оптична система
Оптична трубка, що вводиться через цервікальний канал і застосовується для огляду порожнини матки, отримала назву «Гістероскоп»).
Високоякісна камера має мінімальну масу, має високу роздільну здатність, здатність передавати найдрібніші нюанси хірургічних об'єктів і високою чутливістю, що дозволяє працювати з джерелами світла малої потужності.
Основні характеристики матричного ПЗЗ, або ПЗС-матриці: мінімальний рівень освітлення, розмір світлочутливого поля по діагоналі, кількість світлочутливих елементів (пікселів), відношення сигнал-шум, діапазон роботи електронного затвора.
При цьому дозвіл досягає 430 ТВЛ (телевізійних ліній). Відношення сигнал-шум сучасних камер більше 46 дБ. Чим більше цей параметр, тим менше на затемнених ділянках зображення буде помітна перешкода у вигляді «сміття» або «снігу». Діапазон роботи електронного затвора таких камер від 1/50 до 1/10 000 с, що дозволяє при зміні освітленості більш ніж в 200 разів працювати з якісним висококонтрастним зображенням без появи пересвета або відблиску.
Вони проектуються на три роздільних кристала матричних ПЗЗ, кожен з яких формує свій сигнал. Однак ці камери більш громіздкі, вимагають застосування висококласної оптики з малими абераціями (спотвореннями по краях зображення) і більш високої технології виготовлення. Внаслідок цього такі камери не знайшли поки широкого поширення і досить дорогі в порівнянні з однокристальними камерами.
Стереозображення не дає істотних переваг у порівнянні зі звичайною моносистемами, і всі відомі ендохірургічні операції виконуються при двомірному зображенні. Крім того, вартість стерео обладнання в кілька разів перевершує вартість традиційного.
двоміліметровий ендоскоп
Основу двохміліметрового ендоскопа становить кварцове волокно діаметром 0,57 мм, що складається з тисяч кварцових мікроволокон діаметром 0,0040,005 мм. Волокно укладено по центру ендоскопа, причому якість зображення практично не залежить від довжини ендоскопа, так як кварцове волокно має малі втрати при передачі зображення. На вхідному торці ендоскопа встановлений окуляр для фокусування зображення операційного поля на торець кварцового волокна. Використання цього окуляра з великим збільшенням (більш ніж 50-кратним) і великим виносом вихідної зіниці (більше 25 мм) дозволяє працювати лікаря в своїх окулярах, не відчуваючи при цьому незручності.
Важлива перевага застосування двохміліметрового ендоскопа - можливість проведення діагностичних процедур (огляд матки, труб, яєчників і т.д.) під місцевою анестезією з використанням для введення лише голки Вереша. Це значно спрощує втручання і скорочує час його проведення.
Джерело світла
Джерело світла служить для освітлення внутрішніх порожнин при проведенні ендохірургіческіх втручань. Світло в порожнину подають через лапароскоп, з яким джерело світла пов'язаний гнучким світловодом, що представляє собою сотні тонких скляних волокон, що перебувають у спільній оболонці. На торцевих поверхнях світловода розташовані роз'ємні елементи стикування: з одного боку - з освітлювачем, з іншого - з лапароскопом. Световод вимагає дбайливого звернення, не допускає різкого вигину, так як в цьому випадку можуть зламатися його тонкі, ніжні скляні волокна.
Джерело світла в освітлювачі - лампа.
Найбільш дешева і доступна галогенова лампа. Однак вона має недоліки - малий ресурс роботи (не більше 100 ч) і жовто-червоний спектр випромінювання, що негативно позначається на якості передачі кольору зображення. Лампа має в спектрі випромінювання потужну інфрачервону складову, здатну без застосування спеціальних фільтрів викликати опік тканин при досить близькому контакті лапароскопа з внутрішніми органами.
Більш перспективний освітлювач - прилад з ксеноновим лампою, яка у порівнянні з галогенової має спектр випромінювання, що наближається до природного сонячного. Її ресурс і надійність вище - до 1000 год. Джерело світла на ксеноновим лампі дозволяє отримувати більшу освітленість об'єктів при менших витратах електроенергії, так як коефіцієнт корисної дії (ККД) у неї вище.
Інсуффлятор
Прилад, що забезпечує подачу газу в черевну порожнину для створення необхідного простору і підтримує заданий тиск при проведенні операції, називається інсуфлятор.
