Лапароскопія яєчників - операція, яка завдає мінімальну травму організму, проводиться через кілька проколів в передній черевній стінці. Лапароскопія яєчників дозволяє провести діагностику захворювань яєчників, лікування яєчників - щадне видалення дермоїдних, фолікулярних кіст, ендометріозу, лікування полікістозу яєчників.
Коли проводиться діагностична лапароскопія яєчників
Діагностична лапароскопія яєчників проводиться, якщо діагноз не змогли встановити за допомогою інших видів обстеження - УЗД, досліджень крові, мазків, якщо при огляді гінекологом виявлено збільшення яєчників, зменшення розмірів матки, на поверхні яєчників виявлені численні кісти. Діагностична лапароскопія призначається при безплідді, для встановлення причин безпліддя, не виявлених раніше. Під час діагностичної лапароскопії робиться забір тканини яєчника для проведення дослідження. Це дозволяє встановити точний діагноз, вчасно виявити розвиток патології або пухлинного процесу.
Дуже часто під час діагностичної лапароскопії яєчників проводять лікувальну лапароскопію яєчників, поєднання діагностичної та лікувальної лапароскопії відбувається при діагностиці доброякісних пухлин яєчника.
Пухлинні захворювання яєчників знаходяться на другому місці серед захворювань жіночих органів. Найбільш підступний рак яєчників, який погано діагностується і дає про себе знати на останніх стадіях розвитку. Лапароскопія яєчників застосовується для лікування і спостереження за пухлинами. За допомогою діагностичної лапароскопії яєчників можливо визначити тип пухлини, її розташування, провести огляд пухлини, визначити поширення метастазів. Діагностична лапароскопія яєчників призначається лікарем при підозрі на патологію під час лікування від безпліддя. У багатьох випадках лапароскопія призводить до відновлення репродуктивної функції.
Коли проводиться лікувальна лапароскопія яєчників
Лікувальна лапароскопія яєчників призначається після тривалого медикаментозного лікування, яке не дало позитивних результатів. За допомогою лікувальної лапароскопії яєчників проводять лікування пухлинних процесів - спостерігають за перебігом лікування пухлини, подають лікарські препарати (хіміотерапію) безпосередньо до яєчника, контролюють весь хід лікування. Лікувальна лапароскопія яєчників застосовується при своєчасному виявленні патології вагітності - позаматкової вагітності. Це дозволяє врятувати яєчник, маткові труби, запобігти ускладненню патологічної вагітності.
Лікувальна лапароскопія яєчників застосовується при апоплексії яєчника, яка не супроводжується сильною кровотечею, що дозволяє запобігти серйозні ускладнення. При перекруте яєчника, який може привести до загибелі органу, лапароскопія яєчника дозволяє усунути перекрут або видалити омертвілі орган. Відновлення після лапароскопічної операції проходить швидше, ніж після лапаротоміческім операції (розрізу в передній черевній стінці). Лапароскопія яєчників проводиться при лікуванні спайок, з її допомогою видаляють кісти. поширився на органи черевної порожнини ендометріоз, лікують пухлинні захворювання яєчників. Лапароскопія яєчників застосовується для контролю за овуляцією.
Як проводиться лапароскопія яєчників
Лапароскопія яєчників проводиться із застосуванням загального наркозу. Операційний стіл розташований під кутом близько 30 градусів, головою в бік нахилу. Такий стан дозволяє мати кращий огляд яєчників, так як кишечник змішається в бік. Також пацієнтка може знаходитися під час операції на боці.
На передній черевній стінці лікар робить ще два проколу, через які вводяться хірургічні інструменти, в деяких випадках може знадобитися зробити більше проколів в передній черевній стінці. Операція починається з діагностики - огляду органів черевної порожнини, яєчників. У разі виявлення будь-яких патологій лікар може перейти до проведення лікування яєчників - лікувальної лапароскопії. У разі неможливості проведення лапароскопічної операції, лікар витягує лапароскоп, хірургічні інструменти, накладає шви на проколи і проводить лапаротоміческім операцію (з відкритим доступом до органів черевної порожнини), з виконанням розрізу передньої черевної стінки.
Лапароскопія яєчників і післяопераційний період
Лапароскопія яєчників, особливо проведена досвідченим хірургом, завдає мінімальні травми органам. Відсутність розрізу на передній черевній стінці - це великий плюс лапароскопічної операції, організм відновлюється дуже швидко. Уже через кілька днів пацієнтку виписують із стаціонару, працездатність повністю відновлюється через три тижні. Після операції залишаються невеликі шрами в місцях проколу передньої черевної стінки, що дозволяє жінці носити відкритого типу купальники, не відчувати комплексу через хірургічного втручання.
Ускладнення після лапароскопії яєчників
Будь-яке хірургічне втручання може викликати ускладнення. Лапароскопія яєчників не виняток. Проведення операції недосвідченим хірургом, помилки під час операції можуть призвести до ускладнень:
- Пошкодження внутрішніх органів і судин. При лапароскопії яєчників можуть бути пошкоджені клубові вени, артерії, сечовий міхур, сечовід, кишечник. Своєчасно виявлені травми не призводять до небезпечних для життя станів. Під час лапароскопії яєчників такі ускладнення зустрічаються рідко.
- Утворюються спайки внутрішніх органів черевної порожнини. Після лапароскопії яєчників утворюються рідко.
- Після операції у повних жінок можуть утворюватися грижі, так як використовуються товсті троакари.
- У місцях проколу можливий розвиток підшкірного кровотечі. Усувається під час операції.
- Якщо лікар неправильно ввів голку для подачі газу, можливе утворення підшкірної емфіземи. Проходить при проколі хірургічної голкою або через кілька днів без застосування проколу в області емфіземи.
Лапароскопія яєчників проходить при збільшенні зображення в 40 разів, даючи можливість хірургу бачити найдрібніші деталі, які неможливо розглянути при інших видах досліджень. Сучасне обладнання дозволяє побачити область операції з усіх боків, під різними кутами. Недолік лапароскопії - обмежена можливість маніпуляцій, складність управління хірургічним інструментом, навчання проведення лапароскопії відноситься до навчання складним неінтуітівнимі навичкам руху. Лапароскопія яєчників вимагає високого професіоналізму хірурга.