Без шкоди і з користю
- Микола Олексійович, добрий день! Костянтин Дмитрович з Мінська турбує. Мені досить часто доводиться робити УЗД, як воно впливає на внутрішні органи? Чи не небезпечно це?
- Ультразвукове дослідження проводиться більше 40 років. За цей час було проведено десятки досліджень про вплив ультразвукових сигналів на організм людини. Ніде в світі не було зареєстровано будь-яких негативних ефектів даного методу дослідження. Не було і судових прецедентів, коли хтось із пацієнтів справляв би з лікаря або медичного центру матеріальні збитки за завдану шкоду здоров'ю під час проведення УЗД. Це, як відомо, поширена практика на Заході, і якби дійсно УЗД було шкідливо, то і позови подібні були б.
Крім того, ультразвукове дослідження досить широко використовується в акушерстві, воно показано вагітним жінкам, проводиться до 10 тижнів вагітності, коли відбувається формування органів і систем майбутньої дитини. І, нарешті, останній аргумент: якщо ви часто робили УЗД, то напевно помітили, що лікарі з УЗД не носять спеціальних захисних комбінезонів, тільки білий халат.
- Я недавно робив комп'ютерну томографію головного мозку і енцефалограму. Ці дослідження теж безпечні?
- Електроенцефалограма - дослідження доступне і безпечне. А ось комп'ютерна томографія, так само, як і всі рентгенівські методи дослідження, чинить негативний вплив на організм людини, тому що це - радіаційне випромінювання. Але ви ж не робите такі дослідження часто. Зазвичай їх призначають тоді, коли ризик небезпеки опромінитися менше, ніж ризик пропустити серйозну хворобу, наприклад, пухлина, аневризму головного мозку. І якщо УЗД ви можете зробити за власним бажанням, з метою профілактики, то рентгенівські дослідження, комп'ютерна томографія виконуються тільки за направленням лікаря.
- УЗД і рентген - різні речі?
- Це два різних методу дослідження. Ультразвук - це звичайна звукова хвиля дуже високої частоти, яку ми не бачимо і не чуємо. Звуковий сигнал проходить через тканини і завдяки комп'ютеру перетворюється в електричний сигнал, тому і з'являється зображення на екрані. Ніякого опромінення людина не отримує.
- Микола Олексійович, добрий день! Перш за все спасибі вам за те, що знайшли час відповісти на наші запитання. Мене звуть Іван Гнатович, живу в Мінську. Я пенсіонер, але мені часто доводиться робити УЗД. Чи є якась межа того, скільки разів на рік можна проходити таке дослідження?
- З метою профілактики достатньо раз на рік. Якщо ж під час ультразвукового дослідження виявлено якась патологія - частіше. Частоту повторних УЗД повинен визначати ваш лікуючий лікар в залежності від клінічних симптомів захворювання.
Як визначити, що узіст - фахівець високого класу?
- Добридень! З Глибокого Ірина Іванівна Бігун вас турбує. Скажіть, будь ласка, що треба знати про апарат УЗД, щоб бути впевненим в хорошому результаті обстеження?
- Краще, звичайно, щоб апарат був експертного або преміум-класу. Найчастіше про те, що в медичному центрі встановлено новітнє обладнання кажуть і ціни на послугу, вони, як правило, вище. Але пам'ятайте, що апарат не видає висновки, діагноз ставить лікар. Я б радив вибирати лікаря, а не апарат.
- А як пацієнту дізнатися, що в даному центрі працює хороший фахівець з УЗД?
- Найчастіше лікар, який призначає ультразвукове дослідження, сам рекомендує, в якому центрі і у якого фахівця його слід пройти. Насправді медичний коло дуже вузьке, і хірурги, і терапевти, і кардіологи, і інші вузькі фахівці, як правило, знають, висновками якого з УЗД варто довіряти.
Якщо ви хочете зробити УЗД з метою профілактики, розпитайте друзів, знайомих, родичів, де вони робили УЗД, чи задоволені результатом. Крім того, до хорошого лікаря завжди є черга, іноді запис розписана на тиждень вперед.
- Мене звуть Тетяна Ледньова, багато чула позитивних відгуків про ваш центр і особисто про вас. Микола Олексійович, скажіть, будь ласка, якого роду УЗД можна пройти в "ЛОДЕ"?
- Ми пропонуємо всі види ультразвукового дослідження, починаючи від м'яких тканин і закінчуючи УЗД головного мозку у дітей. А що б ви хотіли перевірити?
- Хотіла уточнити, чи роблять УЗД лімфатичних вузлів?
- Так, причому можна провести комплексне ультразвукове дослідження лімфатичної системи, а можна, за бажанням, перевірити стан лімфатичних вузлів будь-якої локалізації, наприклад, в області шиї, в пахвових областях, паху і т. Д.
УЗД може виявити ішемічну хворобу серця та ракI стадії
- Кісткові структури, в тому числі і хребта, на УЗД погано видно. Добре їх видно тільки у ембріона, оточеного навколоплідними водами. У дорослих зазвичай проводиться ультразвукове дослідження м'яких тканин, які оточують хребет.
