Вагітність по тижнях УЗД
Сьогодні ми обговоримо наступні «планові» УЗД: на терміні 10-14 і 20-24 тижні. Ігор Поспєлов Лікар акушер-гінеколог, зав. фізіологічним відділенням перинатального центру м Сочі.
Планові дослідження, що проводяться всім пацієнтам, називають скринінговими (від англійського дієслова to screen - «просівати»). Сенс цього терміна в тому, що дослідження на цьому терміні рекомендуються всім вагітним без винятку, навіть якщо при огляді у них не виявляється ніяких ознак неблагополуччя. Така тактика застосовується в нашій країні протягом більше 20 років і приносить досить вражаючі результати: за цей термін цифри мертвонароджуваності і дитячої смертності знизилися приблизно в 5 разів. В цей період вже сформовані всі основні органи і системи плоду (правда, визначити стать дитини в цей час ще неможливо). Дослідження в 10-14 тижнів вагітності має на меті.
Підтвердження терміну вагітності. В цей час визначити термін можна з максимальною точністю: індивідуальні відмінності між плодамі- «однолітками» ще не почали проявлятися, а помилка в міліметр (а саме таким є дозвіл у більшості УЗ-сканерів) вже не грає такої великої ролі. Нерідко можна почути: термін вагітності «за місячними» - такий-то, а «по УЗД» - інший. Це, звичайно, неприпустимо, бо для того й проводяться УЗД, щоб мати можливість встановити єдино вірний термін вагітності і спиратися на нього у всіх подальших висновках. Для усунення подібних різночитань Всесвітня організація охорони здоров'я та Міжнародний комітет по використанню ультразвуку в медицині давним-давно запропонували наступний алгоритм: якщо дані УЗД розходяться з терміном від першого дня останніх місячних не більше ніж півтора тижні - вважається, що дане УЗД підтвердили цей розрахунок.
Якщо різниця становить 2 тижні і більше і жінка при цьому не впевнена в терміні останньої менструації, наявні дані про термін анулюються і термін вагітності і передбачувана дата пологів обчислюються «по УЗД». Піхоту звичайно, алгоритм досить схематичний і високий клас УЗ-апаратури, і достатня кваліфікація і досвід ехоскопіста дають привід до скорочення цього півторатижневого інтервалу до тижня, а в деякі випадках - і менш, але в будь-якому випадку мова йде про вироблення клініцистом і ехоскопістом єдиного погляду на термін вагітності. При дослідженні найчастіше вимірюється лише один розмір - куприка-тім'яної (КТР). Це відстань від куприка плоду до найбільш віддаленої точки головки (грубо кажучи - «зростання сидячи»). Далі визначається відповідність КТР того чи іншого терміну за допомогою спеціальних номограм (таблиць), що існують в ультразвуковому апараті або на папері.
Виявлення можливих грубих вад розвитку. Це завдання перед ехоскопістамі всіх країн поставлена відносно недавно, в зв'язку з ростом роздільної здатності ультразвукової апаратури. Дійсно, деякі пороки розвитку можна запідозрити ще на терміні 10-12 тижнів і перервати вагітність щодо малотравматичним методом. Можна багато сперечатися про релігійних і етичних аспектах переривання вагітності в подібних випадках, завдання ж медичного ультразвуку полягає в тому, щоб якомога раніше виявити проблему і надати жінці можливість самій вирішувати долю вагітності. Дослідження на терміні 10-14 тижнів називають ще «генетичним УЗД».
Звичайно, за допомогою УЗД можна достовірно судити про генетичному коді плода - це образне назва скринінгове дослідження отримало тому, що в ході його оцінюється товщина комірцевого простору (шийної складки) - важливий маркер (показник) хромосомної патології. Було давно помічено, що діти, у яких пізніше був діагностований синдром Дауна та інші генетичні аномалії, на відповідному терміні мали УЗ-прі-знаки набряку комірного простору. Патологічним вважається збільшення товщини цієї складки до 3 мм. при вимірюванні апаратурою з роздільною здатністю до десятих часток міліметра - до 2,5 мм. У більшості плодів на цьому терміні товщина комірного простору - менше 1 мм.
Вагітність по тижнях
УЗД при вагітності на які терміни по тижнях
Звичайно, не можна 100% сказати, що те чи інше дослідження абсолютно нешкідливо, але за більш ніж 50 річну практику ультразвукової діагностики, не було зафіксовано випадків його негативного впливу. За допомогою УЗД можна визначити наявність вагітності вже починаючи з 3-4 її тижні. Легко виявляються багато патологій розвитку плоду і перебігу вагітності. На 10-12 тижні вагітності.
Проводиться для уточнення термінів вагітності і виявлення грубих пороків розвитку плода. На 20-22 тижні вагітності. У цей період УЗД досліджує правильність анатомічного розвитку малюка і дає оцінку формуванню 5 основних його систем, в тому числі нервової і серцево-судинної. На 30-32 тижні вагітності. В цей час УЗД допомагає остаточно виявити вади розвитку дитини і його передлежання в матці, що важливо для майбутніх пологів.