзначаються наступні можливі причини запалення соска:
- сухість шкіри, що призводить до появи тріщин сосків;
- травма соска;
- дерматоз (виникає через подразнення шкіри білизною і одягом, мийними та косметичними засобами і т.п.);
- екзема соска (докладніше див. - Екзема на сосках);
- кандидоз (ураження грибом Candida Albicans);
- ураження соска HSV (вірусом герпесу);
- ектазія молочних проток (плазмоцитарна або комедомастіт) у жінок в періменопаузний період;
- інтрадуктальние (внутрішньопротокові) папіломи.
Крім того, запалення соска у жінок є одним із симптомів доброякісного утворення в його протоках - аденоми, а також може бути при первинному гіпотиреозі, тобто нестачі гормонів щитовидної залози (що приводить до дисбалансу ТТГ рилізинг-гормону і підвищеного синтезу пролактину).
Крім перерахованих причин виникнення запального процесу в області сосків (крім двох останніх), запалення соска у чоловіків часто супроводжує гинекомастии - патологічного збільшення грудних залоз, пов'язаному з ендогенних дисбалансом гормонів в організмі або прийомом анаболічних стероїдів. Також подібним запалень схильні чоловіки з імунною недостатністю і цукровим діабетом.
Маммологи підкреслюють, що запалення соска у жінок, що має вигляд сквамозного дерматиту або мокрої екземи, насправді може бути симптомом раку Педжета - онкологічного захворювання соска і його ареоли.
Симптоми запалення соска
Як цілком справедливо зауважують медики, симптоми запалення соска можуть варіюватися в залежності від його причини, інтенсивності та індивідуальних особливостей організму. Ознаки запалення соска у жінок, як і симптоми запалення соска у чоловіків можуть бути постійними або відчуватися тільки при огляді або стисненні соска; можуть поступово зростати протягом тривалого часу, але можуть з'явитися раптово, наприклад, як запалення соска при вагітності, а також запалення сосків при грудному вигодовуванні. Симптоми можуть проявлятися в одних грудей або відразу в обох. Пошкодження сосків у вигляді тріщин призводять до крайньої хворобливості в ході годування немовляти, а з тріщин можуть виділятися сукровиця і навіть кров. Інфікування викликає поява гнійних виділень, і перші ознаки запалення соска інфекційної етіології можуть проявитися раптово і включати: набряк області соска або всієї грудної залози; підвищену чутливість соска, хворобливість і свербіж; біль або печіння під час годування грудьми; почервоніння шкіри; хворобливий «грудку» в грудях; відчуття жару в молочній залозі; підвищення температури тіла до + 38,5 ° С і більше, озноб; збільшення пахвових і шийних лімфатичних вузлів; загальну слабкість.
Симптоми запалення соска дерматозного характеру проявляються появою еритеми і лущенням почервонілий шкіри; при екзематозних походження патології - сверблячкою, печіння, почервоніння соска і ареоли з утворенням мокли ділянок, що покриваються струпами. Грибкове запалення соска при схожих ознаках у годуючої мами може викликати кандидоз (молочницю) в порожнині рота немовляти. Див. - Лікування молочниці у новонароджених. А для герпевирусной запалення характерні сильне свербіння і папули з серозним вмістом.
Ознаками імпетиго в області соска є почервоніння і набряклість ділянок дерми з утворенням дрібних гнійників, які після самовільного розтину трансформуються в скоринки, а під ними виникають виразки. Температура тіла при цьому субфебрильна, і пацієнти скаржаться на загальне погане самопочуття.
При протоковой Ектазій (зазвичай двосторонньої) симптоми запалення соска виражаються болем, пруріта, набряком і липкими виділеннями. При пальпації ареоли часто можна виявити трубчасті структури розширених проток.
До вже зазначених клінічними ознаками при запаленні соска, викликаної аденомою, слід додати прощупується еластичне округле утворення в тканинах соска.
Перші ознаки запалення ареоли соска, що став результатом запального процесу в залозах Монтгомері, проявляються у вигляді набухання одного або декількох горбків, їх хворобливості і появи коричневих або безбарвних виділень.
Якщо запалення навколо соска викликається гідраденітом, то у пацієнтів, в першу чергу, з'являється запальний гнійний вузол в соску (досить болючий при пальпації), потім сосок опухає, червоніє, а після прориву пустула починається виділення гною назовні.
Запалення соска при вагітності і при грудному вигодовуванні
Запалення соска при вагітності може бути наслідком всіх перерахованих вище факторів, які чинять сильніший патогенний вплив через фізіологічного зниження імунітету і придушення мононуклеарного фагоцитозу у вагітних.
Очевидні і всім відомі причини, що викликають запалення сосків при грудному вигодовуванні, включають:
- пов'язані з лактацією тріщини соска (МКБ 10 - O92.1) і їх інфікування;
- травмування сосків під час годування дитини через помилки в прикладанні його до грудей;
- лактостаз і розвивається на тлі застою молока гострий лактаційний мастит;
- бактеріальний мастит (бактеріальна інфекція молочних проток);
- недотримання гігієни молочних залоз в період лактації.
У 80% з'явилися на світ дітей буває набухання грудних залозок, яке багато хто сприймає як запалення сосків у новонароджених. Дане явище, по завіреннях педіатрів, незважаючи на можливі виділення із сосків, небезпеки не представляє і з плином часу проходить, так як з крові малюка поступово відходять жіночі статеві гормони, отримані ним від матері в період внутрішньоутробного розвитку. Головне - дотримуватися гігієни і стежити, щоб нагрубание не переросло в запалення - з почервонінням і підвищенням температури, властивим маститу новонароджених.
