Спортивне серце особливості діагностики та тактики ведення - cardioпланета - професійна

Спортивне серце особливості діагностики та тактики ведення - cardioпланета - професійна
Спорт високих досягнень - це заняття фізичними вправами великого обсягу і інтенсивності, специфічної спрямованості, що ставить за мету підвищення тренованості, зростання спортивної майстерності у конкретному виді спорту.

Раціонально побудований тренувальний процес призводить до поступового збільшення тренованості спортсменів.

Основні зміни, що відбуваються в організмі спортсмена при адаптації до фізичного навантаження (ФН), стосуються перш за все серцево-судинної системи: зокрема в серці, їх прийнято називати «спортивним серцем».

Головний відмітний момент «спортивного серця» - максимально економне його функціонування в спокої і при невеликих навантаженнях і активація насосної функції серця при ФН до значно вищого рівня, ніж у нетренованих людей.

Термін «спортивне серце» в практику ввів в 1899 р S.W. Henschen, який знайшов при перкусії збільшене серце у спортсмена.

У 1936 р Г.Ф. Ланг виділив 2 варіанти спортивного серця:

  • фізіологічне спортивне серце - більш працездатний, може задовольняти запити організму при виконанні великих і більш тривалих навантажень;
  • патологічне спортивне серце - змінене, зі зниженою працездатністю в результаті напруга спортивного характеру.

Ексцентрична гіпертрофія міокарда характерна для циклічних видів спорту.

Концентрична гіпертрофія міокарда характерна для видів спорту з переважним розвитком сили і значною часткою статичних навантажень.

На користь фізіологічного збільшення розміру ЛШ і товщини міокарда свідчить відсутність порушень систолічної і діастолічної функції, а також РЕГРЕС гіпертрофії зі зменшенням КДО ЛШ після припинення активних занять спороти.

В іншому випадку, слід думати про можливу кардіальної патології.

Часто зустрічаються. зумовлені тренувальним процесом:

  • синусова брадикардія:
  • АВ-блокада 1 ступеня;
  • неповна блокада ПНПГ;
  • синдром ранньої реполяризації шлуночків;
  • ізольовані вольтажние критерії ГЛШ.

Рідко зустрічається. які пов'язані з тренувальним процесом (можливо органна патологія серця):

  • інверсія з.Т;
  • депресія сегментаST;
  • патологічний з.Q;
  • збільшення ЛП;
  • блокада передньої гілки ЛНПГ;
  • блокада задньої гілки ЛНПГ;
  • гіпертрофія міокарда ПШ;
  • повна блокада ЛНПГ;
  • повна блокада ПНПГ;
  • синдром передчасного збудження шлуночків;
  • Бругада-подібних рання реполяризация.

Спортивне серце особливості діагностики та тактики ведення - cardioпланета - професійна
Схема диференціальної діагностики спортивного серця і захворювань підвищеного ризику серцево-судинної патології.

Для виявлення прихованої кардіальної патології і зниження ризику раптово смерті був запропонований алгоритм обстеження спортсменів, в основу якого покладено оцінка факторів ризику та ЕКГ - скринінг.

Спортивне серце особливості діагностики та тактики ведення - cardioпланета - професійна
Схема італійського протоколу серцево-судинного скринінгу молодих спортсменів

Однак запропонований алгоритм не враховує ймовірність екстракардіальних причин серцево-судинної патології, тому слід використовувати 3-рівневу систему обстеження спортсменів.

Перший рівень обстеження.

Другий рівень обстеження.

  • ЕхоКГ з КДК.
  • Проба з максимальною ФН.
  • ХМЕКГ. включаючи період інтенсивної фізичної активності.
  • Оцінка функції ЩЗ, визначення рівня гормонів ЩЗ.
  • Визначення електролітів сироватки крові (калій, натрій).
  • Тести на ревматичний активність і вірусну інфекцію.

Третій рівень обстеження.

  • Пізні шлуночкові потенціали.
  • Тілт-тест.
  • Чреспещеводная стимуляція передсердь в спокої і при ФН.
  • Ендокардіальних ЕФД.
  • Стрес-тест і ЧПЕ.
  • Радіонуклідна сцинтиграфія міокарда.
  • МРТ серця.
  • Катетеризація серця і КАГ.
  • Ендоміокардіальна біопсія.
  • Антидопінгові тести.

Схожі статті