Тонка кишка (зондовая ентерографія) - методика і техніка дослідження скелета і внутрішніх органів

Стандартну суспензія сірчанокислого барію повільно вводять безпосередньо в просвіт дванадцятипалої або тонкої кишки через подовжений дуоденальний зонд за допомогою шприца або воронки великої місткості під контролем рентгеноскопії в горизонтальному положенні хворого.

Кількість суспензії визначається об'єктом (дитина, дорослий) і цілями дослідження і становить зазвичай 600-1000 мл. У процесі дослідження кишкових петель виробляють оглядові і прицільні знімки. Зазвичай контрастна маса заповнює всю тонку кишку протягом 10-12 хв. Потім починають заповнюватися послідовно сліпа, висхідна і інші відділи товстої кишки.

При цьому представляється можливим судити про становище, формі, величині, контурах, прохідності і рухливості кишкових петель, а також про еластичність їх стінок.

Дану методику рекомендується застосовувати при розпізнаванні пухлин тонкої кишки і визначенні їх локалізації, а також для встановлення рівня часткової непрохідності тонкої кишки і з'ясування її природи (пухлинні або рубцеві стенози та ін.).

Туге заповнення контрастною масою термінальних петель клубової кишки може бути досягнуто під час ретроградного контрастування товстої кишки за допомогою клізми. Контрастну масу при цьому потрібно вводити під дещо більшим, ніж зазвичай, тиском, в положенні хворого на правому боці. В результаті розтягування стінок сліпої кишки складки баугиниевой заслінки розходяться і суспензію сульфату барію легко проникає в клубову кишку.

Вільне надходження контрастної маси з сліпої кишки в клубову може бути досягнуто за допомогою фармакологічних засобів, що викликають гіпотонію кишечника (релаксационная ілеоцекографія).

З цією метою за 15 хв до контрастної клізми хворому вводять внутрішньовенно 10 мл 10% розчину глюконату кальцію (а при його відсутності - хлористого кальцію) та 1 мл 0,1% розчину атропіну.

Дією атропіну усувається спазм баугиниевой заслінки і створюються сприятливі умови для надходження контрастної маси з сліпої кишки в клубову. Цьому ж сприяє і гіпотонія петель клубової кишки, що виникає під впливом кальцію як симпатомиметического речовини.

При цьому контрастну речовину застосовується в такій же кількості, що і при звичайній ирригоскопии. В необхідних випадках можна ввести в товсту кишку (після її спорожнення від сульфату барію) газ, який зазвичай вільно проникає в клубову кишку і дозволяє отримати пневморельефа її слизової оболонки. Ця методика показана при підозрі на ураження ілеоцекального області кишечника.


«Медична рентгенотехніки»,
А.Н.Кішковскій, Л.А.Тютін