У цій статті наводиться загальний опис різних видів коронок з перерахуванням їх основних переваг та недоліків щодо:
• Фізіологічних властивостей.
• Клінічних особливостей.
• Зовнішнього вигляду.
• Вартості.
Опис коронок дасться під наступними заголовками:
• Суцільнолиті коронки на передні вітальні зуби.
• Коронки на передні зуби з запломбованими каналами.
• Повні коронки на дистальні зуби.
• Часткові коронки на дистальні зуби.
Суцільнолиті коронки на передні вітальні зуби
У передньому відділі зубних рядів пріоритетом є зовнішній вигляд, тому тут використовують тільки коронки, які мають з вестибулярної сторони колір природного зуба. Їх можна розділити на 3 групи:
• Керамічні коронки.
• Металлокерамічсскіе коронки.
• Інші види коронок.
керамічні коронки
За останні роки в області кераміки. використовуваної для коронок, з'явилися нові розробки. Керамічні коронки можна класифікувати наступним чином:
• Традиційні керамічні коронки, отримані шляхом спікання.
• Штамповані керамічні коронки.
• Виточені керамічні коронки.
• Суцільнолиті коронки.
• Армовані коронки.
• Керамічні коронки з адгезивной фіксацією.
Традиційні керамічні коронки, отримані шляхом спікання. Це найстаріший тип коронок з природною забарвленням, який використовується вже більше 100 років. Вони складаються з більш-менш рівномірного шару кераміки, зазвичай товщиною від 1 до 2 мм, який покриває весь зуб.
Традиційні коронки з польово-шпатной кераміки виготовляються шляхом припасування дуже тонкої платинової фольги на болванку, отриману за допомогою відбитка препарованого зуба. Керамічний порошок, змішаний з водою або спеціальною рідиною, наноситься на платиновий ковпачок і обпалюється в муфельній печі. В даний час для підвищення міцності таких коронок до складу порошку вводять частинки оксиду алюмінію.
Альтернативним підходом є створення суперміцного підстави шляхом спікання керамічного матеріалу на вогнетривкому шаблоні з подальшим додаванням шарів традиційної полевошпатного кераміки. Після завершення формування вогнетривкий шаблон витягується за допомогою абразиву, залишаючи внутрішню поверхню злегка шорсткою, що покращує фіксацію. Обидві ці системи можуть бути використані також для виробництва керамічних вінірів.
Традиційний зуботехнічний фарфор за своїми фізичними властивостями ближче до скла, ніж фарфор, який використовується в домашньому господарстві. Він відносно тендітний, і поки коронка НЕ буде фіксована на цемент, вона може досить легко деформуватися. Однак після того як коронка буде фіксована на цемент і отримає опору з боку дентину, сила, яка може се зруйнувати, стає рівною за величиною тієї, яка може зруйнувати емаль зуба.
Однак традиційні керамічні коронки все-таки деформуються, тому всі інші системи розроблялися з метою підвищення міцності суцільнокерамічних коронок.
Штамповані керамічні коронки. Існує велика кількість систем, призначених для виготовлення міцних керамічних коронок шляхом обтиску керамічного матеріалу за шаблоном при високій температурі і тиску з подальшим нанесенням шарів звичайного порцеляни для удосконалення контура і форми.
Виточені в лабораторії кульшових вкладки і коронки. Деякі системи автоматизованого проектування (CAD / САМ) вже впроваджені, безліч в даний час знаходиться в стадії розробки. Прикладом може служити технологія, при якій відскановане зображення шаблону вводиться в комп'ютер і в цифровому вигляді по мережі пересилається в централізовану лабораторію, яка може бути і в іншій країні, де виготовляють каркас з міцного керамічного матеріалу. Потім ця частина пересилається в вихідну лабораторію, де робота завершується нанесенням додаткового керамічного шару. Така система може обробляти і метал, зокрема титан (Procera).
Цирконієві каркаси. Керамічні коронки можуть виготовлятися також з використанням складного лабораторного процесу з нанесенням звичайного порцеляни на основу з оксиду цирконію. Цирконій є надзвичайно міцним матеріалом в порівнянні з металом і має щільну білу забарвлення.
Таким чином, шар звичайного порцеляни повинен бути досить товстим для того, щоб напівпрозорий фарфор приховав щільну куксу. Коронки на цирконієвої основі пропонуються розробниками для використання як на дистальних, так і на передніх зубах, що пов'язано з високою міцністю.
Виточені коронки. Системи виточування коронок в клініці розробляються останні кілька років. Незважаючи на те, що в даний час ці системи не дозволяють отримати коронки прийнятної якості, передбачається, що вони впораються з цим завданням в доступному для огляду майбутньому.
Системи керамічного лиття. Однією з перших розробок була розроблена в 70-х роках система виготовлення коронок Dicor, при якій на стандартній болванці виготовлявся воскової прототип, перекладався в форму і відливали з стеклокерамического матеріалу. Отримана модель містилася в сіталлізірующую піч на кілька годин, протягом яких відбувалися кристалізаційні перетворення, і матеріал ставав набагато міцніше. На цьому етапі коронка виглядала мутнуватої (схожою на замерзле скло). Потім вона фарбувалася і опрацьовувалася в деталях за допомогою звичайної польово-шпатной кераміки з випалюванням в печі для випалювання кераміки.
Хоча система Dicor і домашній посуд Pyrex були розроблені однією і тією ж компанією, розробники запевняють, що матеріали для коронок і посуду все ж відрізняються. Було розроблено також безліч інших систем керамічного або стеклокерамического лиття.
Армовані керамічні коронки. Одним з методів є формування основи з окису алюмінію на спеціальній гіпсової болванці і спікання її в печі в пористу структуру, яка при подальшому випалюванні глазурується і залишається в печі на кілька годин. Це дозволяє заповнити пори, усуваючи причину зниження міцності. Заповнення пор також покращує прозорість і остаточний зовнішній вигляд після додавання поверхневого керамічного шару. Типовим представником цієї методики є система In-Ceram.
Тонкі керамічні коронки з адгезивной фіксацією. Всі вищеописані коронки, як правило, цементуються звичайними способами. Більш щадить технікою є препарування зуба в межах емалі з експозицією мінімальної кількості дентину і виготовлення тонкої керамічної коронки не товще керамічного вініра, але покриває весь зуб. Надалі вона встановлюється шляхом протруювання емалі, абразивної обробки внутрішньої поверхні коронки і фіксації на адгезивний полімерний матеріал.
Такі коронки дуже популярні серед деяких стоматологів, які вважають, що прогноз при їх застосуванні краще, ніж у керамічних вінірів, так як коронка покриває зуб з усіх боків, знижуючи вплив різниці термального розширення кераміки і емалі, а також зменшуючи ризик порушення крайового прилягання і потемніння.