Що таке Відмороження -
Відмороження - це ураження шкіри і підлеглих тканин під дією низької температури. Воно виникає через порушення кровообігу аж до повного його припинення, внаслідок стійкого спазму дрібних кровоносних судин. Найчастіше відмороження піддаються пальці рук і ніг, вуха, щоки і кінчик носа.
Що провокує / Причини Відмороження:
Захворювання розвивається при впливі на шкіру і організм в цілому зниженої температури, яке може бути різним за своєю тривалістю. Як правило, це температура нижче 0 ° С. Чим молодша вік хворого, тим до більш тяжких наслідків призводить переохолодження. У дітей молодшого віку ураження шкіри може відзначатися навіть при впливі відносно високих температур.
Також ступінь ураження залежно від сфери регулювання впливу, станом організму і захисних сил ураженого. Найбільш важкий процес розвивається при підвищеній вологості повітря і сильному вітрі. З боку самого хворого провідну роль відіграють такі чинники, як вік, погане харчування, порушення кровотоку в результаті патології з боку серця або будь-яких судин. Також сприяє цьому стан тривалого недокрів'я. Що стосується окремих частин тіла відіграє роль носіння тісного одягу і взуття, так як в результаті цього може мати місце порушення нормального кровотоку. Всі перераховані вище фактори повністю визначають в подальшому ступінь відмороження, яка розраховується на підставі площі і глибини ураження. Крім того, принципово різними станами є загальне замерзання організму і місцеве відмороження його окремих частин.
Патогенез (що відбувається?) Під час Відмороження:
Загальне замерзання організму зустрічається в основному у дорослих людей, в дитячому віці є досить великою рідкістю. Хворий при цьому впадає в своєрідне дрімотний стан.
Поступово він занурюється у все більш глибокий сон. При відсутності адекватної медичної допомоги кровотік в тілі хворого припиняється, відзначається недокрів'я головного мозку, поступово розвиваються патологічні зміни в усіх органах, які несумісні з життям. Хворий гине. Даний стан не відноситься до області вивчення дерматології.
Місцеве відмороження найчастіше відбувається у відкритих частинах тіла, до яких відносять ніс, щоки, вуха, пальці на руках і ногах. Саме по відношенню до місцевого відмороження прийнято виділяти 4 ступеня.
- При I ступені відмороження відбуваються тільки невеликі порушення з боку кровотоку в дрібних капілярах шкіри. Ніяких непоправних змін не відбувається. Загибелі шкіри не спостерігається.
- При II ступеня виникає загибель поверхневого шару шкіри, однак її паростковий шар залишається повністю збереженим, що визначає подальшу швидку регенерацію.
- III ступінь відмороження. При цьому відбувається загибель всіх шарів шкіри, процеси загоєння значно важко, на цьому місці в подальшому залишається грубий рубець. Може також гинути і підшкірна жирова клітковина, при цьому захворювання протікає у важчій формі.
- При IV ступені відмороження можуть гинути не тільки шкіра, але і більш глубоколежащие тканини (аж до кісток).
Як видно, при місцевій формі відмороження основними серед ознак захворювання є шкірні ураження. Саме цю форму ми і розглянемо нижче.
Симптоми Відмороження:
В першу чергу при відмороженнях повністю або частково порушується кровообіг в ураженій області. В результаті цього порушується чутливість шкіри. Інші ознаки визначаються повністю глибиною і поширеністю патологічного процесу, а також наявністю ускладнень, в основному у вигляді гнійної інфекції. Основною відмінністю відморожень від опіків є те, що при перших патологічні зміни в шкірі наступають відразу ж, критичними для хворого є в основному перші години з моменту отримання ушкодження, в той час як при друге всі зміни настають поступово, проявляючись в більш пізніх періодах.
Тому ступінь ураження ніколи не можна визначати відразу ж. Це питання стає повністю ясним тільки після деякого часу. Наприклад, бульбашки, які свідчать про II ступеня, можуть з'являтися тільки через 2-5 діб.