На передній панелі приладу розташовані органи управління такими функціями:
1. Підтримка постійного внутрішньочеревного тиску (ВБД) від 0 до 30 мм рт.ст.
2. Перемикання швидкості подачі газу (подача мала і велика).
3. Індикація заданого тиску.
4. Індикація реального ВБД.
5. Індикація кількості витраченого газу.
6. Включення подачі газу.
Інсуффлятор останнього покоління практично не вимагає регулювання і перемикань під час операції. Він автоматично підтримує встановлений тиск в черевній порожнині пацієнтки, змінює швидкість подачі газу в залежності від швидкості його витоку, подає світлові і звукові сигнали про всі аварійні ситуації під час проведення втручання (відсутність газу в балоні, обрив шланга, перетискання шланга і т.д. ). Для оперативної лапароскопії необхідний потужний інсуфлятор зі швидкістю подачі газу не менше 9 л / хв.
При проведенні ж складних операцій з великим об'ємом втручання (наприклад, ампутація або екстирпація матки) необхідний більш потужний інсуфлятор зі швидкістю подачі газу 15 л / хв. Це важливо для підтримки необхідного простору при заміні інструментів, запровадження зшивачів, добуванні препарату або значною аспірації при кровотечі, тобто у всіх ситуаціях, що призводять до значної витоку газу і вимагають швидкого поповнення його обсягу.
Система аспірації-іригації
Практично при всіх лапароскопічних процедурах, як і при традиційних хірургічних операціях, необхідні аспірація і іригація в зоні операційного поля. Для цієї мети розроблені спеціальні інструменти та обладнання. Інструменти можуть мати загальний канал для подачі промивної рідини і відсмоктування, а також роздільні незалежні канали. В останньому випадку можна здійснити одночасну подачу і відсмоктування, що різко скорочує час аспірації-іригації і збільшує ефективність процедури.
Аквапуратор - прилад з потужними і регульованими подачею і вакуумним відсмоктуванням стерильною рідини. Управління апаратом здійснюють ножною педаллю без фіксації. Потрібні параметри потужності встановлюють індивідуально в залежності від виду операції та потреби хірурга. Прилад забезпечений накопичувальної ємністю (не менше 2 л) і пристроєм, автоматично вимикає його при переповненні ємності. Це запобігає виходу з ладу внутрішніх вузлів пристрою і підвищує термін його служби.
електрохірургічний апарат
Широко застосовується в операційних усього світу радіочастотна електрична енергія являє ідеальне джерело для розсічення тканин і забезпечення гемостазу. Прилад для отримання високочастотних (ВЧ) імпульсів називають електрохірургічним генератором (ЕХГ) або електроножем. Сучасний Електроніж здатний працювати в моно- і біполярному режимах, має досить велику потужність (не менше 200 Вт) і розвинену систему сигналізації, що запобігає поразки пацієнтки і хірурга при проведенні ендохірургіческіх втручань.
У монополярному режимі роботи електрохірургічного апарату електрична енергія проходить від електрода хірурга через тіло хворого до електрода пацієнта. Останній являє собою пластину, виконану з електропровідного гуми або металу. Біполярний режимі можливі наявність спеціальних біполярних інструментів. В цьому випадку радіочастотна електрична енергія виділяється між двома браншамі-електродами інструменту. Це дозволяє впливати на тканини локально, безпечно і з меншими енергетичними затратами (50-100 Вт).
На передній панелі електроножа розташовані ручки регулювання і індикації потужності різання і коагуляції, вихідні роз'єми для підключення моно-, біполярного інструменту і електрода пацієнта. Там же розташовані кнопка включення змішаного режиму різання з гемостазу і перемикач режиму з моно- на біполярну коагуляцію.
Однак він має ряд недоліків: мала роздільна здатність (не більше 300 ТВЛ), не відповідає стандарту електробезпеки (робота з ним може призвести до ураження електричним струмом). Медичний монітор позбавлений цих вад. Його роздільна здатність не менше 500-600 ТВЛ, електрозахист надійна в усіх відношеннях. Розмір екрану по діагоналі у моніторів варіює від 14 до 25 дюймів. У ендохірургіі кращий монітор з розміром діагоналі 21 дюйм.