Етіологія і патогенез СЛАБОСТЬ пологової діяльності
Порушення регуляції скорочень матки з боку центральної нервової системи. Дегенеративні та запальні зміни матки, пороки розвитку (дворога матка), загальний інфантилізм, перерозтягнення матки (багатоводдя), багатоплідність, загальна втома породіллі, переповнений сечовий міхур і ампула прямої кишки, високо розташована над входом рухлива передлежачої частина.
Симптоми і протягом СЛАБОСТЬ пологової діяльності
Слабкість сутичок може виражатися в нетривалість їх (короткі сутички), недостатній інтенсивності (власне слабкі сутички), рідкості скорочень матки (рідкісні сутички). Найчастіше спостерігається поєднання різних форм прояву недостатності родової діяльності. Розрізняють первинну слабкість скорочень матки. яка виявляється в самому початку родової діяльності, і вторинну слабкість, розвивається після гарної родової діяльності, переважно в кінці періоду розкриття або в періоді вигнання. В останньому випадку до слабкості скорочень матки приєднується слабка діяльність черевного преса. Вторинна родова слабкість переважно залежить від фізичної втоми вагітної і спостерігається нерідко при невідповідності розмірів передлежачої частини і таза (вузький таз). До відходження вод слабкість родової діяльності не є суттєвим ускладненням пологів. Після відходження вод вона може привести до затяжних пологів, інфекції під час пологів матері і плоду, внутрішньоутробної асфіксії плоду, підвищеної травматизації породіллі і дитини.
Розпізнавання СЛАБОСТЬ пологової діяльності
Розпізнавання проводиться на підставі клінічного спостереження (пальпація матки під час скорочення, спостереження з годинником в руках за їх тривалістю і частотою). Велике значення в оцінці ефективності сутичок має спостереження за станом перед частини, що досягається зовнішнім і внутрішнім дослідженням.
Профілактика СЛАБОСТЬ пологової діяльності
Своєчасне розпізнавання і можливе попередження ускладнень під час пологів, які можуть викликати слабкість пологової діяльності. інакше кажучи, в правильному веденні пологів.
Лікування СЛАБОСТЬ пологової діяльності
До відходження вод слабкість скорочень матки. як правило, не потребує лікування. Виняток становлять випадки багатоводдя. Після відходження вод розрізняють лікування при слабкій пологовій діяльності на початку періоду відкриття і при розвилася родової діяльності в кінці періоду відкриття і періоду вигнання. Спільними заходами є: введення глюкози внутрішньовенно. 40% розчин - 100 мл, питво солодкого чаю, кави. При слабкій пологовій діяльності. виявленої в початковій фазі пологів, при відсутності звуження таза зазвичай призначають:
- проносне, переважно касторове масло;
- 1 - 2 гарячі клізми з милом;
- хінін 0,25x6 через годину; в проміжку між ін'єкціями хініну вводять підшкірно пітуїтрин 0,2x5 (уникати вживання спирту при підготовці шприца, а також шкіри на місці ін'єкції). Таким чином, ін'єкції хініну і пітуікріна виробляються поперемінно, через 30 хвилин протягом 6 годин. При відсутності ефекту - метрейрінтер.
При вторинної родової слабкості в кінці періоду відкриття або в періоді вигнання, викликаної втомою породіллі після тривалих родових зусиль, показані спокій, морфін, пантопон 0,01 - 0,015 підшкірно, вдихання парів ефіру, гексенал 1,0 речовини в 10 мл дестіллірованной води внутрішньом'язово. Після тимчасового відпочинку, як правило, починається хороша і ефективна родова діяльність. При повному відкритті родових шляхів і голівці, що пройшла основою великого сегмента через вхід таза, при відсутності звуження в середній частині і виході таза може бути показана внутрішньом'язова ін'єкція 1 мл пітуікріна. При наявності термінових показань до розродження з боку матері або плода і відповідних умов - порожнинні або вихідні Шипці, перінеотомія.