Протягом кожного дня наші ноги несуть звичну навантаження від ходьби, підйомів, спусків, а то і бігу, стрибків. Гомілковостопний суглоб - досить рухливий суглоб ноги, що складається з трьох кісточок, що дозволяють рухати стопою в різних напрямках під різним кутом. У цьому полягає не тільки його перевага, але і слабкість - цей суглоб в значній мірі схильний до різних видів травм і досить вразливий до пошкоджень. Крім того, гомілковостопний суглоб несе вагове навантаження всього тіла людини. Один ніяковий рух, людина оступився або підвернув ногу - вже може виникнути серйозне пошкодження, як, наприклад, частковий розрив зв'язок або забій гомілковостопного суглоба.
Причини, симптоми і ознаки
Забій голеностопа завжди виникає в результаті травми. Характер травми може бути різний: падіння на ногу важкого предмета, удар ногою по твердій поверхні, «подворот» в суглобі. Забій щиколотки завжди викликаний тиском ваги людини на суглоб при неправильному положенні ноги. Травми можуть виникати при занятті спортом, а також в побутових умовах і на виробництві.
Основні симптоми при ударі гомілковостопного суглоба:
- По-перше, звичайно ж, біль. Вона виникає через пошкодження, здавлювання, травмування м'яких тканин. Біль посилюється при русі, опорі на ногу, при пальпації забитого місця. Больовий синдром змушує людину звернути увагу на ушкоджений суглоб і відправитися до лікаря або вжити будь-які інші заходи.
- В області забитого нерідко виникає набряк як компенсаторна реакція організму. Набряк в першу добу може поступово наростати, що призводить до посилення больового синдрому.
- Порушується функція суглоба - стопа не може в повній мірі здійснювати звичні рухи через біль і набряк, людина кульгає при ходьбі.
- У місці удару голеностопа може утворитися крововилив в тканини - гематома (синяк), яка спочатку виглядає як синя пляма на шкірі, а потім з часом стає жовто-зеленого відтінку. Гематома може виглядати як шишка, яка зазвичай дуже болюча при натисненні.
Ці ж симптоми, як правило, характерні практично для будь-якої травми гомілковостопного суглоба, і важливо виключити більш серйозну патологію - перелом або розрив зв'язок. Тому при наявності таких ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря-травматолога, який на підставі огляду, розпитування і рентгенівського знімка (і інших методів обстеження при необхідності) поставить правильний діагноз.
До важких ударів відноситься забій гомілки, особливо її передній поверхні, де дуже близько розташована кістка, не прикрита м'язами. Ситуація ускладнюється тим, що можливе виникнення удару окістя, а це призводить до неприємних наслідків у вигляді розвитку запалення окістя - периостита (від слова периост - окістя).
Якщо забій гомілки вчасно не пролікувати і не зупинити запалення, в подальшому поширення патологічного процесу може викликати зрощення кісток гомілки, постійну сильну біль. Людина не зможе нормально ходити, і в такому випадку допомогти зможе тільки оперативне лікування.
Надання першої допомоги
При ударі гомілковостопного суглоба необхідно відразу вжити заходів - забезпечити спокій, максимально знерухомити пошкоджену ногу. Бажано надати кінцівки високе становище для зменшення набряку. Зчленування краще зафіксувати еластичним бинтом, при його відсутності - звичайним бинтом або еластичною тканиною. Необхідно постаратися максимально обмежити руху в суглобі, в тому числі мимовільні. Пов'язку не слід перетягувати, щоб не допустити стискання кровоносних судин. Основні ознаки здавлювання судин - похолодання і посиніння кінцівки нижче місця бинтування.
До місця удару можна прикласти холод (пакет з льодом, обгорнутий рушником) для зменшення набряклості і попередження розвитку гематоми (синці). Якщо суглоб сильно болить, можна прийняти знеболюючі засоби (у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій).
Методи надання першої допомоги допоможуть полегшити стан в перший час після травми. Після купірування неприємних відчуттів слід звернутися до лікаря-травматолога і зробити рентген для уточнення діагнозу і призначення правильного лікування. Не варто забувати, що за клінікою удару може ховатися перелом або тріщина кістки стопи або щиколотки, а також розрив зв'язок та інші види травм.
Важливо! Якщо є підозри на перелом кістки або декількох кісток суглоба, слід якомога менше рухати пошкоджену ногу, накласти фіксуючу шину і негайно звернутися за медичною допомогою.
методи лікування
Лікування забиття гомілковостопного суглоба призначається травматологом після встановлення діагнозу. Терапія проводиться амбулаторно - в домашніх умовах під періодичним наглядом лікаря. Найчастіше призначається місцеве застосування мазей з знеболюючим і протизапальним ефектом (нестероїдні протизапальні препарати). Якщо це сильний удар, лікар може призначити внутрішньом'язовіін'єкції з протизапальними засобами.
У перші дні рекомендується повний спокій і виключення будь-яких навантажень на суглоб. Протягом 1-2 днів до місця травми прикладають холод по 20 хвилин кілька разів на день. Нозі надається злегка піднесене положення для профілактики набряку.
Якщо травма викликала скупчення рідини (ексудату), крові або гною, в умовах лікувального закладу виконується пункція суглоба і видалення рідини. Після пункції лікар призначає курс антибактеріальної терапії.
Через 3-4 дні починається етап зворотного розвитку - поступово зменшується біль, знижується набряклість, змінює колір гематома. В суглобі вже можливі руху, що не приносять біль або викликають не такий сильний больовий синдром. На цьому етапі слід зайнятися відновленням функції суглоба. Для завершення терапії призначається масаж, лікувальна гімнастика з розробкою рухів, фізіопроцедури, теплові процедури.
Що робити, якщо дуже сильно опухла нога? При зберігається набряку і гематоми рекомендується застосовувати розсмоктують мазі. У ці дні ще не слід повноцінно навантажувати суглоб і при ходьбі бажано використовувати милицю. Можливо носіння фіксуючого бандажа при зберігаються болях під час руху.
Лікування забиття гомілки, крім перерахованих вище методів, має обов'язково включати купірування запального синдрому. Це необхідно для того, щоб не допустити розвиток запалення окістя гомілки. Що робити, якщо запалення окістя все ж почалося? Обов'язково при ударі гомілки зверніться до лікаря. Якщо біля кістки з'явився гній, його потрібно негайно видалити, поставити дренаж, пропити курс антибіотиків.
можливі ускладнення
Якщо забій гомілковостопному області не лікувати, в якихось випадках одужання може настати самостійно. Але завжди при відсутності лікування існує ризик розвитку ускладнень. До них відносяться:
Такі травми, як забій гомілковостопного суглоба, зазвичай не вважаються складними і досить легко піддаються лікуванню і відновленню. Але все ж не варто ставитися до них недбало. Бажано вчасно звернутися до лікаря, дізнатися, як лікувати забій і надалі виконувати всі лікарські рекомендації. При правильному лікуванні суглоб швидко відновиться і знову буде повноцінно функціонувати.