Увулопалатофарингопластика - МЕТА
Лікування обструктивного типу синдрому нічного апное
Увулопалатофарингопластика (УПФП) - процедура, яка спрямована на видалення зайвих м'яких тканин ротової порожнини (м'якого піднебіння, глотки, піднебінних мигдалин) з метою розширити просвіт дихальних шляхів. Вона застосовується для полегшення прохідності повітря при лікуванні обструктивного типу синдрому нічного апное.
Зазвичай при УПФП иссекаются наступні елементи:
- Язичок, ділянку м'якого піднебіння, який знаходиться по середині задньої частини його і звисає вниз.
- Частина м'якого піднебіння.
- Надлишкова тканину глотки, мигдалики і аденоїди.
Якщо основною причиною обструктивного типу синдрому нічного апное є збільшений мову, то хірург січуть невеликий його фрагмент. В даному випадку операція носить назву увулопалатофарінгоглоссопластіка.
Операція проводиться зазвичай під загальною анестезією. Після операції може знадобитися продовження застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), яке полегшує дихання уві сні і попереджає спадання дихальних шляхів.
Деякі знеболюючі препарати викликають розслаблення м'язів дихальних шляхів. Тому після операції варто уникати засобів для попередження епізодів апное. До таких препаратів належать наркотичні знеболюючі (промедол, морфій).
Процедура УПФП вибирається як метод лікування синдрому нічного апное:- При наявності надлишкових м'яких тканин в порожнині носа, рота, горла, які викликають закупорку дихальних шляхів.
- У разі неможливості або небажання застосування для лікування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).
- У разі неефективності вищевказаного методу (CPAP).
- У разі якщо Ви не хочете вдаватися до операції трахеостомії.
У дітей зазвичай не застосовується УПФП. Для них найчастіше буває досить виконання тонзилектомії або аденоідектомія.
УПФП може повністю усунути хропіння, але пацієнт може продовжувати страждати синдромом нічного апное.
Деякі дослідження, проведені по всьому світу, вказують на те, що процедура УПФП дає позитивні результати лікування у 40 - 60% пацієнтів. Однак, навіть при позитивних результатах операції пацієнт може відчувати потребу в застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).
Ускладнення під час і після операції
До ускладнень під час операції можна віднести випадкове пошкодження навколишніх м'яких тканин і кровоносних судин.
Післяопераційні ускладнення:- Сонливість і епізоди апное внаслідок застосування знеболюючих препаратів після операції.
- Набряклість в області операційної рани, болі, інфекційні ускладнення і кровотеча.
- Проблеми з промовою. Після операції пацієнт може говорити «через ніс».
- Звуження дихальних шляхів на рівні носа.
Перед тим, як зважитися на оперативне втручання, варто спробувати спробувати консервативне лікування, а саме постійне позитивний тиск в дихальних шляхах (CPAP).
Після проведення операції УПФП слід провести дослідження характеру сну (полісомнографія) для того, щоб з'ясувати, відзначаються позитивні результати операції. Якщо ж після операції Ви все ж таки відчуваєте епізоди апное, слід продовжити консервативне лікування.
Останнім часом все частіше застосовується лазерна увулопластіка. Ця операція відрізняється від звичайної УПФП тим, що вона більш економна і більш безпечна. Вона заснована на тому, що лазер «випаровує» край м'якого піднебіння і язичок. На відміну від УПФП, процедура лазерної увулопластікі може зажадати повторного виконання з метою досягнення кращого результату. Число процедур може досягати чотирьох. Під час даної процедури виконується видалення піднебінних мигдалин. І хоча лазерна увулопластіка характеризується меншим числом післяопераційних ускладнень, больовий синдром після операції залишається помірним.
Лікування в Німеччині - кращі клініки і госпіталі Німеччини