виправлення прикусу

Ортодонтичне лікування прогенії, у всій своїй комплексі, зводиться до наступного:

1. Переміщення зубів, що знаходяться в ненормальному положенні на верхній щелепі лабіальні, на нижній лінгвально.

2. Подовження верхнього зубного ряду в сагітальній напрямку способом переміщення всієї фронтальної групи зубів вперед і вкорочення нижнього зубного ряду в сагітальній напрямку за рахунок наявних проміжків між зубами, видалення окремих зубів (па нижньої щелепи рідко застосовується) або оперативного втручання.

3. сагиттально переміщення зубних рядів і щелеп в цілому: верхнього - вперед, а нижнього - дистально, в порядку ланцюгового мезіодістального переміщення.

1) Переміщення верхніх фронтальних зубів в лабіальний напрямку здійснюється за допомогою дротяної лігатури, прикріпленою до стійкої лабіальної дузі (типу дуги Енгл), за допомогою протракціонних пружин, укріплених на платівці, і всіх видів апаратів, що діють на основі принципу похилій площині. Що стосується переміщення окремих зубів на нижній щелепі в Лінгвальна напрямку, то воно проводиться за допомогою лабіальної ретракционной дуги на платівці або стаціонарної дуги, укріпленої на кільцях, коронках або каппа. Доцільно прийняти механічно-функціонально діючий апарат для одночасного переміщення верхніх зубів лабіальні, а нижніх - лінгвально.

2) Переміщення всієї групи верхніх фронтальних зубів здійснюється за допомогою різних апаратів - зокрема, дугою Енгл при лигирование всіх фронтальних зубів до дуги і продвіганіі її поворачиванием гайок; протракціоннимі пружинами, укріпленими на платівці; Назубних каппами з похилою площиною (по Бинін); Ѵ-образної платівкою (по Шварцу). З огляду на те, що необхідно переміщати цілий блок зубів, що викликає великий опір, необхідно створити особливо стійку опору для апаратів (дугові з опорою тільки на одному зубі на кожній стороні абсолютно недостатні) .Більше стабільними є пластинчасті апарати. Переміщення бічних зубів мезиально можна виробляти рукообразнимі пружинами. Укорочення нижнього зубного ряду можливо способом ретрагірованія фронтальних зубів за допомогою всіх видів лабіальний дуг, а переміщення бічних зубів в дистальному напрямку - за допомогою пластинок з рукообразнимі пружинами.

3) Переміщення зубних рядів і щелеп в цілому здійснюється косою межчелюстной гумовою тягою за принципом бекеровского зміцнення. Точки прикладання сили розташовуються на дузі нижньої щелепи, в районі ікла премоляра, а на верхній - на опорному зубі. Діюча сила носить взаємодіє характер.

З огляду на те, що гумові кільця мають косе положення, а не чисто горизонтальне то тільки частина сили діє у напрямку зубного ряду, як корисний компонент, а інша частина її діє вертикально, як небажаний, навіть шкідливий компонент. Без особливих математичних підрахунків ясно, що, чим відстань між точками прикладання сили більше, ніж гумове кільце має більш горизонтальне положення, тим корисний компонент діючої сили більше, і навпаки. Дія вертикального компонента сили виражається в стягуванні дуги з зубного ряду; оскільки дуга повинна бути прив'язана до зубів, то одночасно в якійсь мірі витягуються зуби з альвеоли.

У звичайних умовах це дія вважається шкідливим, за винятком випадків відкритого прикусу. Бекеровское зміцнення в «класичної конструкції» недоцільно застосовувати, так як не враховується »межбугорковое змикання зубних рядів, що перешкоджає їх сагиттально переміщенню. Необхідно хоча б на одній щелепи за допомогою кап створити гладку поверхню для руху зубних рядів. З метою створення більш стійкої сили, що діє на нижню щелепу в дистальному напрямку, застосовується подбородочная праща з гумовою тягою, що спирається на потилицю за допомогою, сітки або шапочки.

Цей апарат можна використовувати самостійно не тільки для стримування просування нижньої щелепи, а й для зміщення її дистально. Крім того, він доцільний як додатковий засіб до внутрішньоротовим апарату. Комплекс підборіддя пращі є позаротовим апаратом, і, отже, їм можна користуватися тільки ночами. Більш успішно лікування прогенії в періоді змінного прикусу. коли бічні зуби ще не встановилися в стійкі ненормальні відносини. З іншого боку доцільність раннього лікування визначається тим, що кожен випадок прогенії зважаючи нефіксованого положення нижньої щелепи, з часом погіршується і лікування стає складніше.

При неважких формах прогенії найчастіше застосовують апарати, що діють за принципом похилій площині, в легких випадках (при палатінальной оклюзії окремих верхніх різців) - капи з похилою площиною, а при Прогеніческій щодо 4 або всіх 6 фронтальних зубів застосовується Назубних каппа на весь нижній зубний ряд . При її допомоги досягається не тільки виправлення неправильного співвідношення фронтальних зубів, але і в якійсь мірі переміщення всіх зубних рядів і щелеп.

При легкій формі прогенії хороший ефект лікування досягається досить швидко (протягом одного місяця), а у випадках стійкої важкої форми ортодонтичне лікування часто: не дає потрібних результатів. При важких формах прогенії доцільно хірургічне лікування. Лікування помилкової прогенії. Під терміном «помилкова прогения» слід розуміти положення, коли нижня щелепа має нормальну форму і положення, а Прогеніческій стан утворюється за рахунок порушення розвитку верхньої щелепи, в основному при вроджених дефектах щелепи і губи. Так як при цих дефектах немає відповідного субстрату для утворення необхідної форми, може бути застосований лише протезний спосіб лікування.

Схожі статті