Запалення ареоли соска
Запалення навколо соска (ареоли) виникає, коли:
- запалюються Періареолярний залози Монтгомері (розташовані близько соска сальні залізяки). Можливі причини такого запалення - властиве даними залозам «засмічення» і вторинні бактеріальні інфекції; запалення є локальним і дуже рідко дає системні реакції.
- розвивається хвороба ЗУБК, тобто підшкірний абсцес околососковой зони з маміллярних фістули (свищом). Патогенез захворювання пов'язаний з виникненням епітеліальної плоскоклітинної метаплазії, яка призводить до обструкції молочних проток. Може бути як у годують жінок, так і у чоловіків з надмірною масою тіла.
- виникає локалізований в ареоле соска гідраденіт (оскільки в ареоле є і потові залози).
- під впливом золотистого стафілокока виникає фолікуліт (запалення волосяних цибулин ареоли).
Гнійне запалення ареоли соска гормонального походження - діагноз переважно молодих пацієнтів. А ось поява його у вагітних медики пояснюють тим, що розмір самих ареол і залоз Монтгомері в період гестації значно збільшується, при цьому зростає і секреція шкірного сала, яке їх закупорює.
Лікування запалення соска
Призначається лікування запалення сосків в залежності від його причини, встановленої лікарем в ході обстеження кожної пацієнтки.
При бактеріальному запаленні соска необхідне застосування антибіотиків (таких як Ампіцилін, Гентамицин, Оксациллин, Кліндаміцин і ін.). Також призначаються тетрациклінова мазь, синтоміцинова емульсія, мазі Клотримазол, Левомеколь і ін. Соски рекомендується щодня обмивати содовим розчином (чайна ложка на 250 мл теплої води) або що не містять спирт антисептичними розчинами (Хлороксіленолом, хлоргексидин, Цетримід).
Мазі Актовегін і Солкосерил сприяють загоєнню запалених сосків за рахунок стимуляції трофіки тканин. Вагітним і годуючим жінкам їх застосування протипоказано.
Запалення сосків при вагітності і грудному вигодовуванні лікують за допомогою мазі Декспантенол (Д-Пантенол) або крему Бепантен плюс. Детальніше - про те, які можна застосовувати Антибіотики при грудному вигодовуванні.
Ліки при запаленні навколо соска, викликаного гідраденітом, включають пероральні антибіотики (Амоксицилін, Доксициклін, Линкомицин), які приймають курсом протягом одного-двох тижнів. Зовні запалення обробляється трохи теплим розчином кухонної солі, а також наносять мазі, що містять антибіотики (Мупіроцин, Левоміколь і т.д.). Може знадобитися оперативне лікування - розкриття ексудативної порожнини і її дренування. Допомога хірурга іноді потрібна і для розтину тривалий час наривається абсцесів іншої етіології, а також у випадках обструкції або ектазія молочних проток.
Герпес на сосках і ареолах зазвичай лікується дерматологом, який призначає такі лікарські засоби у формі мазей, як Ацикловір, Зовіракс, Бактробан і ін. Грибкова інфекція (Candida) вимагають вживання протигрибкових препаратів і застосування мазі Нистатин, Миконазол, мікостатін, Клотримазол, Тербинафин або Залаїн, які не використовуються в період вагітності і лактації.
Ускладнення при деяких причинах запалення соків можуть бути у вигляді рубців і каліцтв молочної залози. А небезпечні для життя наслідки включають, в першу чергу, запальну реакцію всього організму на інфекційне запалення соска і бактеріальний мастит - сепсис.
Народне лікування запалення соска і гомеопатія
Застосовуючи будь-який народне лікування, слід мати на увазі: процес інфекційного запалення з утворенням гною вимагає медикаментозної терапії, і пробувати боротися з бактеріями без антибіотиків в даній ситуації не варто.
Однак пропонується чимало домашніх засобів для запалених сосків, наприклад:
- Якщо причиною запалення соска є грудне вигодовування, ви можете використовувати власне грудне молоко, наносячи його на уражену сосок перед і після годування, даючи йому повністю висохнути на повітрі.
- Теплий 10-хвилинний компрес на запалені соски (тільки при відсутності гнійного запалення).
- Обережний масаж сосків з теплим оливковою або мигдальним маслом (столова ложка) з додавання двох-трьох крапель олії чайного дерева, що володіє антисептичними властивостями.
- Масажувати уражену область кубиком льоду, загорнутим стерильною серветкою.
- Змащувати соски свіжим соком алое 4 рази на день протягом трьох днів (перед годуванням дитини обов'язково змивати - щоб у малюка не було діареї).
Проводити лікування травами рекомендується за допомогою розтертих в пасту листя базиліка, яку роблять зі свіжої рослини і наносять на соски і околососковие зони тричі на день протягом тижня. Таким же способом можна використовувати квітки календули, які з успіхом замінить ефірне масло календули (4-5 крапель) в суміші з оливковою (чайна або десертна ложка).
Протизапальні та антимікробні властивості ромашки аптечної допомагають лікувати запалення соска при вагітності і при грудному вигодовуванні (робляться компреси з відваром ромашки або зрошення їм сосків).
У період виношування дитини і вигодовування його грудьми гомеопатія непридатна. В інших випадках гомеопати пропонують пацієнтам кошти Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (для соска правої молочної залози) і Silicea (для лівого соска).
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: