На частку вазовагальних непритомності припадає близько 50% всіх непритомності. Вони часто зустрічаються у здорових людей і нерідко виникають неодноразово.
Вазовагальние непритомність провокуються
- хвилюванням (в цьому випадку вони частіше розвиваються в задушливому, переповненому людьми приміщенні),
- страхом (наприклад, на прийомі у стоматолога),
Нерідко вони розвиваються без явних причин.
Механізм непритомності наступний. У відповідь на зниження венозного повернення і зменшення ударного об'єму рефлекторно зростає симпатичний тонус. У схильних до подібних непритомності осіб таке підвищення симпатичного тонусу буває надмірним, і це призводить до різкого підвищення скоротливості серця. Від механорецепторів шлуночків по аферентні волокнах групи С блукаючих нервів в довгастий мозок надходить інтенсивна пульсація, і це супроводжується зниженням симпатичного і підвищенням парасимпатичного тонусу. В результаті розвивається надмірна периферична вазодилатація і відносна брадикардія. що і веде до падіння артеріального тиску і непритомності. Свідомість швидко відновлюється в положенні лежачи з піднятими ногами.
Проба на ортостатическом столі (тривале перебування під кутом 60-80 *) може спровокувати у таких хворих непритомність. Ізопреналін в низьких дозах підвищує чутливість цієї проби, але в високих дозах може призводити до хибнопозитивних результатів.
Вазовагальний непритомність іноді виникає у відповідь на різку біль. особливо що виходить із внутрішніх органів. Зрідка він супроводжує напад мігрені.
Непритомність при сечовипусканні частіше виникає у літніх чоловіків під час і після сечовипускання, як правило, після сну. Можливо, він являє собою різновид вазовагального непритомності. Зменшення тиску в сечовому міхурі викликає розширення судин і брадикардію, обумовлену підвищенням парасимпатичного тонусу.