Але якщо є необхідність перевірити хребет, то спочатку вам слід звернутися за консультацією до невропатолога, який після огляду призначить рентгенографію шийного, грудного або поперекового відділів хребта. Якщо рентгенографія не зможе виявити патологію, то лікар швидше за все призначить більш сучасні методи діагностики - ядерно-магнітний резонанс або комп'ютерну томографію. Це більш інформативне дослідження.
- З Калинковицького району Василь Федорович Федорчук турбує. Часто падає тиск, іноді без причин може впасти до загрозливих цифр 40/60. Микола Олексійович, може, підкажете, які дослідження мені варто пройти, щоб визначити причину такого стрибаючого тиску?
- Для початку вам слід проконсультуватися зі своїм дільничним терапевтом. І, як правило, перше обстеження, яке вам порекомендують, це електрокардіограма.
При необхідності можна зробити УЗД серця або ехокардіографію.
За допомогою Ехокардіограма виявляються всі зміни серця, його резервні можливості. Лікар визначає розміри порожнин серця, товщину стінок, стан аорти і всіх клапанів. За допомогою новітніх технологій, таких як тканинна доплерографія, можна виявити навіть ішемічну хворобу серця.
Також можна перевірити стан ваших судин, тобто зробити дуплексне дослідження брахицефальной судин - великих судин, що йдуть від серця до голови, а також сонних і хребетних артерій. До слова, атеросклеротичні бляшки, які звужують судини і погіршують кровопостачання органів, раніше всього з'являються саме в сонних артеріях. На УЗД бляшки дуже добре помітні.
- Як ви думаєте, в нашому райцентрі роблять таке УЗД?
- Думаю що так. Тільки перш ніж робити ультразвукове дослідження, переконайтеся, що УЗД-апарат з кольоровим доплером. Він незамінний для діагностики дефектів серця і кровоносних судин.
- З Мінська Вікторія Василенок турбує. Микола Олексійович, скажіть, чи правда, що на УЗД можна виявити варикозну хворобу на ранній стадії?
- Дійсно, сучасні апарати УЗД дозволяють виявити симптоми варикозної хвороби на ранніх стадіях, коли підшкірні вени ще непомітні, але з'являється дискомфорт і важкість у ногах, до вечора вони можуть набрякати. Наприклад, в нашому центрі встановлено апарат третього покоління фірми "Філіпс", який дозволяє досліджувати вени на ногах від пахової області до пальців, перевірити прохідність зовнішніх і внутрішніх вен, встановити, чи немає там тромбів, а також дослідити стан клапанів.
Даний сучасний метод ультразвукового дослідження вен по інформативності рівноцінний такому методу, як флебографія, коли в вени вводиться контрастна речовина, а потім виконується рентгенівський знімок. На відміну від флебографії, УЗД судин - метод абсолютно нешкідливий, ніяких втручань під час його проведення не відбувається.
- А скільки коштує УЗД судин?
- У нашому центрі дослідження вен нижніх кінцівок коштує в середньому близько 80 тисяч рублів. Час його проведення близько двох годин.
- Алла Жарко з Мінська турбує. Микола Олексійович, п'ять років тому моїй родичці видалили жовчний міхур, зараз іноді в області підшлункової залози вона відчуває дискомфорт. Скажіть, будь ласка, чи показує УЗД зміни в підшлунковій залозі на самій ранній стадії? І як часто треба виконувати таке ультразвукове дослідження?
- Сучасне ультразвукове дослідження дозволяє виявити будь-яку патологію підшлункової залози - панкреатит, наявність кіст, пухлин в залозі, каменів в залозі і протоці. Якщо людина відчуває дискомфорт в області підшлункової залози і тим більше переніс операцію з видалення жовчного міхура, раз на рік йому слід обов'язково робити УЗД черевної порожнини. Щоб результат огляду був максимально інформативним, за три дні до дослідження необхідно виключити з раціону продукти, які сприяють утворенню газів - квашену капусту, горох, сирі овочі і фрукти, чорний хліб, а напередодні УЗД на ніч прийняти шість таблеток активованого вугілля. Оптимальніше всього проводити обстеження вранці, натщесерце.
- Галина Нікішина з Мінська. Хотіла б задати доктору тільки одне питання: чи можна на апараті УЗД побачити злоякісне новоутворення?
- Роздільна здатність сучасних апаратів дозволяє побачити новоутворення розміром від кількох міліметрів. Це можуть бути як доброякісні, так і зароджуються злоякісні пухлини або їх віддалені метастази. Наприклад, злоякісне новоутворення в грудях або щитовидній залозі можна побачити, коли воно досягає всього лише півсантиметра. Про злоякісності освіти лікар судить за формою, будовою, контурам пухлини, її кровопостачання (злоякісна пухлина краще кров'ю). Дуже допомагають в даному дослідженні нові технології - колірна, енергетична, тканинна доплерографія.
- Але виявляються вони вже на більш пізній стадії раку?