У дитячому віці виділяють особливий різновид холодового дерматиту. який отримав назву "ознобления", або "ознобиша". Такого характеру ураження розвивається при єдиній умові - тривалому впливі низької температури на шкіру. При цьому температура навколишнього повітря може бути вище 0 ° С. Захворювання протікає тривалий час. Перші його ознаки з'являються восени, з настанням прохолодної погоди. Потім вони зберігаються протягом всієї зими і весни, а ближче до літнього сезону самостійно проходять. Основним чинником, що сприяє виникненню патології, є особливості організму і обміну речовин конкретної дитини. Найчастіше це діти, які страждають на анемію, ослаблені після перенесених захворювань, в організмі яких є нестача вітамінів.
В основному ознаки ознобления виникають на тильних поверхнях пальців кистей і стоп. Часто уражаються також ніс і вуха. У всіх вищевказаних областях з'являється пляма почервоніння, яке в ряді випадків може мати синюшно-багрового забарвлення. У цих же місцях виникають ділянки набряку шкіри. При обмацуванні шкіри в місцях вогнищ ураження вона здається більш щільною в порівнянні зі здоровою. При переході з холоду в теплу кімнату дитина починає скаржитися на відчуття свербіння, відчуття печіння або болючість в області шкірного ураження. Якщо шкіра постійно піддається впливу знижених температур, то в подальшому на ній можуть з'являтися розчухи і поверхневі дефекти. При цьому дуже легко в подальшому відбувається приєднання ускладнень у вигляді гнійної інфекції. При цьому досить скоро розвивається алергізація організму на токсичні речовини, що виділяються збудниками, і продукти розпаду власних тканин організму. Це призводить, в свою чергу, до розвитку екземи. Особлива картина розвивається у дітей грудного віку, у яких після тривалого перебування на холодному повітрі з'являється ознобленіе в області щік, яке представляє собою невеликі ділянки набряклості і ущільнення шкіри. Колір шкірних покривів при цьому абсолютно нормальний, проте в деяких випадках може відзначатися невелика синюшність.
Лікування Відмороження:
Основні принципи терапії відморожень були сформовані відносно недавно - в 1958 р вченим А. З. Голомідова. Їм було доведено, що основні порушення в шкірі відзначаються безпосередньо в результаті дії холоду. Справа в тому, що в процесі розвитку відмороження проходить 4 етапи.
- Спазм підшкірних судин. В результаті цього просвіт їх різко зменшується. Це є своєрідною пристосувальної реакцією організму. Вона призводить до зменшення кровотоку в шкірі, зменшується кількість крові, яке контактує з холодною навколишнім середовищем. Це значно уповільнює загальне переохолодження організму. Дана захисна реакція реалізується тільки на ранніх стадіях і є дуже нетривалою.
- Розширення підшкірних судин. Тривалий судинний спазм призводить до порушення обмінних процесів в шкірі, її кисневого голодування. Це призводить до розвитку іншого роду пристосувальної реакції, яка спрямована на відновлення кисневого забезпечення. Кількість крові, багатої киснем і поживними речовинами, що притікає до шкіри, значно підвищується.
- Утворення тромбів в розширених судинах. В результаті значного розширення підшкірних судин кровоток у них різко сповільнюється. Це призводить до згортання крові всередині судин і утворення тромбів.
- Вторинний спазм судин. Є наслідком підвищеного тромбоутворення. В результаті шкірне кровообіг ще більш порушується.
Ці стадії повністю відповідають ступеням відморожень. Патологічні процеси, що відбуваються в них, повністю визначають характер проведених лікувальних заходів. Основним фактором є недолік кисню в шкірі. Цим пояснюється те, чому отмороженную поверхню ні в якому разі не можна відразу ж зігрівати. В цьому випадку при підвищенні температури підвищуються обмінні процеси в шкірі, в той час як надходження кисню з кровотоком сюди значно ускладнено або взагалі відсутня. При подальшому нагріванні може статися загибель все більших її поверхонь.
Найбільш доцільним заходом при відмороженні в даний час представляється повна ізоляція відмороженого ділянки від навколишнього середовища. З цими цілями застосовується накладення на вогнища ураження теплоізолюючих пов'язок. Їх можна виготовити при необхідності з будь-якого підручного матеріалу. При такій тактиці тепло до ураженої ділянки надходить тільки з кровоносних судин у міру відновлення кровообігу. Регенеративні (відновлювальні) процеси поширюються від більш глибоких тканин до більш поверхневим.
