Вегетативний стан або "стан безмовного неспання"
Кондратьєва Е. А. Російський науково-дослідний інститут імені професора А. Л. Полєнова, філія ФГБУ Північно-Західного федерального медичного центру ім. В. А. Алмазова Міністерства охорони здоров'я РФ
Після важкого пошкодження головного мозку різного генезу часто розвивається кома - відсутність відкривання очей, локалізації больового подразника, вербального контакту. Поява реакції пробудження, як правило, супроводжується відновленням свідомості. Однак у деяких пацієнтів стан неспання не супроводжується якими-небудь ознаками усвідомлення себе і навколишнього. Загальноприйнятим у даний час терміном для опису стану неспання без ознак свідомості є "вегетативний стан" (ВС) (2, 4-7, 11). Якщо раніше ВС відносили до рідкісних синдромів, то в останні роки в зв'язку з розвитком реаніматології такі пацієнти стали виживати значно частіше. В даний час під терміном "вегетативний стан" мається на увазі повна відсутність усвідомлення себе і навколишнього, що супроводжується збереженням циклу сон - неспання, з повною або частковою збереженням вегетативних функцій гіпоталамуса і стовбура. Європейське товариство з вивчення порушень свідомості висунуло пропозицію про заміну терміну "вегетативний стан" на інший - "Unresponsive Wakefulness Syndrome" (UWS) - "синдром безмовний неспання" (8).
У нашому відділенні 15 років тому розроблений бензодіазепінових тест, що проводиться під час реєстрації ЕЕГ. Даний тест доступний і простий у використанні, допомагає вичленувати групу пацієнтів, які потребують не просто в догляді та годуванні, але проведенні спеціальних методик стимулювання мозку (1). Тест вважається позитивним, якщо у відповідь на введення бензодіазепінів на ЕЕГ з'явилася ближча до "нормальної" активність ЕЕГ (що свідчить про наявність реабілітаційного потенціалу у даного пацієнта) і негативним при відсутність перебудови патерну ЕЕГ на введення бензодіазепінів (ця група пацієнтів потребує стандартних методиках догляду - годування, профілактика і лікування спастичності).
Виділення на ранньому етапі найбільш "перспективних" пацієнтів, у яких в подальшому може відновитися свідомість дозволить поліпшити якість і результати лікування.
1. Кондратьєв А. Н. Спосіб прогнозування результатів лікування хворих з персистуючим вегетативним станом / А. Н. Кондратьєв, Т. Н. Фадєєва, М. Л. Асланов, А. М. Малова // Патент на винахід № 2214164, зареєстрований в Державний реєстр винаходів РФ 20.10.03 р
2. Плам Ф. Діагностика ступору і коми / Ф. Плам, Дж. Б. Познер. - М. 1986. - 544 с.
3. Екстрапірамідні розлади: Керівництво по діагностиці та лікуванню / Под ред. В. Н. Штока, І. А. Іванової - Смоленської, О. С. Левіна. -
4. American Academy of Neurology. Position of the American Academy of Neurology on certain aspects of the care and management of the persistent vegetative state patient // Neurology. - 1989. - Vol. 39. - Р. 125-126.