- Не обов'язково, на УЗД можна виявити і новоутворення на 1-й і 2-й стадіях захворювання. Тому, якщо профілактично проходити ультразвукове обстеження хоча б раз на рік, будь-яку хворобу, навіть таку страшну, як рак, можна "схопити" на самій ранній стадії. Тоді і ефект від лікування можна очікувати хороший. Але, безумовно, остаточний діагноз може встановити лікар-онколог після додаткового комплексного обстеження.
На УЗД можна побачити навіть носову кістку плода
- Микола Олексійович, хотіла б уточнити, скільки разів і в який період вагітності слід виконувати УЗД?
- Існує так званий "золотий стандарт" ультразвукового спостереження і допологової діагностики. Протягом всього терміну вагітності жінка повинна як мінімум чотири рази зробити УЗД. Перший раз на ранніх термінах, щоб підтвердити вагітність, тому що сьогодні без ультразвукового підтвердження запис "вагітність" просто не з'явиться в амбулаторній карті. Крім того, визначається, яка вагітність - маткова або, не дай бог, позаматкова.
Наступний термін для проведення УЗД - 10-13 тижнів вагітності. Це УЗД називається "генетичним", тому що саме в цей термін можна виявити генетичні дефекти або якісь серйозні вади розвитку плода.
Дослідження в 19-22 тижні є найбільш інформативним для виявлення анатомічних дефектів (вад) у плода. Досліджується детально кісткова система, головний мозок, особа, серце, легені та інші органи плоду. І, нарешті, УЗД в 30-34 тижні проводиться для оцінки стану плода, його харчування і швидкості росту. До слова, в нашому центрі ультразвукове обстеження вагітних проводить лікар-генетик, кандидат медичних наук Наталія Олександрівна Венчікова.
- І що, на УЗД можна побачити генетичну патологію плода?
- В Англії та Голландії було проведено багато досліджень і доведено, що при хворобі Дауна в 10-12 тижнів вагітності у плода практично немає носової кістки. І в 50 відсотках випадків за допомогою УЗД вдається виявити цю патологію.
- Невже на УЗД можна побачити носову кістку у плода?
- Звичайно, хороший доктор побачить. Але не завжди результат даного дослідження залежить тільки від знання лікаря, також впливають на результат і інші чинники: кількість навколоплідних вод, повнота матері, розташування плода. У нормі при вагітності 12-13 тижнів носова кістка плоду досягає 2-3 міліметрів # 133; Але ви ж знаєте, що при підозрі на будь-яку патологію плода призначається ще ряд обстежень.
- І все ж, Микола Олексійович, я чула, що ультразвук дуже погано діє на плід, що він сахається від УЗД, як від поїзда, що йде.
- Скажу з власного досвіду: дитина під час УЗД-діагностики поводиться абсолютно спокійно, живе своїм, внутрішньоутробної життям: рухається, позіхає, згинає і розгинає ручки, ніжки. Але зате він дуже бурхливо реагує на те, що говорить про нього мама, лікарі. Якщо, наприклад, під час обстеження говориш пацієнтці, що у неї буде дівчинка, а вона шкодує, що не хлопчик, плід тут же реагує на її слова. Ну а якщо жінка заявляє, що вагітність несподівана, вона не хоче дитини і швидше за все буде її переривати, реакція плода бурхлива і миттєва: він обурений, стривожений. І все це добре видно на екрані.
Але мушу сказати, що дитина відчуває, коли проводяться будь-які медичні маніпуляції під контролем ультразвуку. Наприклад, проводиться амніоцентез (забір навколоплідних вод) або забір крові з пуповини. Але я думаю, що і це поведінка ембріона не варто пов'язувати з тим, що це небезпечно, швидше за мама хвилюється, виділяє більше адреналіну, який з кров'ю надходить до дитини. Якщо мати поводиться спокійно, то і її майбутній малюк теж спокійний.
- Це новий метод дослідження, який дозволяє отримати об'ємне зображення органу або тканини. Причому чотиривимірний зображення (4D) дозволяє бачити об'єкт в реальному часі, в русі, з усіх боків. Це дозволяє зробити діагностику ще більш точною. Наприклад, розглянути кісти і пухлини, поліпи, визначити ступінь їх проростання в органи. Таким способом легше виявити вади розвитку плода: наприклад, заячу губу, вовчу пащу. Прийнято вважати, що три-, чотиривимірний зображення частіше використовується в акушерстві. Але це не зовсім так. Застосовується тривимірна візуалізація в діагностиці захворювань печінки, підшлункової залози, атеросклеротичного ураження судин, в ендокринології, урології, офтальмології. Дуже важливо таке дослідження в онкології, воно допомагає розрізнити доброякісна пухлина від злоякісного.
- А в вашому центрі є таке обладнання?
- У нашому центрі проводиться багатопланове ультразвукове обстеження, від найпростіших на чорно-білих апаратах і до обстеження на кольорових УЗД-апаратах експертного класу з використанням новітніх технологій, таких як кольоровий і енергетичний допплер, друга гармоніка 2-го покоління, панорамне дослідження, 3D / 4D режими для отримання об'ємних зображень. Подібні технології дозволяють лікарю з УЗД не просто поставити правильний діагноз, а й його диференціювати.
На "Прямої лінії" чергувала Марія Ейсмонт.
Дизайн та програмування астроном *