Чи є витрачання закладом охорони здоров'я коштів ОМС на оплату послуг аптек, наданих з метою реалізації програми «Цукровий діабет», нецільовим їх використанням? Відповідь на це питання - в статті.
Чи визнається в даній ситуації нецільовим витрачанням використання коштів ОМС на оплату послуг аптечних організацій зі зберігання та відпуску ліків хворим при інсулінозалежного цукрового діабету? Відповідь наведемо з урахуванням чинного законодавства РФ.
Фінансове забезпечення держпрограми складають кошти ОМС та коштів відповідних бюджетів бюджетної системи РФ.
Територіальна програма ОМС - складова частина територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, яка затверджується в порядку, встановленому законодавством суб'єкта РФ. Територіальна програма ОМС формується відповідно до вимог базової програми обов'язкового медичного страхування (ст. 36 Федерального закону № 326-ФЗ).
Витрати, що фінансуються за рахунок коштів ОМС.
Структура тарифу на оплату медичної допомоги за рахунок коштів ОМС включає в себе витрати, перелічені в ч. 7 ст. 35 Федерального закону № 326-ФЗ.
В силу п. 158 Правил № 158н [1] в розрахунок тарифів включаються витрати медичної організації:
1) безпосередньо пов'язані з наданням медичної допомоги (послуги) і споживані в процесі її надання;
2) необхідні для забезпечення діяльності медичної організації в цілому, але не споживані безпосередньо в процесі надання медичної допомоги (послуги).
У складі витрат, безпосередньо пов'язаних з наданням медичної допомоги (медичної послуги), враховуються такі групи витрат:
- витрати на оплату праці та нарахування на виплати з оплати праці персоналу, який бере безпосередню участь у наданні медичної допомоги (послуги);
- витрати на придбання матеріальних запасів, споживаних в процесі надання медичної допомоги (послуги);
- витрати на амортизацію обладнання, що використовується при наданні медичної допомоги (послуги);
- інші витрати, безпосередньо пов'язані з наданням медичної допомоги (послуги).
При цьому затверджені способи оплати є єдиними для всіх медичних організацій, що беруть участь в реалізації територіальної програми ОМС.
Отже, за рахунок коштів ОМС фінансуються витрати, понесені з метою забезпечення діяльності безпосередньо заклади охорони здоров'я з надання медичної допомоги (медичних послуг).
Крім того, на підставі положень розд. V держпрограми за рахунок бюджетних асигнувань бюджетів суб'єктів РФ здійснюється:
- по здійсненню закупівель (в тому числі організації визначення постачальників) лікарських препаратів для медичного застосування, медичних виробів, а також спеціалізованих продуктів лікувального харчування для дітей-інвалідів;
- по організації забезпечення населення лікарськими препаратами для медичного застосування, медичними виробами, а також спеціалізованими продуктами лікувального харчування для дітей-інвалідів, закупленими за державними контрактами.
- здійснювати заходи з контролю за наявністю в аптечних закладах, незалежно від форм власності, лікарських, профілактичних і діагностичних засобів і виробів медичного призначення, які увійшли в обов'язковий асортиментний перелік;
- забезпечити своєчасну оплату лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються в установленому порядку населенню за рецептами лікарів безкоштовно або зі знижкою (абз. 3 п. 4).
Отже, грошові кошти на фінансування витрат щодо безоплатного забезпечення хворих на цукровий діабет ліками відповідно до встановленого в суб'єкті РФ порядком можуть або вступати в установу у вигляді цільової субсидії, або перераховуватися регіональним МОЗ безпосередньо в аптечні організації у вигляді оплати послуг із зберігання та відпуску лікарських засобів .
Коротко сформулюємо основні висновки.
1. За рахунок коштів ОМС здійснюються видатки установи охорони здоров'я, безпосередньо пов'язані з наданням медичної допомоги (послуги), а також витрати, необхідні для забезпечення діяльності. Тому витрати на оплату за рахунок коштів ОМС послуг аптечної організації зі зберігання та відпуску лікарських засобів (інсуліну, таблетованих цукрознижувальних препаратів) неправомірно вважати витратами, необхідними для забезпечення діяльності самої установи.
2. Повноваження по організації забезпечення населення лікарськими препаратами передані органам виконавчої влади суб'єктів РФ. Відповідно, фінансування витрат на оплату послуг аптечних організацій, що беруть участь в пільговому лікарському забезпеченні, відноситься до компетенції виконавчих органів суб'єкта РФ.
Рекомендуйте статтю колегам: