Склера (від грец. Σχληρός - твердий) - білкова оболонка - зовнішня щільна сполучнотканинна оболонка ока, яка виконує захисну і опорну функції.
Білкова це зовнішня оболонка очного яблука. Більша її частина являє собою білкову щільну непрозору тканину. Це склера або білок очі.
Спереду склера переходить в меншу частину зовнішньої оболонки - прозору рогівку. Місце переходу склери в рогівку називається лімб. До вроджених аномалій розвитку склери відносяться синдром блакитних склер і меланоз склер. Дуже рідко на склері виникають кісти, дермоіди, стафіломи.
Синдром блакитних склер - це вроджене спадково захворювання, пов'язане з порушенням розвитку сполучної тканини у внутрішньоутробному періоді. Він поєднується з порушенням функції суглобів, структури кісток, глухотою. При цій вродженої аномалії розвитку склера дуже тонка і через неї просвічує пігментний пофарбований шар нижележащей судинної оболонки очей, через що склера набуває блакитного кольору. Синдром блакитних склер може поєднуватися і з іншими аномаліями розвитку рогівки, кришталика, райдужки.
Меланоз склери - при цій вродженої аномалії розвитку склери на її передній поверхні (білку очного яблука) присутні темні пігментні плями, що представляють собою відкладення барвника меланіну. Такі пацієнти повинні систематично спостерігатися у офтальмолога.
Запальні захворювання склери бувають поверхневі -епісклеріти, і глибокі - склеріти.
Найчастіше запальні захворювання склери виникають при захворюванні людини на туберкульоз, ревматизм, сифіліс, деякими іншими інфекціями, коли мікроорганізм заноситься в тканину склери з потоком крові або лімфи. Іноді запалення склери виникає при порушеннях обміну речовин в організмі, найчастіше при подагрі.
Епісклерит - поверхневе запальне захворювання склери. Спочатку виникає почервоніння ділянки склери, найчастіше поряд з рогівкою. У місці запалення з'являється припухлість.
Запалену ділянку просвічує крізь слизову оболонку (кон'юнктиву) очного яблука. Зазвичай ділянки запалення синюшно-червоного кольору і поверхня їх може бути нерівною. Виникають несильні болі в місці запалення, що посилюються при доторканні.
Епісклерит характеризується появою у лімба на нових місцях гіперемірованнихузелков округлої форми (вузликовий епісклерит) або плоских гіперемійованих вогнищ, що виникають то на одному, то на іншому оці (мігруючий епісклерит). Вузликовий епісклерит нагадує фликтени і відрізняється від них тривалістю течії і відсутністю відповідних до вузлика судин.
Процес протікає тривало, але загальне самопочуття пацієнта зазвичай не порушується. Після затухання запального процесу на склері може залишитися ділянку потемніння або все розсмоктується безслідно. Перебіг хвороби легкий. Функція зору не страждає.
Необхідно виявити основне захворювання, ускладненням якого став запальний процес в склери і призначити його лікування. Застосовуються антибіотики, препарати, що регулюють функцію імунної системи, іногдаглюкокортікоіди.
Обов'язково, особливо в фазу затухання гострого процесу, призначається фізіотерапевтичне лікування. Якщо розвинувся гнійний процес з виникненням абсцесу, абсцес розкривають і порожнину його дренують. Іноді виникає необхідність в хірургічному лікуванні.
Склери - це глибокий запальний процес. Запальний інфільтрат (ущільнення) при цьому розташовується в глибоких відділах тканини склери.
Пацієнта турбують болі в оці, що посилюються при повороті очного яблука, при погляді в сторону, відчуття чужорідного тіла. Осередок запалення може бути одиничним, може бути пов'язана з безлічі вогнищ.
Передній склерит зазвичай двосторонній. Початок повільне або підгострий. Між лімбом і екватором очі з'являються обмежена припухлість і гіперемія з блакитним відтінком. При пальпації відзначається різка болючість. У важких випадках вогнища запалення охоплюють всю перикорнеальная область (кільцеподібний склерит).
Часто запальний процес поширюється на рогівку з виникненням склерозирующего кератиту, райдужку, війкового тіло. Іноді результатом хвороби може стати вторинна глаукома.
Різновидом переднього склерита, є драглистий склерокератіт, з інфільтрацією в області лімба червоно-коричневого кольору і желатинозного виду івовлеченіем в процес рогівки.
При задньому склери відзначаються біль при русі очі, обмеження рухливості, набряк повік і кон'юнктиви, легкий екзофтальм.
Склерит може протікати на одному оці, а потім на обох. Перебіг хвороби хронічний з частими загостреннями. При приєднанні гноєтворних мікроорганізмів процес може стати гнійним, зрідка виникає абсцес склери.
Після затухання гострого запального процесу на його місці формується рубець. При цьому тканина склери може истончаться і на ній утворюються випинання, стафіломи. При цьому, порушуються нормальні розміри склери і іноді рогівка підтягується в одну зі сторін, наслідком чого може бути порушення її нормальної кривизни і виникнення астигматизму, крім цього порушується живлення рогівки. В результаті цих процесів функція зору може бути значно порушена.
Необхідно виявити основне захворювання, ускладненням якого став запальний процес в склери і призначити його лікування.
Усунення подразників, здатних викликати алергічну реакцію (осередки хронічної інфекції, розлад харчування та ін.). Загальна і місцеве застосування десенсибилизирующих препаратів - кортизону, димедролу, хлориду кальцію і ін.
При ревматичної природі склерита показані саліцилати, бутадіон, реопирин.
При інфекційних склеритах-антибіотики і сульфаніламіди.
При туберкулезно-алергічних склеритах рекомендується десенсибілізуючу і специфічне лікування (ПАСК, фтивазид, салюзід, метазид і ін.).
Місцеве лікування - тепло, фізіотерапевтичні процедури, мидриатические кошти (при нормальному внутрішньоочний тиск).
Застосовуються антибіотики, препарати, що регулюють функцію імунної системи, іноді глюкокортикоїди. Обов'язково, особливо в фазу затухання гострого процесу, призначається фізіотерапевтичне лікування.
Якщо розвинувся гнійний процес з виникненням абсцесу, абсцес розкривають і порожнину його дренують. Іноді виникає необхідність в хірургічному лікуванні.