Всі сторонні предмети, що потрапляють в шлунок, можуть бути розбиті на наступні групи:
- проковтнуті
- проникаючі через рану
Проковтнуті чужорідні тіла шлунка
У хірургічній практиці з чужорідними тілами шлунка доводиться зустрічатися порівняно рідко, так як більшість їх виходять через той чи інший термін самостійно. До хірургів звертаються хворі, у яких вони затрималися в шлунку на кілька днів і довше. Таких випадків в практиці буває небагато.
Проковтування сторонніх предметів найчастіше спостерігається у психічних хворих і алкоголіків. У психічнохворих в шлунку можуть виявитися найрізноманітніші предмети: шпильки, голки, ножі, ложки, вилки, гачки, сегменти сіток від ліжок. Описані випадки коли в шлунку було виявлено під час операції більше 3000 різних предметів. При такому переповненні шлунка він представляє собою велику, важку «пухлина», що розташовується в малому тазу. При глибокому сп'янінні, часом заради пустощів, алкоголіки ковтають різні предмети домашнього вжитку.
У дітей чужорідні тіла шлунка у вигляді монет, шпильок, кнопок і невеликих іграшок потрапляють в шлунок під час ігор і пустощів. Дорослі, які мають звичку тримати в роті під час роботи голки, шпильки, цвяхи, шпильки, іноді проковтують ці предмети, зазвичай в той момент, коли працює з шпилькою або голкою в роті несподівано скрикує від переляку, здивування чи радості. В такому випадку раптово відкривається рот, голка не затримується більше губами і силою повітряного струменя несеться в порожнину глотки, а від роздратування чужорідним предметом глоткового кільця виникає ковтальний рух, і чужорідний предмет проходить в шлунок.
Описані випадки потрапляння в шлунок розплавленого металу. Це може виникнути у металістів, коли бризки металу при скрикуваннями робочого, т. Е. При відкритому роті, потрапляють в нього і робочий відразу ж ковтає їх. У подібних випадках шкідливі наслідки перебування стороннього предмета в шлунку посилюються дуже високою температурою розплавленого металу, що веде до перфорації шлункової стінки і вимагає негайного оперативного втручання.
Окрему підгрупу проковтує сторонніх тіл шлунка складають харчові речовини, що застряють в ньому. Найчастіше це м'ясні чи рибні кістки. Вони можуть потрапити в слизову, викликати запалення і іноді перфорацію.
Нарешті, правда дуже рідко, сторонні тіла в шлунок потрапляють під час медичного обстеження або лікування хворих. Найчастіше - це шматки зонда, що вводиться для дослідження шлункової секреції. При поганому зубопротезування в шлунок іноді потрапляють проковтує під час їжі або уві сні зубні протези.
Симптоматология при проковтнули сторонніх предметах не характерна. Дуже часто хворі навіть не знають про це і ніяких скарг не пред'являють. У деяких випадках є скарги на посилення болю при прийомі їжі.
При дуже великих і гострих тілах з'являються ті чи інші додаткові симптоми. Якщо гострий предмет в шлунку (голка, шпилька, ніж) пошкоджує слизову оболонку і проникає до серозної оболонки, то з'являються сильні болі, іноді характерні для починається (прикритої) перфорації. У більшості випадків все дрібні, гострі предмети обволікаються харчовими масами і вільно проходять через шлунково-кишкового тракту. Якщо прочитаний дуже великий предмет (виделка, ніж, столова ложка), то він може тиснути через шлункову стінку на інші органи і тим самим викликати больові відчуття. Дуже великі сторонні тіла, розташовані в антральному частини шлунка, іноді викликають закриття просвіту воротаря і дванадцятипалої кишки. У таких хворих з'являються болісні блювоти, здуття шлунка і ясна перистальтика шлункової стінки, видима через черевної покрив. Найбільш точно діагностувати наявність сторонніх тіл шлунка вдається при рентгеноскопії, коли чітко виявляються металеві предмети, які не затримують ж рентгенівські промені чужорідні тіла виявляються при контрастної рентгеноскопії.
Видалення сторонніх тіл шлунка
Лікування хворих з чужорідними тілами, що знаходяться в шлунку, спочатку має бути консервативним. Для полегшення нормальної евакуації сторонніх предметів через кишечник рекомендується давати хворим їжу, що містить багато рослинної клітковини. Також корисна надмірна їжа, каші, в яких міститься багато клеющих речовин (вівсяна, перлова). При тривалій затримці сторонніх тіл шлунка (більше тижня) і при появі симптомів подразнення очеревини і больових явищах, коли можна думати про початок перфорації шлункової стінки, слід вдатися до операції і вилучення сторонніх предметів. У таких випадках роблять лапаротомію. гастротомію або дуоденотомію, витягають чужорідний предмет і ретельне зашивають операційну рану. Тільки в рідкісних випадках, при грубих ушкодженнях стінки шлунка, доводиться вдаватися до резекції шлунка.
Сторонні тіла, що проникають в шлунок через рани