Теплоізолюючі заходи в обов'язковому порядку повинні поєднуватися з медикаментозною терапією, основною спрямованістю якої є відновлення нормального кровотоку. З цими цілями застосовуються судинорозширювальні медикаментозні препарати, препарати, що підвищують продукцію теплової енергії в організмі. У вену хворим вводяться різні розчини, які попередньо підігріваються до потрібної температури. Критеріями успішного лікування є відновлення порушеної шкірної чутливості, зникнення неприємних відчуттів у вигляді печіння і спека, які особливо часто виникають в пальцях рук і ніг. При нормалізації цих ознак термоизолирующая пов'язка знімається, а на місце ураження щодня накладається мазь Вишневського.
Особливе значення має терапія розвилися ускладнень. яка у великій мірі визначається ступенем відмороження, якістю та обсягом наданої хворому першої допомоги. При відмороженнях II ступеня можливе приєднання інфекційних ускладнень, при цьому бульбашки на шкірі містять всередині себе не прозору рідину, а гній. Порушується стан хворого: він скаржиться на загальну слабкість, стомлюваність, підвищення температури тіла, болі в області вогнищ. При появі подібної симптоматики необхідно твір розтину всіх бульбашок. Шкіра в цих місцях постійно повинна оброблятися розчинами антисептиків. В середньому пов'язки слід замінювати на нові протягом 5-10 днів. У більш пізніх періодах хворим рекомендують фізіотерапевтичні процедури у вигляді опромінення за допомогою кварцової лампи, УВЧ-терапії.
При більш важких ступенях відморожень після розтину всіх бульбашок необхідний ретельний огляд всіх уражених тканин. Все омертвілі тканини обов'язково иссекаются. Іноді отмороженную поверхню доводиться розкривати для того, щоб оглянути понад глубоколежащие шари. Для прискорення відторгнення відмерлих мас можна їх не сікти, а зробити скальпелем на їх поверхні велику кількість насічок. З цими ж цілями на наявну рану ніколи не накладають пов'язки, забезпечуючи повний доступ до неї кисню. Дуже широко використовуються фізіотерапевтичні процедури: опромінення кварцовою лампою, УВЧ-терапія, використання ламп солюкс, лікування електромагнітними хвилями. Після цього характер терапії точно такий же, як при звичайних гояться ранах.
Особливу увагу слід приділяти иссечению всіх нежиттєздатних тканин при IV ступеня обмороження, особливо в дитячому віці. Неодмінно має здійснюватися постійний контроль за загальним станом хворого, він повинен отримувати якомога більше повноцінне харчування, що сприяє більш швидкому перебігу процесів загоєння і одужання хворого. Неодмінними заходами є нормалізація загального стану хворого і боротьба з інфекційними ускладненнями. З цією метою використовуються внутрішньовенні введення великої кількості рідини, переливання крові, призначення антибіотиків, вітамінотерапія, призначення препаратів гормонів кори надниркових залоз, застосування різних фізіотерапевтичних заходів.
Дещо відрізняється терапія при Ознобленіе. Найпершим заходом в даному випадку є усунення контакту організму хворої дитини з холодним повітрям навколишнього середовища. Найбільш часто вражаються ділянки шкіри повинні бути під час прогулянок максимально захищені від впливів холоду, з метою чого застосовують відповідні теплі елементи одягу. Якщо відзначається в основному ознобленіе пальців рук і ніг, то хороший ефект можна отримати при застосуванні теплих ванночок на ніч, після чого в шкіру втираються різні косметичні засоби на основі жирів. Проводиться фізіотерапевтичне лікування, яке складається з призначення ультрафіолетового опромінення. В ході лікування стають менш вираженими відчуття свербежу, зовнішні прояви дерматиту. Це значно полегшує стан дитини.
Так само, як і при опіках, визначається глибиною і поширеністю ураження на шкірі.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Відмороження:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Відмороження, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Хвороби шкіри та підшкірної клітковини: